張雪，王玲，王玲玲

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧大連116011）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果觀察

張雪，王玲，王玲玲

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧大連116011）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果。方法在本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機(jī)抽選90例作為本研究的觀察對(duì)象，并根據(jù)簡(jiǎn)單數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組（研究組與參照組），各45例。給予兩組患者采用相同的治療方法，并同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理；在常規(guī)護(hù)理工作實(shí)施完畢后，再對(duì)研究組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。觀察并比較兩組患者治療前后SDS與SAS評(píng)分、治療28天后SAQ評(píng)分。結(jié)果兩組患者治療前的SDS[參照組評(píng)分為(57.88±10.65)分，研究組評(píng)分為(58.77±11.44)分]與SAS評(píng)分[參照組評(píng)分為(58.99±11.88)分，研究組評(píng)分為(58.21±11.20)分]比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參照組治療后的SDS[參照組評(píng)分為(48.59±7.81)分，研究組評(píng)分為(30.01± 2.66)分]與SAS[參照組評(píng)分為(44.36±7.94)分，研究組評(píng)分為(28.96±2.87)分]評(píng)分比研究組明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療28 d后，參照組心絞痛穩(wěn)定以及軀體活動(dòng)評(píng)分均低于研究組，該組心絞痛發(fā)作評(píng)分顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效地改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的焦慮、抑郁癥狀，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，值得推廣。

中西醫(yī)；護(hù)理；不穩(wěn)定型心絞痛；效果

不穩(wěn)定型心絞痛是一種常見(jiàn)的急性冠狀動(dòng)脈綜合征[1-2]。該病癥的發(fā)病原因主要為動(dòng)脈粥樣硬化的不穩(wěn)定而導(dǎo)致發(fā)生斑塊脫落現(xiàn)象。心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的主要病癥表現(xiàn)，該病癥表現(xiàn)在逐年增加，并嚴(yán)重地威脅著人們的健康。由于不穩(wěn)定型心絞痛具有特別的病理生理機(jī)制和臨床預(yù)后，若未能給予患者進(jìn)行及時(shí)、有效地治療，其病情則極有可能會(huì)發(fā)展成為急性心肌梗死[3-4]。而在對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者治療的過(guò)程中，配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。因此，本研究觀察了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果，部分患者獲得了滿意結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年5月～2016年5月期間在本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機(jī)抽選90例作為本研究的觀察對(duì)象，并根據(jù)簡(jiǎn)單數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組（研究組與參照組），各45例。其中，研究組男25例，女20例；年齡58～89歲，平均年齡（76.73±6.95）歲；體重指數(shù)為（22.29± 1.04）kg/m2。參照組男23例，女22例；年齡57～88歲，平均年齡（76.65±6.43）歲；體重指數(shù)為（22.43±1.78）kg/m2。排除因?yàn)轭i椎疾病、急性心肌梗死等病癥導(dǎo)致產(chǎn)生心絞痛的患者，兩組患者均確診為不穩(wěn)定型心絞痛。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，然后再采用抗血小板、β受體阻滯劑以及硝酸酯類等藥物進(jìn)行治療，一共治療28 d。在治療過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的治療情況，以便及時(shí)地處理不良反應(yīng)等情況。

