廖勝英

（撫州市第一人民醫(yī)院骨科，江西撫州344000）

心理干預(yù)在老年性鼻出血治療中的作用研究

廖勝英

（撫州市第一人民醫(yī)院骨科，江西撫州344000）

目的探討心理干預(yù)在老年性鼻出血患者治療期間的應(yīng)用效果。方法選取老年性鼻出血患者125例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組（n=62）與觀察組（n=63）。對(duì)照組患者均給予常規(guī)對(duì)癥護(hù)理但不給予心理干預(yù)，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)比兩組患者血壓控制率、再出血率以及治療依從度、護(hù)理滿意度等具體指標(biāo)的差異。結(jié)果觀察組患者血壓控制率（95.2%）、治療依從度（96.8%）以及護(hù)理滿意度（95.2%）均高于對(duì)照組，同時(shí)其鼻部再出血率（28.6%）則明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理干預(yù)能有效提升患者的治療依從度及護(hù)理滿意度，同時(shí)有助于患者控制血壓而降低其鼻部再出血率，值得臨床推廣。

心理干預(yù)；老年性鼻出血；治療依從度；護(hù)理滿意度

鼻出血是當(dāng)前臨床最為常見的一種耳鼻喉科疾病類型，而老年性鼻出血?jiǎng)t主要指的是病發(fā)于老年性群體的鼻出血患者，其具有鮮明的季節(jié)性、復(fù)發(fā)性、范圍性等特點(diǎn)，對(duì)老年患者的身體健康乃至生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重不利影響[1]。而大部分老年性鼻出血患者由于長(zhǎng)期治療導(dǎo)致自身出現(xiàn)焦躁、抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)患者治療康復(fù)造成更不利的影響[2]。本次研究將探討心理干預(yù)在老年性鼻出血患者治療期間的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取撫州市第一人民醫(yī)院2013年1月～2014年2月治療的老年性鼻出血患者125例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組（n=62）與觀察組（n=63）。觀察組患者中男39例，女24例，年齡60～89歲，平均（70.2±4.5）歲，病程2～14年，平均（5.2±2.1）年，每次出血量10～100 mL，平均（42.2±12.5）mL，本組患者鼻科疾病包括單純鼻中隔偏曲15例、鼻中隔骨嵴出血19例、鼻黏膜糜爛17例、鼻血管明顯擴(kuò)張12例；對(duì)照組患者中男37例，女25例，年齡60～90歲，平均（70.5±4.6）歲，病程2～15年，平均（5.2±2.1）年，每次出血量10～95 mL，平均（40.8± 11.6）mL，本組患者鼻科疾病包括單純鼻中隔偏曲16例、鼻中隔骨嵴出血19例、鼻黏膜糜爛17例、鼻血管明顯擴(kuò)張10例。將兩組患者上述臨床資料進(jìn)行比較，其在性別、年齡、病程、每次鼻出血量乃至鼻部疾病類型上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法兩組患者均給予鼻內(nèi)鏡下激光器止血治療，有必要者在治療結(jié)束后給予鼻腔填塞止血治療，同時(shí)患者還給予常規(guī)止血藥物以及對(duì)癥支持治療。

對(duì)照組患者給予除心理干預(yù)以外的基礎(chǔ)護(hù)理措施，具體包括病情觀察、鼻腔護(hù)理、體位護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等措施。觀察組患者則在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，具體措施如下。

（1）建立良好的醫(yī)患關(guān)系：護(hù)理人員在老年性鼻出血患者入院后就應(yīng)該立即上前接待患者，詢問家屬患者具體病情、發(fā)展并全面了解患者過往病史、當(dāng)前癥狀、過敏介質(zhì)等生理狀況，通過言語交流、眼神交流等方式了解老年性鼻出血患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者心理狀態(tài)給予是否焦慮、是否憂愁、是否害怕等具體的評(píng)價(jià)，進(jìn)而根據(jù)患者實(shí)際情況建立良好的醫(yī)患交流關(guān)系。護(hù)理人員可以在患者治療之前、治療過程中均加強(qiáng)對(duì)心理干預(yù)的應(yīng)用，在患者開始治療前吸引其注意力以獲取患者更多的社會(huì)背景、人文經(jīng)歷等信息，通過講述患者感興趣的信息來建立良好的醫(yī)患關(guān)系，指導(dǎo)患者在具體治療過程中的各項(xiàng)操作、流程以及步驟，在整個(gè)治療過程中都注意創(chuàng)建輕松的醫(yī)患關(guān)系以消除患者的緊張心理，提升患者醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)以增強(qiáng)患者信心；

