郭靜,楊柏球,游舟,丁志雄

（岳陽市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，湖南岳陽414000）

耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術治療兒童分泌性中耳炎的療效及安全性效果評估

郭靜,楊柏球,游舟,丁志雄

（岳陽市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，湖南岳陽414000）

目的探討耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術治療兒童分泌性中耳炎的療效及安全性效果。方法選取60例兒童分泌性中耳炎患者作為本次的臨床研究對象，并將其進行計算機隨機化分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組患者采用傳統(tǒng)藥物治療法進行治療，觀察組患者則采取耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術進行治療。結果觀察組患者的中耳積液時間為（7.46±1.21）d，該組患者的復發(fā)率為3.33%，且該組患者的治療總有效率為96.67%，而對照組患者的中耳積液時間為（11.34±1.65）d，該組患者的復發(fā)率為20.00%，且該組患者的治療總有效率為76.67%，對比明顯可見，觀察組的治療效果較對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論針對兒童分泌性中耳炎患者，使用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術治療的效果較為明顯，且患者的復發(fā)率低。

耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術；兒童分泌性中耳炎；療效；安全性

分泌性中耳炎外還可稱為非化膿性中耳炎、滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、膠耳等。分泌性中耳炎是由于咽鼓管的不通暢或阻塞后等引起的以傳導性聾和鼓室積液的病理改變而引起的，尤其在冬春季節(jié)較為多發(fā)，該疾病的臨床癥狀常表現(xiàn)為耳悶、聽力下降等為主要特征，是小兒常見的聽力下降原因之一，嚴重影響患者的正常生活[1]。本文針對耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術治療兒童分泌性中耳炎的效果作了以下研究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取岳陽市第二人民醫(yī)院接受治療的60例兒童分泌性中耳炎患者作為本次的臨床研究對象，并將其進行計算機隨機分為對照組與觀察組，各30例，兩組患者均在2013年4月份～2014年9月份期間入診本院。觀察組患者中男16例，女14例；年齡2.50～12.60歲，平均（6.64± 2.31）歲。對照組患者中男17例，女13例；年齡2.70～13.00歲，平均（6.43±2.13）歲。觀察組患者和對照組患者其性別比例、平均年齡各項基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組：該組30例患者采取傳統(tǒng)的藥物治療法進行治療，其具體用藥方法為：每天給患者服用青霉素或者紅霉素之類的抗生素藥物，1天1次，一共持續(xù)服藥7 d；每d早上于飯前給予患者服用潑尼松片（葵花藥業(yè)集團(衡水)得菲爾有限公司，國藥準字H13021081），1天1次，1次量為0.7 mg/kg，一共連續(xù)用藥7 d，7 d后可根據(jù)患者的病情逐漸減少藥量，或給患者每日服用鹽酸氨溴索片（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20110023）2次，一次服用量為60 mg，一共連續(xù)用藥7 d，對于伴有鼻塞的患者則給予1%的麻黃素滴鼻液（長春迪瑞制藥有限公司，國藥準字H22024678）進行擴張咽鼓管咽口，持續(xù)1周后方可進行藥物治療，若患者的鼓膜癥狀有所好轉后，可每日給予患者進行波士球吹張，持續(xù)5 d為1個療程。觀察組：將該組30例兒童分泌性中耳炎患者進行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術進行治療，給患者實施全身麻醉后，于患者的鼓膜前下方將鼓膜進行縱向切開，將患者鼓內(nèi)的積液吸出后，其鼓室沖洗則采用地塞米松以及蛋白酶混合液進行聯(lián)合沖洗，并置入直徑為1.4 mm的硅膠中通氣管于鼓膜內(nèi)，以便起到引流的作用，手術完成后則可將切口進行縫合。術后嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，并給予患者進行服用抗生素以及糖皮質(zhì)激素等藥物進行輔助治療[2]。

