李兵兵

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院內科，遼寧鞍山114000）

痛風患者的臨床護理效果研究

李兵兵

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院內科，遼寧鞍山114000）

目的分析痛風患者臨床護理方法及效果。方法選取痛風患者64例，抽簽分為對照組與實驗組，各32例。對照組施以常規(guī)護理。實驗組施以舒適護理，對兩組患者的護理效果進行比較。結果護理后，對照組焦慮（31.22±3.06）分，抑郁（29.39±3.50）分；實驗組焦慮（17.17±3.18）分，抑郁（18.66±4.42）分。兩組患者中實驗組焦慮抑郁明顯改善，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）兩組中實驗組生活質量明顯改善，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組（8.59±2.61）d，實驗組（4.56±2.26）d。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理對痛風患者效果較好，住院日縮短，生活質量提高，應予重視。

痛風；舒適護理；效果

痛風在臨床上極為常見，典型癥狀為關節(jié)疼痛急性發(fā)作，多發(fā)于遠端關節(jié)。嘌呤生物合成代謝明顯增加，尿酸排泄不佳或產生過多，引起尿酸升高，關節(jié)滑膜、軟骨、滑囊等組織沉積尿酸鹽結晶，導致病情反復發(fā)作，為常見炎性疾病[1]。本研究選取痛風患者64例，總結舒適護理施行方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究選取2015年1月～2015年12月痛風患者64例，抽簽分為對照組與實驗組，各32例。對照組施以常規(guī)護理，間歇性或慢性發(fā)作有4例，28例急性發(fā)作，年齡22～61歲，平均（48.59±6.34）歲，病程1～37個月，平均（13.25±2.41）個月。實驗組施以舒適護理，間歇性或慢性發(fā)作有5例，27例急性發(fā)作，年齡22～60歲，平均（48.60± 6.35）歲，病程1～36個月，平均（13.29±2.45）個月。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理在醫(yī)囑下用藥，每日查房，觀察疼痛程度、部位、持續(xù)及間隔時間、性質等，并詢問全身癥狀、受累關節(jié)功能及紅腫熱痛等；室內經常清潔，保持衛(wèi)生。

1.2.2 實驗組護理舒適護理措施為。

（1）心理疏導。此病易反復，發(fā)作時疼痛較嚴重，劇烈難忍，多數出現煩躁、焦慮、恐懼等，此時應保持較高責任感及同情心，耐心鼓勵、安慰患者，使其緩解焦慮及緊張，樹立信心[2]。與個體親切交談，說明負性情緒對于身體康復的不利影響，介紹痛風發(fā)作和精神創(chuàng)傷、工作緊張等之間的密切關系，使患者保持情緒心理穩(wěn)定，促進預后。建議家屬、朋友等多支持鼓勵患者。簡單普及知識，說明痛風雖然屬于終身性疾病，但若能合理飲食，健康生活，有效用藥，便能有效減少痛風發(fā)作，恢復原來生活質量，使個體增強信心。

（2）基礎護理。病房內保持空氣流通及地面清潔，對探視人員及時間予以嚴格控制，預防呼吸道感染。每天給予2次口腔護理，經常觀察是否有口腔潰瘍，潰瘍后立即處理，避免真菌及細菌生長。尿素霜沉積，刺激皮膚，引起瘙癢，需給予皮膚護理，使用溫水，每天擦洗，并選用中性肥皂，促進清潔。多數四肢關節(jié)畸形、腫脹，無法伸直，應指導其擺放功能臥位，睡氣墊床，每隔2 h，給予翻身，避免壓瘡[3]。

（3）生活護理。說明戒煙酒及多飲水的重要性，每天飲水量2 500～3 000 mL，保持每天尿量＞2 000 mL，利于尿酸排出；如尿pH值＜6.0，應堿化尿液，給予碳酸氫鈉口服，3次/d，一次1～2 g，控制尿pH值6.2～6.5；飲酒后體內大量產生尿酸，增高尿酸水平；啤酒中嘌呤較多，應囑其絕對禁飲啤酒；吸煙能引起血管收縮，增加應激性。戒煙酒有助于血漿膽固醇及游離脂肪酸濃度降低。在飲食上，指導個體規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，減少急性發(fā)作；建議多食嘌呤較少或不含嘌呤食物，如胡蘿卜、卷心菜、馬鈴薯、芹菜、大白菜等，清熱涼血利尿[4]；忌食嘌呤較多食物，如羊肉、蘑菇、牛肉、動物肝臟、辣椒等，避免高脂肪、高熱量和刺激食物。

