黃清波

(重慶市中醫(yī)院心電圖，重慶400021)

心電圖診斷冠心病患者心律失常臨床應(yīng)用價值分析

黃清波

(重慶市中醫(yī)院心電圖，重慶400021)

目的探討對冠心病患者分別選擇動態(tài)心電圖以及常規(guī)心電圖實施心律失常診斷后獲得的臨床效果。方法選擇冠心病患者110例作為主要對象；所有冠心病患者憑借抽簽分組；對照組：常規(guī)心電圖檢測；觀察組：動態(tài)心電圖檢測；對比在診斷心肌缺血出現(xiàn)概率以及心律失常出現(xiàn)概率方面的差異。結(jié)果在診斷心肌缺血出現(xiàn)概率以及心律失常出現(xiàn)概率方面，觀察組高于對照組冠心病患者非常明顯（P＜0.05）。結(jié)論對于冠心病患者的基本表現(xiàn)加以觀察并且明確后，合理選擇動態(tài)心電圖的方法實施疾病診斷，針對心肌缺血可以做到有效診治，針對患者心律失常的情況可以做出準確診斷，進而為冠心病患者后續(xù)臨床治療效果的提高奠定堅實基礎(chǔ)。

心電圖；冠心??；心律失常

近年來，冠心病疾病出現(xiàn)概率攀升程度表現(xiàn)為一定程度的增加，并且患者除了患有冠心病疾病之外，存在較高概率合并出現(xiàn)心律失常的情況，從而使得患者的生活質(zhì)量受到了極為嚴重的影響。對于冠心病患者在實施疾病診斷過程中，以心電圖的應(yīng)用最為普遍[1]。為了確保冠心病患者于臨床診斷過程中可以獲得確切效果，本次以本院收治的冠心病患者為主要對象，以準確診斷心律失常為目的展開動態(tài)心電圖以及常規(guī)心電圖不同方法的對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇重慶市中醫(yī)院2014年4月～2016年6月收治的冠心病患者110例作為主要對象；所有冠心病患者憑借抽簽分組；對照組男39例，女16例；患者年齡59～79歲，平均（67.25±2.13）歲；患者的冠心病病程為2～12年，平均（6.93±1.35）年；觀察組男43例，女12例；患者年齡61～81歲，平均（67.33±2.15）歲；患者的冠心病病程為2～13年，平均（6.95±1.39）年；兩組冠心病患者的性別、平均年齡以及平均病程比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對于觀察組冠心病患者的基本表現(xiàn)加以了解后，合理選擇動態(tài)心電圖的方法進行疾病診斷。具體為確?；颊叩臋z測環(huán)境保持安靜，協(xié)助患者進行平臥位的選擇，要求患者保持為全身放松狀態(tài)，合理對患者展開描記。在實施描記的過程中，控制紙速保持為25 mm/s[2]。在此過程中，需要對GCG基線平穩(wěn)做出保證，確保能夠獲得清晰的圖像，并且不會產(chǎn)生干擾的情況[3]。

對于對照組冠心病患者的基本表現(xiàn)加以了解后，合理選擇常規(guī)心電圖的方法進行疾病治診斷，針對心電圖資料進行準確記錄，針對患者的活動能力以及患者的臨床癥狀等加以了解[4]。

1.3 心肌缺血診斷標準

1.3.1 常規(guī)心電圖診斷結(jié)果患者在保持靜息條件下，患者的ST段水平型或者患者下斜型壓低的程度不小于0.05 mV[5]。

1.3.2 動態(tài)心電圖診斷結(jié)果患者在保持靜息條件下，患者的ST段水平型或者患者下斜型壓低的程度不小于0.1 mV，患者ST段改變持續(xù)時間超過1 min[6]。

1.4 觀察指標對兩組冠心病患者出現(xiàn)心肌缺血的情況以及出現(xiàn)心律失常的情況加以對比觀察。

1.5 統(tǒng)計學方法臨床選擇統(tǒng)計學診斷SPSS20.0對所有冠心病患者臨床診斷結(jié)果展開統(tǒng)計學分析，診斷心肌缺血出現(xiàn)概率以及心律失常出現(xiàn)概率臨床對比展開χ2檢驗（以%表示），以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌缺血出現(xiàn)概率臨床對比對照組55例冠心病患者中，表現(xiàn)出心肌缺血陽性的患者27例（49.09%），表現(xiàn)出心肌缺血陰性的患者28例（50.91%）；觀察組55例冠心病患者中，表現(xiàn)出心肌缺血陽性的患者40例（72.73%），表現(xiàn)出心肌缺血陰性的患者15例（27.27%）；在診斷心肌缺血出現(xiàn)概率方面，觀察組冠心病患者高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 心律失常出現(xiàn)概率臨床對比對照組55例冠心病患者中，表現(xiàn)出房性心律失常的患者21例（38.18%），表現(xiàn)出室性心律失常的患者22例（40.00%），表現(xiàn)出短陣室上速的患者7例（12.73%），表現(xiàn)出房室傳導阻滯的患者3例（5.45%）；觀察組55例冠心病患者中，表現(xiàn)出房性心律失常的患者35例（63.64%），表現(xiàn)出室性心律失常的患者51例（92.73%），表現(xiàn)出短陣室上速的患者22例（40.00%），表現(xiàn)出房室傳導阻滯的患者25例（45.45%）；在診斷心律失常出現(xiàn)概率方面，觀察組冠心病患者高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組出現(xiàn)心律失常概率對比