1.3 觀察指標及療效評價標準

1.3.1 觀察指標觀察兩組兒童分泌性中耳炎患者的中耳積液時間以及復發(fā)率。

1.3.2 療效評價標準兩組兒童分泌性中耳炎患者的治療效果則根據(jù)患者的臨床癥狀進行以下療效判定。經(jīng)檢查，患者的鼓膜恢復良好，耳鳴耳悶癥狀基本消失，患者的聽力恢復正常狀態(tài)，將該情況視為顯效。經(jīng)檢查，患者的鼓膜狀況有所好轉，耳鳴耳悶癥狀有所減輕，患者的聽力狀況有所好轉，將該情況視為有效。經(jīng)檢查，患者的各項臨床癥狀基本無變化或加重，該情況則視為無效。綜合上述情況可見，患者的治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法兩組兒童分泌性中耳炎患者研究的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組兒童分泌性中耳炎患者在經(jīng)過不同方法進行治療后顯示，觀察組患者的中耳積液時間為（7.46±1.21）d，該組患者的復發(fā)率為3.33%，且該組患者的治療總有效率為96.67%，而對照組患者的中耳積液時間為（11.34±1.65）d，該組患者的復發(fā)率為20.00%，且該組患者的治療總有效率為76.67%，對比明顯可見，觀察組的治療效果較對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組兒童分泌性中耳炎患者的中耳積液時間以及復發(fā)率對比（x±s）

表2 兩組兒童分泌性中耳炎患者的治療總有效率對比（%）

3 討論

分泌性中耳炎主要由于咽鼓管功能障礙，導致外界空氣不能進入中耳，而中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被黏膜吸收，腔內(nèi)形成相對負壓，引起中耳黏膜靜脈擴張、淤血、血管壁通透性增強，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液[3]。該疾病通常表現(xiàn)為聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶等癥狀，若該疾病不能得到及時治療，其耳內(nèi)的液體沒有被吸收，則會導致粘連性中耳炎、鼓室硬化、膽固醇性肉芽腫等繼發(fā)疾病，造成永久性聽力下降，嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及正常發(fā)育[4]。

常規(guī)藥物治療包括使用青霉素或紅霉素等抗生素藥物進行干擾細菌細胞壁的合成，阻礙黏肽的形成，造成細胞壁的缺損，使細菌失去細胞壁的滲透屏障，對細菌起到殺滅作用；潑尼松片主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，具有較強的抗炎作用；鹽酸溴索片為粘液溶解劑，可能增加黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度等作用；對于鼻塞患者則使用麻黃素滴鼻液進行治療，麻黃素屬于生物堿類物質(zhì)，是擬交感神經(jīng)藥物，常用于治療感冒鼻塞等治療中。待患者病情好轉后則給予患者波士球進行吹張，可有助于患者的聽力恢復[5]。使用常規(guī)藥物治療雖具有一定的治療效果，但見效慢，且治療過程長，嚴重影響其治療效果，故其治療的效果并不佳[6]。

耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術通過將患者的鼓膜進行縱向切開，可使手術醫(yī)生的術野更為開闊，能夠幫助醫(yī)生進行準確定位，并快速將耳內(nèi)積液吸出并沖洗，且該手術的切口小，并不需經(jīng)外耳道口的限制，使患者術后可快速恢復[7]；于患者的鼓膜內(nèi)留置1.4 mm的硅膠中通氣管進行引流，可保持患者的中耳內(nèi)外氣壓平衡狀態(tài)的持久性，有效控制積液的產(chǎn)生，使用該手術方法進行治療，可有效的縮短患者的中耳積液時間，且復發(fā)率低[8]。

本研究表明，兩組患者在經(jīng)過分別治療后顯示，觀察組患者的中耳積液時間為（7.46±1.21）d，該組患者的復發(fā)率為3.33%，且該組患者的治療總有效率為96.67%，均較對照組更具優(yōu)勢，可見觀察組的治療效果顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對兒童分泌性中耳炎患者，使用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術治療的效果較為明顯，且患者的復發(fā)率低。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.042

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.043