李佼珊,謝溟

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院燒傷科，四川達(dá)州635000）

早期心理干預(yù)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

李佼珊,謝溟

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院燒傷科，四川達(dá)州635000）

目的探討早期心理干預(yù)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇燒傷患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例。研究組給予早期心理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療前后HADS評(píng)分及VAS評(píng)分。結(jié)果研究組治療后HADS總分（9.1±2.3）分，HADS-A評(píng)分（5.2±1.3）分，HADS-D評(píng)分（3.9±1.0）分，VAS評(píng)分（1.5±0.4）分，均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；對(duì)照組干預(yù)后HADS總分（12.9±2.6）分，HADS-A評(píng)分（7.3±1.5）分，HADS-D評(píng)分（5.6±1.1）分，VAS評(píng)分（2.5±0.8）分，均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；研究組干預(yù)后各指標(biāo)得分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期心理干預(yù)能夠顯著改善哨聲患者焦慮、抑郁情緒，緩解患者疼痛。

早期心理干預(yù)；燒傷；護(hù)理

燒傷是嚴(yán)重的創(chuàng)傷之一，具有嚴(yán)重性、突發(fā)性、遷延性等特點(diǎn)，患者自我形象的完整性遭到破壞，甚至軀體功能受到損傷，患者會(huì)出現(xiàn)情緒、行為以及認(rèn)知等心理異常反應(yīng)[1]。患者的心理異常反應(yīng)對(duì)后續(xù)的治療以及預(yù)后具有密切的相關(guān)性。醫(yī)院給予燒傷患者早期心理干預(yù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2014年1月～2015年6月四川省達(dá)州市中心醫(yī)院燒傷科治療的燒傷患者60例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)年齡18～65歲，燒傷前無心理疾病、精神疾病、治療障礙等；燒傷前無藥物成癮史以及藥物濫用史；中度或者重度燒傷；能夠正常交流。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，研究組給予常規(guī)治療，早期心理干預(yù)護(hù)理。早期心理干預(yù)：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，取得患者及家屬的信任；利用醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行解答，使患者了解疾病的發(fā)展過程，樹立康復(fù)信心；在與交流過程中，了解患者心理問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并邀請(qǐng)心理咨詢師制定疏導(dǎo)干預(yù)方案，給予有針對(duì)性的干預(yù)；采用催眠療法以及松弛療法緩解患者的壓力以及疼痛，組織患者進(jìn)行集體療法，給患者自由交流的機(jī)會(huì)。做好家屬的工作，給予患者溫暖及關(guān)懷，解除患者顧慮，精心照顧，減輕患者緊張及恐懼心理。鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，積極治療，樹立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)在干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后分別采用HADS對(duì)患者進(jìn)行心理情況評(píng)估，采用VAS評(píng)分對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。HADS量表有14個(gè)條目，分為焦慮量分表和抑郁量分表，每個(gè)量表分別有7個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1～4分，完全不正確為1分，有點(diǎn)正確為2分，多數(shù)正確為3分，完全正確為4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療后HADS總分、HADS-A評(píng)分、HADS-D評(píng)分、VAS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；對(duì)照組干預(yù)后HADS總分、HADS-A評(píng)分、HADS-D評(píng)分、VAS評(píng)分、均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；研究組干預(yù)后各指標(biāo)得分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分比較（x±s）

3 討論

燒傷是常見的外傷之一，具有病程長(zhǎng)、嚴(yán)重、突發(fā)，破壞患者的完整性，甚至導(dǎo)致軀體功能障礙，患者在燒傷早期、治療過程中出現(xiàn)情緒異常，影響患者的治療效果。燒傷患者早期心理癥狀與受傷后長(zhǎng)期心理疾病具有顯著的相關(guān)性。燒傷常常無預(yù)警突然發(fā)生，患者容易產(chǎn)生持續(xù)、強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，燒傷還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的生理創(chuàng)傷。燒傷患者經(jīng)歷的疼痛包括燒傷造成皮膚、組織損傷所導(dǎo)致的疼痛，燒傷治療過程匯總也會(huì)出現(xiàn)異常痛苦，另外，修復(fù)過程長(zhǎng)，在修復(fù)過程中，患者經(jīng)歷較高強(qiáng)度的修復(fù)治療。燒傷給患者造成的痛苦要較其他創(chuàng)傷更高，燒傷給患者造成巨大的生理創(chuàng)痛，也會(huì)造成心理創(chuàng)傷[2]。在本次研究中，在干預(yù)前，兩組患者HADS總分、HADS-A及HADS-D評(píng)分均較高，說明患者具有不同程度的焦慮、抑郁情況。在燒傷早期對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并給予有針對(duì)性的干預(yù)措施，幫助患者處理身心不良反應(yīng)，有效降低患者早期的心理紊亂發(fā)生率，緩解患者嚴(yán)重程度，降低患者治療過程中、康復(fù)期的心理疾病發(fā)生率。燒傷患者康復(fù)包括生理、心理以及社會(huì)多方面的康復(fù)[3]。

理想情況下，應(yīng)有心理專業(yè)人員對(duì)燒傷患者進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃，并且盡早地開展心理干預(yù)，持續(xù)整個(gè)治療過程以及康復(fù)過程[4-5]。但是，目前燒傷病房的心理康復(fù)服務(wù)人員還比較欠缺。我們對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員盡早對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，并且在與患者交流后，了解患者心理情況，并邀請(qǐng)心理咨詢師根據(jù)患者的具體情況，制定疏導(dǎo)干預(yù)方案，指導(dǎo)患者正確面對(duì)，對(duì)患者進(jìn)行解疑答惑，幫助患者樹立康復(fù)信心。

研究結(jié)果顯示，研究組患者在護(hù)理干預(yù)后HADS總分、HADS-A及HADS-D評(píng)分均顯著下降，并且低于對(duì)照組，VAS評(píng)分也顯著低于對(duì)照組，說明早期心理干預(yù)能夠顯著緩解燒傷患者的焦慮、抑郁等不良情況，緩解患者的疼痛情況。

綜上所述，早期心理干預(yù)能夠顯著改善哨聲患者焦慮、抑郁情緒，緩解患者疼痛。

[1]黃曉薇，吳欣期，陳淑怡，等.心理護(hù)理干預(yù)用于改善眼堿燒傷患者身心狀況的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（8）：1905-1907.

[2]劉艷.人文化心理護(hù)理對(duì)輕度燒傷患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（6）：153-154.

[3]丁紅梅.綜合心理干預(yù)對(duì)燒傷患者心理行為及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2015，24（11）：89-91.

[4]范微微，董士華，楊秀英，等.特重?zé)齻∪藨?yīng)用心理干預(yù)的治療體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（6）：918-919.

[5]陳雅琴，鄭建美，徐紅梅，等.重度燒傷患者異體皮移植術(shù)圍術(shù)期的心理干預(yù)體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（5）：476-477.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.093