（4）疼痛護理。關節(jié)疼痛多為持續(xù)性劇痛，且進行性加重，采用看電視、深呼吸放松、聊天及收聽廣播等方法，分散疼痛注意力，緩解疼痛；夜間發(fā)作者，可肌肉注射地西泮（北京益民藥業(yè)有限公司,國藥準字H11020897），或取秋水仙堿（西雙版納版納藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H53021369），口服，促進睡眠?？诜锼蓧A，部分發(fā)生胃腸道反應，如反應較嚴重，改為靜脈用藥。如肘關節(jié)和腕關節(jié)等受累，可給予夾板固定，緩解疼痛，并取硫酸鎂濕敷或冷敷，消除腫痛。

（5）運動護理。急性期，指導個體絕對臥床，并將患肢抬高，避免負重，對局部作制動處理，待癥狀緩解后，指導個體進行活動鍛煉。活動鍛煉可減慢心率，延長舒張期，增加心搏出量，擴張心肌毛細血管，改善新陳代謝，提高心臟儲備力，反復囑個體長期堅持，并量力而行。指導個體選擇柔軟、寬松鞋襪，提高關節(jié)舒適性，如局部紅腫，應避免活動。

護理前后，對個體焦慮、抑郁狀態(tài)及生活質量予以評估比較。記錄住院日，并調查滿意度，組間對比。

1.3 評價標準按調查評分分不滿意、一般和滿意。滿意：＞95分；一般：65～95分；不滿意：＜65分。一般與滿意相加，定義為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法對本文所得實驗數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 焦慮抑郁改善兩組患者中實驗組焦慮抑郁明顯改善，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組中實驗組生活質量明顯改善，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組（8.59±2.61）d，實驗組（4.56±2.26）d。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁及生活質量比較（x±s）

2.2 滿意度對比滿意度，對照組81.25%（26/32），實驗組96.87%（31/32），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

痛風按不同性質可分繼發(fā)性及原發(fā)性，患者有痛風石、急性關節(jié)炎及間質性腎炎等癥狀，嚴重者關節(jié)功能障礙，關節(jié)畸形，伴尿酸性尿路結石。分析表明，該病對個體健康有很大危害，常與肥胖、冠心病、高脂血癥、糖尿病等并存，生活質量大大下降，需引得重視，做好治療及護理[5]。當前，患者對護理工作的要求不斷增高，促使護理理念更新，各種新型模式層出不窮，應用效果佳。舒適護理堅持以人為本，將患者作為工作中心，圍繞此中心展開護理，使個體在社會、生理及心理各方面均達到最愉悅狀態(tài)，改善或降低負性狀態(tài)，增強被關愛感及被尊重感，提高配合性，促進醫(yī)療行為有序、順利實施。舒適護理是對以往傳統(tǒng)模式的完善及補充，是順應整體護理發(fā)展的迫切要求，將舒適護理貫穿全程，促使個體身心愉悅，有助于促進療效，減輕痛苦，加快康復，全面提高生活水平及生存質量[6]。在此文，實驗組經舒適護理后，焦慮抑郁及生活質量明顯改善，住院日短，滿意度高，較對照組（常規(guī)方法）護理效果優(yōu)，其中實驗組焦慮前后分別（40.57± 5.55）分、（17.17±3.18）分，抑郁前后分別（42.51±3.70）分、（18.66±4.42）分；而對照組焦慮（40.67±5.47）分、（31.22±3.06）分，抑郁（42.66±3.61）分、（29.39±3.50）分；實驗組住院日（4.56±2.26）d，滿意度96.87%；而對照組（8.59±2.61）d，滿意度81.25%，表明舒適護理對患者作用確切，可有效減輕焦慮抑郁，生活質量提高，住院日縮短，滿意度高。

綜上所述，痛風患者施行舒適護理，效果顯著，護理質量高，患者極為滿意，建議推廣。

[1]魯細紅.痛風患者的臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理, 2015,6（5）：179-180.

[2]曲麗娟.痛風患者的臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理, 2015,6（19）：214-216.

[3]趙小紅.痛風患者的護理體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34（7）：1351-1352.

[4]李榮妤,李冪,曹迎春,等.28例痛風患者的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18（23）：121-122.

[5]蘇桂晶.淺談痛風患者的臨床護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2014, 22（6）：281-282.

[6]邢瑞娟,邢金濤,葛龍梅.痛風患者的護理體會[J].當代醫(yī)學,2010,16（31）：133-134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.088