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        中藥熱奄包腹部外敷恢復(fù)腹部手術(shù)后胃腸功能效果觀察

        2017-07-03 15:01:23周鳳麗
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年5期
        關(guān)鍵詞:小茴香鳴音胃腸功能

        周鳳麗

        (河南省商丘市中醫(yī)院,河南 商丘 476000)

        中藥熱奄包腹部外敷恢復(fù)腹部手術(shù)后胃腸功能效果觀察

        周鳳麗

        (河南省商丘市中醫(yī)院,河南 商丘 476000)

        目的:觀察中藥熱奄包恢復(fù)腹部手術(shù)后胃腸功能的效果。方法:180例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各90例,兩組均術(shù)后暫禁食、靜脈補(bǔ)液、早期下床活動。對照組用熱水袋熱敷腹部,實(shí)驗(yàn)組用中藥熱奄包熱敷腹部。結(jié)果:兩組腹脹、腸鳴音出現(xiàn)時間及肛門排氣、排便指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥熱奄包外敷腹部具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣通腑的作用,能增強(qiáng)胃腸動力,促進(jìn)胃腸蠕動,有利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

        腹部手術(shù);熱奄包;外敷;胃腸功能

        腹部手術(shù)患者常因麻醉、腹部炎癥刺激及手術(shù)操作等因素致腸道自主神經(jīng)麻痹,出現(xiàn)胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排氣排便障礙等[1]。胃腸功能恢復(fù)時間直接影響著手術(shù)效果和預(yù)后[2]。我們對腹部手術(shù)后給予不同處理,觀察患者胃腸功能恢復(fù)情況,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共180例,均為2014年3月至2015年6月我院外科住院患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各90例。治療組男49例、女41例,年齡15~72歲,腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)37例、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)23例、疝氣手術(shù)15例、消化道穿孔9例、結(jié)腸癌3例、直腸癌3例。對照組男48例、女42例,年齡14~74歲,腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)36例、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)25例、疝氣手術(shù)13例、消化道穿孔11例、結(jié)腸癌3例、直腸癌2例。兩組年齡、性別、手術(shù)方式、麻醉方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組均采用氣管內(nèi)插管全麻或硬膜外麻醉,手術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后均給予禁食,靜脈補(bǔ)液和營養(yǎng)支持,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,鼓勵患者早期下床活動,根據(jù)需要使用抗炎藥物。

        對照組給予常規(guī)護(hù)理,術(shù)后平臥6h后熱水袋熱敷腹部,保持水溫50℃~60℃,避開手術(shù)切口,每次30min,每天2次,連續(xù)3天。根據(jù)病情下床活動。

        治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上術(shù)后6h開始加用中藥熱奄包(小茴香100g,吳茱萸100g,粗鹽200g)在微波爐中加熱50℃~60℃,敷于腹部神闕、氣海、關(guān)元、天樞等穴。選穴的同時注意檢查局部皮膚的完整性、顏色及感覺情況,避開手術(shù)切口,每次30min,每天2次,連續(xù)3天。治療過程中嚴(yán)格掌握熱奄包的溫度及熱敷時間,嚴(yán)密觀察局部皮膚反應(yīng)及全身有無特殊不適,詢問患者對熱敷溫度的感覺,防止?fàn)C傷。

        3 觀察指標(biāo)

        觀察術(shù)后12h,24h,48h,72h腹脹、腸鳴音、肛門排氣、排便情況,參照《中藥新藥治療腸梗阻的臨床研究指導(dǎo)原則》[5]。①腹脹:無0分,輕度腹脹2分,腹脹較明顯、尚可忍受4分,腹脹明顯、難以忍受6分,②排便排氣:排便排氣舒暢0分,排便排氣不舒暢4分,無排便排氣8分。③腸鳴音:腸鳴音正常(4~5次/min)0分,連續(xù)聽診3min,偶可聽到腸鳴音或減弱4分,連續(xù)聽診3min,腸鳴音消失8分。