（2）聯(lián)合家屬更多的支持：護(hù)理人員在患者治療之前應(yīng)該聯(lián)合患者以更加全面的了解患者的生活習(xí)慣、用藥禁忌、生活脾氣、工作背景、日常作息等內(nèi)容，同時(shí)要求患者家屬在老年性鼻出血患者治療前、治療中都給予積極的鼓勵(lì)以及安慰，密切關(guān)注患者的心理、生理狀態(tài)變化，針對(duì)患者的焦慮、憂愁狀態(tài)進(jìn)行鼓勵(lì)與引導(dǎo)，結(jié)合患者的生活信息賦予其更多的希望與堅(jiān)持。護(hù)理人員可以聯(lián)合患者家屬給予患者更多的精神支持、精神暗示以及自我控制等方法，使患者能夠更好的控制內(nèi)心不良情緒，與家屬一起更加全面、積極的完成治療。

（3）加強(qiáng)健康宣教的應(yīng)用：護(hù)理人員在患者治療之前必須向其告知本次手術(shù)治療的安全性、目的以及預(yù)后措施、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使老年性患者能夠理解本次手術(shù)治療過程中的具體流程、步驟以及目的，同時(shí)向患者講解其自身病情的發(fā)展階段、誘發(fā)因素以及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)自身體質(zhì)、病情、治療均有全面清晰的治療，以更加理性的態(tài)度面對(duì)治療。1.3觀察指標(biāo)[3-4]測(cè)定兩組患者血壓控制率、再出血率以及治療依從度、護(hù)理滿意度等具體指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血壓控制率、治療依從度以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，同時(shí)其鼻部再出血率則明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓控制率等指標(biāo)對(duì)比

3 討論

老年性鼻出血患者首先于自身年齡、體質(zhì)的變化而經(jīng)常攜帶有高血壓、高血糖等不利癥狀，嚴(yán)重者甚至攜帶有動(dòng)脈硬化等疾病，其身體存在血管彈性較差、鼻血難以自我停止等現(xiàn)象[5]。更有甚者，老年性鼻出血還具有反復(fù)出血、治療周期漫長(zhǎng)等特點(diǎn)，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、憂郁等多種不良情緒，導(dǎo)致患者內(nèi)心壓力、波動(dòng)極大，以往傳統(tǒng)的鼻腔填塞已經(jīng)無法滿足患者的治療需要，必須要給予患者更加全面的藥物治療以及護(hù)理干預(yù)，必要時(shí)應(yīng)該給予手術(shù)治療[6-7]。

鼻內(nèi)鏡下激光器止血治療是當(dāng)前臨床較為常用的一種鼻出血治療方法，其相較于傳統(tǒng)的鼻腔填塞治療能有效治療患者鼻出血的深層原因，例如鼻黏膜糜爛、血管擴(kuò)張等諸多癥狀，杜絕患者后續(xù)鼻出血的再發(fā)率[8]。而本次研究中給予觀察組患者心理干預(yù)，通過良好的醫(yī)患關(guān)系、更多的家屬支持、健康宣教的應(yīng)用等諸多措施使患者能夠理性的認(rèn)識(shí)到自身病情、體質(zhì)、治療、禁忌等諸多內(nèi)容，同時(shí)以積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)治療過程中的諸多需要，避免由于焦躁、抑郁等不良情緒造成的患者治療不夠順利現(xiàn)象。護(hù)理人員在老年性鼻出血患者的護(hù)理過程中，應(yīng)該全面清晰的了解患者的生理、心理等情況，通過其過往生活、手術(shù)病史來了解其體質(zhì)脆弱與否，進(jìn)而制定更加適合老年性鼻出血患者的心理干預(yù)計(jì)劃。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中也應(yīng)該保持寬容、忍耐、細(xì)致的態(tài)度，確保護(hù)理內(nèi)容的全面性。

綜上所述，本次研究中觀察組患者在血壓控制率等諸多指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明心理干預(yù)能有效提升患者的治療依從度及護(hù)理滿意度，同時(shí)有助于患者控制血壓而降低其鼻部再出血率，值得臨床推廣。

[1]趙學(xué)林.心理干預(yù)在老年性鼻出血治療中的作用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，6（37）：58-59.

[2]王琴，趙紅燕，紀(jì)曉雪，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓伴重癥鼻出血患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（1）：48-49.

[3]江燕.老年人頑固性鼻出血潛在并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（S1）：211-212.

[4]張瑞芝.老年高血壓鼻出血臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（19）：178-179.

[5]歐陽美芳.老年性鼻出血25例的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理研究，2013，12（2）：64-65.

[6]杜青艷，賈淑艷，王銀玉，等.老年性鼻出血患者的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：121-122.

[7]單瑞英.老年性鼻出血的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2014，7（11A）：182-183.

[8]姜潔.探討創(chuàng)傷性鼻出血的相關(guān)治療及心理干預(yù)效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：360.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.085