楊紅莉

（河南省三門峽市義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院，河南三門峽472300）

CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價值分析

楊紅莉

（河南省三門峽市義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院，河南三門峽472300）

目的分析CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價值。方法選取中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者47例作為觀察組，選擇同期本院進行健康體檢的志愿者44例作為對照組，兩組入選者均接受CT與磁共振檢查，對比兩組CT與磁共振檢查臨床診斷效果。結(jié)果觀察組CT與磁共振檢查異常率（51.06%、93.62%）高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；磁共振檢測新型隱球酵母菌、病毒性腦膜炎、腦囊蟲、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎的異常率（100%、88.0%、100%、100%、100%）高于CT檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論磁共振檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染具有較高的診斷異常率，值得推廣應(yīng)用。

CT；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；磁共振；診斷價值

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病是由多種病原微生物入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其周圍神經(jīng)系統(tǒng)所導(dǎo)致的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的致殘率和病死率[1]。隨著廣譜抗菌素、免疫抑制藥、激素等的廣泛使用或不當(dāng)使用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染率呈現(xiàn)上升趨勢。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病臨床表現(xiàn)多樣化，且發(fā)病機制較為復(fù)雜，及早診斷并給予有效的治療對改善患者預(yù)后具有重要意義。為探究CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價值，本研究選取本院收治的47例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者作為觀察組，并設(shè)置對照組進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有昏睡、頭痛、嘔吐、發(fā)熱、癲癇、頸項強直、意識改變、易激惹及等局部神經(jīng)損害癥狀，并經(jīng)影像學(xué)及病原學(xué)檢查確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；患者或家屬知曉本研究，并自愿加入。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患者；不能配合相關(guān)檢查者。

1.2 臨床資料選取河南省三門峽市義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院2012年3月～2016年4月收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者47例作為觀察組，選擇同期本院進行健康體檢的志愿者44例作為對照組。其中觀察組男23例，女24例，年齡28～76歲，平均(49.01±5.88)歲；對照組男22例，女22例，年齡27～77歲，平均(48.99±5.73)歲。兩組患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。觀察組疾病分布情況見表1。

1.3 方法兩組患者均行CT與磁共振檢查。對照組接受CT與磁共振檢查各1次。觀察組患者CT與磁共振檢查各行2～3次，患者入院后行第1次檢查，住院期間行第2次檢查或不進行檢查，出院前進行第3次檢查。

表1 觀察組疾病分布情況

1.4 觀察指標(biāo)對比兩組CT與磁共振檢查臨床診斷效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CT與磁共振檢查結(jié)果對比通過χ2檢驗可知，觀察組CT檢查異常率為51.06%（24/47），磁共振檢查異常率為93.62%（44/47），對照組CT檢查異常率為6.82%（3/44），磁共振檢查異常率為13.64%（6/44），觀察組CT與磁共振檢查異常率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組CT與磁共振檢查結(jié)果對比（n）

2.2 觀察組患者CT與磁共振檢查異常情況對比通過χ2檢驗可知，磁共振檢測新型隱球酵母菌、病毒性腦膜炎、腦囊蟲、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎的異常率高于CT檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組患者CT與磁共振檢查異常情況對比（n）

