董文娟

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院針灸科，江蘇 連云港 222100）

耳穴電針治療小兒遺尿癥123例

董文娟

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院針灸科，江蘇 連云港 222100）

目的：觀察耳穴電針治療小兒遺尿癥的療效。方法：123例均進(jìn)行耳穴電針治療。結(jié)果：總有效率96.7%。結(jié)論：耳穴電針治療小兒遺尿癥臨床效果好。

小兒遺尿癥；耳穴電針；療效觀察

小兒遺尿癥是兒科臨床上的常見疾病，引起遺尿癥的原因有很多［1］。可由泌尿系統(tǒng)生殖器官的局部刺激，如包莖、包皮過長、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，同時(shí)也與脊柱裂、癲癇、尿崩等全身癥狀有關(guān)［2］。我們用耳穴電針治療小兒遺尿癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共123例，均為2015年4月至2016年6月到我院治療患兒。男76例，女47例；年齡3～12歲，平均（6.2±1.3）歲。

遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：睡眠較深，不易喚醒，每天或隔幾天遺尿1次，甚至1夜遺尿數(shù)次。尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常，或X線片可見泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

2 治療方法

取膀胱、腎、緣中穴為主穴，食欲不振可加脾、胃。病情不發(fā)作時(shí)用指針刺激穴位，1日3次，每次5min，發(fā)作時(shí)治療時(shí)間及次數(shù)較長。在使用電針機(jī)前，須先把強(qiáng)度調(diào)節(jié)按鈕調(diào)至零位，再將電針機(jī)上每對(duì)輸出的兩個(gè)電極分別連接在兩根毫針上［3］。通電時(shí)調(diào)節(jié)按鈕，使電量從無到有，由小到大至患兒感覺雙耳發(fā)熱、麻木且可耐受范圍，時(shí)間15min，從低頻到高頻，每日1次，10次為一療程，間隔5日進(jìn)行下一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。在治療期過程或間歇期間對(duì)患兒進(jìn)行心理暗示。囑咐治療期間不做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免精神刺激，飲食方面應(yīng)注意少吃流食或半流食，減少飲水量。

治療注意事項(xiàng)：①必須先將電源打開再將耳廓放入，避免打開電源瞬間的刺激。②耳穴電針治療應(yīng)循序漸進(jìn)，調(diào)節(jié)按鈕時(shí)切忌從大到小或忽大忽小，強(qiáng)度應(yīng)以患兒耐受程度而定。③嚴(yán)格掌控治療時(shí)間，不應(yīng)急于求成而延長治療時(shí)間，避免對(duì)患兒耳部造成不利影響。④首次治療前應(yīng)與患兒及家長溝通，打消患兒恐懼心理，取得其配合。同時(shí)向家長講解治療原則，消除家長的疑惑并獲得家長的支持理解，同時(shí)囑咐家長鼓勵(lì)患兒，幫助其樹立信心，不過分責(zé)備患兒，給其帶來更大的心理壓力。⑤如果患兒晚上尿床時(shí)間比較固定，家長應(yīng)準(zhǔn)時(shí)提醒患兒排尿，并要求其自己去廁所排尿。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：遺尿停止，有便意時(shí)能自醒不用父母叫醒，或能睡至天亮不再遺尿至少1周以上。顯效：遺尿次數(shù)明顯減少，偶爾需要父母叫醒排尿，偶見出現(xiàn)遺尿。有效：遺尿次數(shù)減少，但任需要父母叫醒排尿，癥狀稍有改善。無效：癥狀無明顯改善，遺尿次數(shù)同治療前。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組各年齡段療效見表1。

表1 各年齡段療效 例（%）

5 討 論

電針療法使用時(shí)應(yīng)注意：①治療前檢查電針機(jī)輸出是否正常，治療后必須將電鈕調(diào)至零位，并關(guān)閉電源；②電針感應(yīng)較強(qiáng)，在治療前應(yīng)提前與患者溝通，使其有一定思想準(zhǔn)備，提高配合度；③對(duì)于患有嚴(yán)重心臟病者治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，避免電流回路經(jīng)過心臟；④毫針多次使用后易損壞，應(yīng)在消毒前著重檢查，發(fā)現(xiàn)斷針及時(shí)更換。

由于耳穴與全身各個(gè)器管密切相關(guān)，因此可以通過刺激耳穴，調(diào)節(jié)全身臟器的功能。耳穴膀胱、腎可以調(diào)補(bǔ)腎氣，約束膀胱，使氣化得力。緣中穴則有抗利尿的作用，研究發(fā)現(xiàn)其可以增強(qiáng)覺醒中樞的興奮性。若有食欲不振可加脾、胃。小兒遺尿多與精神和排尿習(xí)慣有關(guān)，在進(jìn)行電針治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的心理暗示，消除其焦慮、自卑情緒，同時(shí)要養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，晚上減少飲水量，少喝或者不喝牛奶。加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行排尿訓(xùn)練，掌握夜間排尿的規(guī)律，利用鬧鐘喚醒排尿并逐漸養(yǎng)成習(xí)慣。

［1］ 張國鋒，沈洋，劉中會(huì)，等.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合托特羅定治療小兒遺尿癥療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，3：205-206.

［2］ 姜友章，周鳳秋.超聲電導(dǎo)經(jīng)穴透藥治療小兒遺尿癥療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，10：62-63.

［3］ 王非，潘微，李云芳. 針刺配合耳穴電針治療中風(fēng)后抑郁療效觀察及其對(duì)生活質(zhì)量的影響［J］.上海針灸雜志，2016，9：1033-1035.

R245.323.654

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1004-2814（2017）05-0555-02

2017-01-03