        用SPSS1.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組術(shù)后腹脹評分比較見表1。

        表1 兩組術(shù)后腹脹評分比較 (分,±s)

        表1 兩組術(shù)后腹脹評分比較 (分,±s)

        組別 n 12h 24h 48h 72h對照組 90 6±0.5 5±0.5 4±0.4 2±0.3治療組0 tP 69.72 <0.05 90 4±1.0 12.78 <0.05 3±0.5 17.86 <0.05 2±0.2 20.89 <0.05

        兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)評分比較見表2。

        表2 兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)評分比較 (分,±s)

        表2 兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)評分比較 (分,±s)

        組別 n 12h 24h 48h 72h對照組90 8±0.5 8±2.5 4±0.5 4±2.0治療組40.25 <0.05 0 4±1.5 7.92 <0.05 90 4±0.5 17.85 <0.05 0 tP 10.12 <0.05

        兩組術(shù)后排氣排便評分比較見表3。

        表3 兩組術(shù)后排氣排便評分比較 (分,±s)

        表3 兩組術(shù)后排氣排便評分比較 (分,±s)

        組別 n 12h 24h 48h 72h對照組 90 8±1.0 8±1.5 4±0.5 4±2.5治療組10.38 <0.05 0 4±2.5 12.06 <0.05 90 4±0.8 24.65 <0.05 0 tP 16.84 <0.05

        5 討 論

        手術(shù)損傷元?dú)?,氣機(jī)運(yùn)行失調(diào),腑氣壅滯,下行不暢;加之血溢于脈外,血瘀氣滯,致胃腸運(yùn)動功能障礙,腸腑內(nèi)結(jié),通降失常,出現(xiàn)腹脹、排氣排便停止[3],甚至惡心、嘔吐。理氣、降逆、消導(dǎo)中藥循經(jīng)取穴外敷,可改善植物神經(jīng)功能,促進(jìn)胃腸平滑肌蠕動。方中吳茱萸疏肝和胃、降逆止嘔[4]。吳茱萸熱敷可溫經(jīng)通絡(luò)、行氣通腑,增強(qiáng)胃腸動力,促進(jìn)胃腸蠕動,有利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù),促進(jìn)胃腸道積氣排出。小茴香溫腎暖肝,行氣止痛,和胃理氣,有芳香走竄功效[5],易使血管擴(kuò)張,有利于滲透至腸腔,刺激腸壁引起收縮,促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。食鹽軟堅散結(jié)、引藥下行,借助熱力使藥力迅速透過皮膚到達(dá)腹腔。熱奄包外敷神闕、氣海、關(guān)元可刺激皮膚感受器,促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,使藥物的溫?zé)崴幜ρ杆贊B透至腹腔[6],增加胃腸血運(yùn),加快胃腸蠕動,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),使排氣、排便時間提前。

        [1] 古紫云.小茴香聯(lián)合厚樸加粗鹽熱敷對術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32 (16):67-67.

        [2] 林鴻國,陳志強(qiáng),黃學(xué)陽,等.中醫(yī)外治法對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(11):59-59.

        [3] 馬剛,姜錫斌,亓榮華,等.腹部手術(shù)后胃腸功能減弱的中醫(yī)藥防治概況[J].山東中醫(yī)藥雜志,2001,20(3):186-188.

        [4] 呂萍,楊凌,張超元,等.中藥小茴香、吳茱萸熱敷對子宮切除術(shù)后腸功能恢復(fù)的研究[J].護(hù)理研究,2013,27(3):684-685.

        [5] 陳敏玲,廖惠蓮,伍慧群,等.四子散熱奄包腹部穴位外敷對腰椎術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(7A):48-50.

        [6] 江桂林,施永敏,徐文一,等.薄荷油濕熱敷對老年術(shù)后腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志:護(hù)理版,2006,2(4):42-43.

        R244.951.19

        B

        1004-2814(2017)05-0566-02

        2017-01-02

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