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的發(fā)生與真菌、病毒、細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌等病原微生物的入侵有關(guān)，按照病變部不同，可劃分為腦膜炎、腦炎，大多病變會累及到腦膜和腦實質(zhì)，以粘連、腦積水、芽腫、囊性變、膿腫、血管炎等為主要病理改變[2-3]。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)是一個較為封閉且具有自身內(nèi)部動態(tài)平衡的系統(tǒng)，一旦受到感染，局部炎性反應(yīng)劇烈，臨床表現(xiàn)較為危重，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病病原微生物的入侵途徑較多，如直接感染、血行感染、逆行感染等，按照病原類型及臨床常見疾病類型可分為新型隱球酵母菌腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等[5]。新型隱球酵母菌腦膜炎是由新型隱球菌感染腦膜和腦實質(zhì)所造成的慢性炎性疾病或亞急性疾病，多經(jīng)皮膚和呼吸道感染機體，并經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者多伴有劇烈頭痛、高顱壓、蛋白定量明顯增高、高熱等癥狀，與結(jié)核性腦膜炎有較多相似之處，易誤診、漏診，使治療延誤，影響患者預(yù)后[6]；病毒性腦膜炎是由不同病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的一種感染性疾病，具有一定的自限性，預(yù)后效果較好，但當(dāng)病毒侵犯腦膜及腦實質(zhì)時，可出現(xiàn)腦水腫和腦細(xì)胞損傷，危害患者的健康；結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引發(fā)的一種亞急性或急性起病增生性非化膿炎癥，大多患者為初次感染，較大比例的原發(fā)病灶分布在肺和肺門淋巴結(jié)，結(jié)核菌一旦破潰入或侵入該部位的微血管進入血液，則可引發(fā)全身菌血癥，并迅速增殖，經(jīng)血行感染腦膜，早期治療死亡率為0%～3%，未得到及時治療死亡率高達(dá)49%[7]；化膿性腦膜炎是常見的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，是由于化膿性致病菌侵入顱內(nèi)導(dǎo)致的腦膜炎癥性改變，肺炎雙球菌性腦膜炎死亡率為28%，奈瑟菌腦膜炎可導(dǎo)致患者于數(shù)小時內(nèi)死亡，早期發(fā)現(xiàn)并給以抗炎癥治療可有效改善患者的預(yù)后。

由以上分析可知，無論由何種病原菌引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病情表現(xiàn)均較為危重，早期發(fā)現(xiàn)并給予有效治療可改善患者預(yù)后。且有關(guān)學(xué)者指出，抗生素的濫用使部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者入院時的體征、癥狀等發(fā)生較大改變，臨床特征無顯著的特異性，給早期鑒別診斷帶來較大的困難，因此探尋對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染具有較高診斷價值的方法顯得很有必要。本研究選取本院收治的47例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者作為觀察組，對所有患者行CT與磁共振檢查，結(jié)果顯示磁共振檢測新型隱球酵母菌、病毒性腦膜炎、腦囊蟲、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎的異常率高于CT檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明磁共振檢測中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可提高其診斷異常率，效果優(yōu)于CT檢查。艾英[8]等在其研究中顯示，磁共振檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者新型隱球酵母菌、病毒性腦膜炎、腦囊蟲、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎的異常率分別為100.00%、87.50%、100.00%、100.00%、100.00%，CT檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者新型隱球酵母菌、病毒性腦膜炎、腦囊蟲、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎的異常率分別為75.00%、34.40%、85.70%、76.90%、75.00%，磁共振檢查異常率高于CT檢查，進一步說明磁共振應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的檢查行之有效。分析原因發(fā)現(xiàn)，CT分辨率較低，無法細(xì)微觀察微小病灶等，檢查顱底和后顱凹部位時存在較多偽影，難以辨別診斷，因此診斷異常率較低。

綜上所述，磁共振檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染具有較高的診斷異常率，值得推廣應(yīng)用。

[1]施曉莉.數(shù)字視頻腦電圖診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（10）：21-23.

[2]陳良華，韓紅英，余文良.論標(biāo)記物在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的研究與應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（35）：42.

[3]胡惠麗，胡冰，陳荷英，等.頭顱磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病診治中的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2014，16（8）：834-839.

[4]賴清泉，吳宏，黃啟明，等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒CT與磁共振診斷的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（22）：5683-5684，5687.

[5]王煥榮.腦脊液CRP、NSE及IFN-γ在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的診斷意義[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（5）：1256-1258.

[6]秦永春.探討CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價值[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（9）：88-89.

[7]孫飛.中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的CT及MRI診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（7）：46.

[8]艾英，賴力，楊靖逸，等.CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（4）：807-809.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.038