艾尼瓦爾·拜克熱，吐爾洪·庫爾班

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精神科，新疆烏魯木齊830002）

比較氨磺必利與利培酮對精神分裂癥患者臨床癥狀及不良反應(yīng)的改善作用

艾尼瓦爾·拜克熱，吐爾洪·庫爾班

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精神科，新疆烏魯木齊830002）

目的比較氨磺必利與利培酮在精神分裂癥患者治療中對患者臨床癥狀及不良反應(yīng)的改善作用。方法以本院2014年5月～2015年5月接收的120例精神分裂癥患者為對象，根據(jù)治療方式不同將其分為觀察組與對照組，各60例。給予觀察組患者氨磺必利進(jìn)行治療，給予對照組患者利培酮進(jìn)行治療，對兩組患者治療后臨床癥狀及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。結(jié)果通過PANSS總評分比較，觀察組治療8周后的評分明顯低于對照組(P＜0.05)；根據(jù)副反應(yīng)量表TESS，觀察組在行為表現(xiàn)、化驗(yàn)、神經(jīng)系統(tǒng)以及自主神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)、總評A方面均明顯低于對照組(P＜0.05)，在體重增加人數(shù)方面顯著少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在精神分裂癥治療中，相對利培酮來說，氨磺必利對患者臨床癥狀的改善更為明顯，且用藥后不良反應(yīng)情況好于利培酮，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

精神分裂癥；治療；氨磺必利；利培酮；比較

進(jìn)入二十一世紀(jì)后，人們的生活節(jié)奏進(jìn)一步加快，生活壓力也隨之增加，精神性疾病的發(fā)病率越來越高，其中尤以精神分裂癥較為多發(fā)，給患者身心健康與生活工作均帶來了很大影響[1]。臨床對精神分裂癥的治療當(dāng)前多采用藥物控制治療，比較常用的藥物主要有利培酮、氯氮平等。氨磺必利作為一種第二代抗精神病藥物，正在逐漸被應(yīng)用于精神分裂癥臨床治療中，但當(dāng)前對其研究還較少[2]。本文即以本科室收治的患者為依據(jù)，比較氨磺必利與利培酮在精神分裂癥患者治療中對患者臨床癥狀及不良反應(yīng)的改善作用，以為臨床治療提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取烏魯木齊市第四人民醫(yī)院2014年5月～2015年5月接收的120例精神分裂癥患者為對象，根據(jù)治療方式不同將其分為觀察組與對照組，各60例。觀察組患者中男35例，女25例；年齡（24.1±8.3）歲；病程（2.78±1.37）年。對照組患者中男性患者37例，女性患者23例；年齡（22.7±9.5）歲；病程（2.82±1.29）年。兩組患者在臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對此前未接受過治療的患者直接進(jìn)行藥物治療，對正在使用其他藥物治療的患者進(jìn)行停藥兩周處理，之后再實(shí)施其他藥物治療。

觀察組患者口服氨磺必利(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字：H20113231)進(jìn)行治療：其起始劑量為每天0.2 g，每天口服2次；1周內(nèi)將其增加至每天0.9～1.2 g。

對照組患者口服利培酮(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字：H20010309)進(jìn)行治療：其起始劑量為每天1 mg，每天口服1次；1周內(nèi)將其增加至每天3～6 mg。

之后兩組根據(jù)患者病情與不良反應(yīng)情況等對藥物適當(dāng)調(diào)整，均接受8周治療，均不與其他抗精神病藥物合用治療，對于不良反應(yīng)均需給予及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]通過PANSS與TESS量表對兩組患者治療后臨床癥狀及不良反應(yīng)情況進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后PANSS評分比較通過PANSS總評分比較，治療8周后觀察組與對照組相比治療前PANSS評分均顯著下降(P＜0.05)，且觀察組治療8周后的PANSS評分明顯比對照組低(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后在PANSS評分方面的變化比較（x±s）Table 1Two groups of patients in PANSS score changes after treatment（x±s）