3 討論

對冠心病發(fā)病原因進行分析，指患者在冠狀動脈粥樣硬化狀態(tài)下，使得患者呈現(xiàn)出管腔狹窄以及呈現(xiàn)出管腔阻塞的現(xiàn)象，此外患者表現(xiàn)出冠狀動脈功能性痙攣病變等現(xiàn)象，進而使得患者表現(xiàn)出心肌缺血現(xiàn)象、心肌缺氧現(xiàn)象或者表現(xiàn)出猝死的情況[7]。

對于冠心病患者，通過實施常規(guī)心電圖檢查，針對患者短時間內(nèi)心電活動可以進行記錄，進而獲得需要的相關(guān)信息，但是針對患者心電圖表現(xiàn)出的動態(tài)變化無法做到有效發(fā)現(xiàn)。此種方法也表現(xiàn)出一定的應(yīng)用優(yōu)點，其表現(xiàn)出操作步驟簡單，對患者造成的創(chuàng)傷較小、表現(xiàn)出的治療費用低以及治療重復性強等系列優(yōu)點。通過此種方法可以將對患者造成的經(jīng)濟負擔加以有效緩解，從而確保諸多心臟疾病患者可以做到有效接受，此種方法于基層醫(yī)院中獲得了廣泛的開展。但是長時間應(yīng)用此種方法對患者進行診斷后發(fā)現(xiàn)，此種方式只能夠在患者發(fā)病后才能夠?qū)Ξ惓Ｇ闆r進行觀察，如果患者處于靜息條件下，則無法對疾病的相關(guān)信心進行了解，從而導致此種方法在應(yīng)用過程中表現(xiàn)出一定的局限性，進而使得臨床對患者完成診斷后，較易表現(xiàn)出疾病誤診的現(xiàn)象，從而對疾病的臨床治療產(chǎn)生一定程度的影響。在常規(guī)心電圖之后，動態(tài)心電圖成為了對心臟疾病患者加以診斷的一種有效方法，通過長時間應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，其針對常規(guī)心電圖的診斷缺陷，可以進行有效避免，針對患者實施持續(xù)心電監(jiān)測后，能夠有效得到患者的十萬次心博心電信號，進而可以確保對臨床醫(yī)師提供的診斷數(shù)據(jù)詳細化以及有效化，從而可以將疾病誤診概率顯著降低。通過對患者實施24 h動態(tài)心電圖檢查，針對患者日常生活心臟功能可以加以有效反應(yīng)，針對患者在日?；顒訝顟B(tài)下表現(xiàn)出的心肌缺血情況可以進行準確監(jiān)測，一經(jīng)表現(xiàn)出ST-T異常的現(xiàn)象，則分析患者可能表現(xiàn)出嚴重心肌缺血的情況[8]。通過對患者展開心臟24 h連續(xù)性監(jiān)測，并且對患者心電圖ST段以及患者的心律水平等加以認真觀察，針對患者出現(xiàn)心肌缺血疾病的規(guī)律可以進行有效掌握[9]。

此外選擇動態(tài)心電圖的方法對患者展開心律失常診斷操作，可以避免在對患者實施檢測的過程中表現(xiàn)出系列誤差的現(xiàn)象，針對疾病的臨床診斷以及治療能夠發(fā)揮顯著的價值[10]。針對患者表現(xiàn)出隱匿性的心律失常疾病，通過此種方法也可以獲得準確的診斷結(jié)果，并且能夠同患者的日?；顒舆M行有效結(jié)合，針對疾病的出現(xiàn)同日常生活表現(xiàn)出的關(guān)聯(lián)可以進行有效明確。此外針對患者表現(xiàn)出的快速性心律失常情況可以加以準確檢測，針對出現(xiàn)的規(guī)律以及終止規(guī)律可以加以有效掌握。

對本次研究結(jié)果加以觀察發(fā)現(xiàn)，對照組55例冠心病患者中，表現(xiàn)出心肌缺血陽性的患者27例（49.09%），表現(xiàn)出心肌缺血陰性的患者28例（50.91%）；觀察組55例冠心病患者中，表現(xiàn)出心肌缺血陽性的患者40例（72.73%），表現(xiàn)出心肌缺血陰性的患者15例（27.27%）；在診斷心肌缺血出現(xiàn)概率方面，觀察組冠心病患者顯著高于對照組（P＜0.05）。在診斷心律失常出現(xiàn)概率方面，觀察組冠心病患者顯著高于對照組（P＜0.05），有效證明對冠心病患者實施動態(tài)心電圖診斷的臨床價值。

綜上所述，對于冠心病患者的基本表現(xiàn)加以觀察后，臨床合理選擇動態(tài)心電圖的方法進行疾病診斷，對于冠心病患者表現(xiàn)出的心律失常可以獲得準確診斷效果，最終為對應(yīng)疾病的治療提供參考依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.049