1.2.2 護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理：首先均給予兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。每位患者均配有一名專門的護(hù)士進(jìn)行日常護(hù)理，使患者的病房環(huán)境保持整潔干凈；對(duì)患者提出的要求盡可能地滿足，并保持良好的服務(wù)態(tài)度，使和諧的護(hù)患關(guān)系得到維持。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：（1）心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)具備心理學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，才能更好地對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，并能使患者焦慮、抑郁等心理問(wèn)題得到緩解。（2）中醫(yī)調(diào)理。該步驟由專門的醫(yī)生定時(shí)操作，使用蘇合香、肉桂、麝香等中藥制成的通痹膏敷在患者的心俞穴、膻中穴上；一旦患者心絞痛發(fā)作時(shí)，則口服芳香溫通中藥，同時(shí)由醫(yī)生采取按摩推拿、針灸等方法對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理。（3）叮囑患者注意適當(dāng)?shù)纳⒉揭约岸嘈菹?，避免長(zhǎng)時(shí)間不休息或者劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)其食用富含膳食纖維的食物。（4）將互相信任的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行維持。（5）保持患者病房的安全、安靜、舒適，使其得到充分的休息，同時(shí)還能減少疼痛感。（6）定期地進(jìn)行健康宣教，讓患者全面地認(rèn)識(shí)心絞痛的知識(shí)；當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理，例如深呼吸、臥床休息以及放松肌肉等，以達(dá)到減輕疼痛的效果；同時(shí)還可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而有效地緩解疼痛感。（7）對(duì)患者家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，并播放一些輕音樂(lè)或者娛樂(lè)節(jié)目，讓患者擺脫焦慮、抑郁帶來(lái)的心理陰影，并恢復(fù)治療疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者治療前后SDS[5]（抑郁自評(píng)量表）與SAS[6]（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分、治療28天后SAQ（心絞痛量化評(píng)價(jià)）評(píng)分以及對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。其中，SDS（抑郁自評(píng)量表）與SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分分別為20項(xiàng)，總分均為20～80分，分值越低則說(shuō)明患者抑郁、焦慮癥狀越輕微；SAQ（心絞痛量化評(píng)價(jià)）主要評(píng)價(jià)患者的心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定以及軀體活動(dòng)情況[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SDS與SAS評(píng)分比較兩組患者治療前的SDS與SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參照組治療后的SDS與SAS評(píng)分比研究組明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組患者治療28 d后SAQ評(píng)分比較治療28天后，參照組的心絞痛發(fā)作評(píng)分為（7.98±0.96）分、心絞痛穩(wěn)定評(píng)分為（3.20±0.43）分、軀體活動(dòng)情況評(píng)分為（26.55±2.87）分；研究組的心絞痛發(fā)作評(píng)分為（4.02±0.14）分、心絞痛穩(wěn)定評(píng)分為（6.93±0.65）分、軀體活動(dòng)情況評(píng)分為（34.42±1.83）分。參照組心絞痛穩(wěn)定以及軀體活動(dòng)均低于研究組，該組心絞痛發(fā)作評(píng)分顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后SDS與SAS評(píng)分對(duì)比（x±s，n=45）

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛與非ST抬高性心肌梗死具有相似的病理，前者屬于急性冠脈綜合征[8-9]。臨床上對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的主要治療方法為采用常規(guī)治療配合優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)方法。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法逐漸得到國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界人士的認(rèn)可。

不穩(wěn)定型心絞痛在中醫(yī)學(xué)中，屬于“心痛”、“胸痹”范疇，合適的中醫(yī)調(diào)理方法能夠有效地緩解患者的各種癥狀[10-11]。心絞痛的治療方向基本是活血化瘀，但是，應(yīng)充分地結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行治療。若患者具有初發(fā)性勞累性心絞痛，則給予其活血益氣的治療方法；若患者的病機(jī)特征為惡化型、變異性、自發(fā)性勞累性心絞痛，則應(yīng)采用活血化瘀、芳香溫通、解痙、祛寒等方法對(duì)其進(jìn)行治療，藥物可以選用蘇合香、沉香、高良姜、丁香等[12-13]。在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中，心理護(hù)理、健康宣教可以幫助患者緩解不良心理情緒，中醫(yī)調(diào)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食以及環(huán)境護(hù)理等步驟能夠加快患者恢復(fù)健康的速度，疼痛護(hù)理以及放松訓(xùn)練等步驟能夠有效地減輕患者的疼痛感，并保持良好的心理狀態(tài)。臨床上有資料表明，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理[14-15]。因此，本研究觀察了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果，部分患者獲得了滿意結(jié)果。

從本研究的結(jié)果中可看出，兩組患者治療前的SDS與SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參照組治療后的SDS與SAS評(píng)分比研究組明顯較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療28 d后，參照組心絞痛穩(wěn)定以及軀體活動(dòng)評(píng)分均低于研究組，該組心絞痛發(fā)作評(píng)分顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效地改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的焦慮、抑郁癥狀，還有利于患者身體的恢復(fù)，值得推廣。

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