2.2 兩組患者治療后TESS評分比較根據(jù)不良反應(yīng)量表TESS，觀察組在行為表現(xiàn)、化驗(yàn)、神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)以及總評A方面均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后在TESS評分方面的比較（x±s）Table 2Two groups of patients after treatment in TESS scores for comparison（x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較在具體不良反應(yīng)癥狀上，觀察組患者失眠8例，頭暈4例，惡心嘔吐2例，停經(jīng)泌乳4例，竇性心動(dòng)過速2例，口干和困倦各4例。對照組患者失眠6例，頭暈5例，惡心嘔吐3例，停經(jīng)泌乳5例，竇性心動(dòng)過速3例，口干2例，困倦3例，體質(zhì)量增加4例。觀察組患者無1例患者出現(xiàn)體質(zhì)量增加，在體治理哦昂增加人數(shù)上與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是臨床各種精神疾病中最為常見的疾病之一，藥物療法是其當(dāng)前主要治療方法，但多數(shù)精神分裂癥藥物治療均有一定的不良反應(yīng)，如何提高其藥物治療的有效性，改善不良反應(yīng)情況，是精神科近年來研究的熱點(diǎn)[4]。在抗精神病多種藥物中，氨磺必利和利培酮是兩種非典型藥物，在精神分裂癥患者的臨床治療中均顯示出良好的效果[5]。

利培酮較氨磺必利的應(yīng)用早且相對廣泛，對在DA受體及5-HT受體中均表現(xiàn)出雙重阻滯作用[6]。臨床應(yīng)用顯示，利培酮對精神分裂癥患者的陽性與陰性癥狀均能夠發(fā)揮出顯著改善作用[7-8]。不過，研究發(fā)現(xiàn)，在對利培酮加以應(yīng)用的過程中，精神分裂癥患者容易發(fā)生錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)[9]。作為第二代抗精神病藥物，氨磺必利近年來開始受到臨床關(guān)注，正在逐漸推廣應(yīng)用[10-11]。對于多巴胺D2受體來說，氨磺必利具有很高的選擇性，在突觸后D2、D3受體方面也表現(xiàn)出非常明顯的拮抗作用，不僅有利于多巴胺結(jié)合位點(diǎn)的減少，有利于患者陽性癥狀的改善，同時(shí)對患者錐體外系反應(yīng)等具有改善作用，用藥安全性較高[12]。

在本次研究中，治療8周后觀察組與對照組相比治療前PANSS評分均顯著下降(P＜0.05)，且采用氨磺必利治療的觀察組治療8周后的PANSS評分明顯比采用利培酮的對照組低(P＜0.05)。根據(jù)副反應(yīng)量表TESS數(shù)據(jù)，觀察組不管在行為表現(xiàn)、化驗(yàn)、神經(jīng)系統(tǒng)方面，還是在自主神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)以及總評A方面均明顯低于對照組(P＜0.05)，且觀察組患者無一例患者出現(xiàn)體質(zhì)量增加，在體質(zhì)量增加人數(shù)上與對照組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不過，在錐體外不良反應(yīng)方面，氨磺必利與利培酮兩種藥物的差異較小，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明，在精神分裂癥治療中，相對利培酮來說，氨磺必利對患者臨床癥狀的改善更為明顯，且用藥后不良反應(yīng)情況好于利培酮，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Comparative advantages and risperidone tolbutamide will clinical symptoms in patients with schizophrenia and the improvement of adverse reactions

Ainiwaer·Baikere，Tuerhong·Kuerban
(Department of Psychiatric，F(xiàn)ourth People's Hospital of Urumqi in Xinjiang，Urumqi，Xinjiang，830002，China)

ObjectiveTo compare the tolbutamide will profit and risperidone in the treatment of patients with schizophrenia in patients with clinical symptoms and the improvement of adverse reactions.MethodsOur department in May 2014 to May 2015,120 cases of schizophrenia patients may receive as object,according to different treatment will be divided into two groups,the observation group and control group.each 60 cases. Give tolbutamide will benefit treatment,observation group patients give the control group,patients treated with risperidone on two groups after treatment in patients with clinical symptoms and adverse reaction were compared.ResultsThrough comparing PANSS total score,the observation group after 8 weeks of treatment score significantly lower than the control group(P＜0.05);Based on scale of TESS,the observation group behavior,laboratory,nervous system and autonomic nervous system and cardiovascular system,overall A were significantly lower than that in control group(P＜0.05),the number of weight gain significantly less than that in control group(P＜0.05).ConclusionIn the treatment of schizophrenia, compared with risperidone,tolbutamide will benefit to the improvement of the clinical symptoms in patients with more obvious,and the drug adverse reactions after good Yu Lipei ketone,high safety,worthy of clinical popularization and application.

Schizophrenia;Treatment;Tolbutamide will benefit;Risperidone;Compare

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.014