劉海鵬

（廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 韶關(guān) 512100）

中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期療效觀察

劉海鵬

（廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 韶關(guān) 512100）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床療效。方法：72例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各36例。兩組均用常規(guī)西藥治療，研究組加用小青龍湯加減治療。結(jié)果：總有效率研究組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；FEV1增值、PEF變異率及EOS研究組均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：小青龍湯加減輔助治療支氣管哮喘輕中度急性發(fā)作期具有顯著效果，能改善肺功能水平。

支氣管哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

支氣管哮喘屬變態(tài)反應(yīng)性炎癥疾病，急性期臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、伴有哮鳴音等，一般發(fā)作時(shí)間0.5～1h［1］。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2013年6月至2016年6月我院收治的支氣管哮喘輕中度患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各36例。研究組男19例，女17例；年齡18～45歲，平均（29.16±4.21）歲；病程0.5～5年，平均（2.06±0.87）年；發(fā)作頻率（1～8）次/月，平均（4.16±1.96）次/月。對(duì)照組男20例，女16例；年齡18～45歲，平均（29.06±4.35）歲；病程0.5～5年，平均（2.14±0.92）年；發(fā)作頻率（1～8）次/月，平均（4.03±1.62）次/月。兩組性別、年齡、病程及發(fā)作頻率等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組頒布的《支氣管哮喘防治指南》支氣管哮喘輕、中度診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急及咳嗽等癥狀，主要與外界刺激、病毒性上呼吸道感染及運(yùn)動(dòng)有關(guān)；②發(fā)作時(shí)以呼氣相延長；③上述癥狀可自行緩解或治療緩解；④排除其他疾病引起的喘息、咳嗽等癥狀；⑤支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或最大呼氣流量日內(nèi)變異率超過20%。滿足①和②或④和⑤均診斷為支氣管哮喘。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且喘息、氣急等癥狀突然發(fā)生，伴隨呼吸困難、呼氣流量降低等；均自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘急性發(fā)作期重度或危重度，合并心血管、腦血管等疾病，妊娠及哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療。包括吸氧支持、排痰、舒張氣管、抗感染、吸入激素等，同時(shí)檢測水、電解質(zhì)變化，控制酸堿平衡。

研究組加用小青龍湯加減治療。藥用桂枝10g，麻黃10g，干姜10g，半夏10g，五味子6g，細(xì)辛3g，白芍15g，炙甘草15g。出汗者去麻黃，加杏仁6g、厚樸6g；喘甚者加全蝎、地龍各3g；咳嗽氣逆者加旋覆花6g、代赭石10g、款冬花5g；肺熱者加石膏15g；身體疼痛、惡寒者桂枝增至15g，另加生姜6g。每日1劑，分早晚2次服用，每次煎煮取汁200mL。

兩組均連續(xù)治療2周后統(tǒng)計(jì)療效。

3 觀察指標(biāo)

比較療效和肺功能水平變化。肺功能水平評(píng)估指標(biāo)包含F(xiàn)EV1（1秒用力呼氣容積）、PEF（呼氣峰值流速）和EOS（嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。治愈：哮喘癥狀完全緩解，且輕度發(fā)作時(shí)無需用藥，F(xiàn)EV1增加量大于35%。顯效：哮喘發(fā)作頻率降低，且FEV1增加量25%～35%。有效：哮喘發(fā)作頻率降低，且FEV1增加量15%～24%。無效：癥狀和FEV1增加量無明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組肺功能水平比較見表2。

表2 兩組肺功能水平比較 （±s）

表2 兩組肺功能水平比較 （±s）

組別 n FEV1增值 PEF變異率 EOS（×109/L）研究組 36 83.27±12.50 78.93±11.42 0.176±0.01對(duì)照組 36 63.06±12.14 57.45±12.69 0.171±0.01 t 6.96 7.55 2.12 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

目前我國哮喘發(fā)病率為2%～5%［4］。傳統(tǒng)主要采用支氣管解痙藥和糖皮質(zhì)激素治療［5］。

支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮證”、“喘證”范疇。病因病機(jī)為痰隨氣生，外感寒邪。小青龍湯出自張仲景的《傷寒論》，方中半夏、麻黃解除支氣管痙攣；細(xì)辛溫肺化飲，降逆止咳，五味子防肺氣耗液，全蝎、地龍相配，有息風(fēng)止痙，化痰通絡(luò)，旋覆化、代赭石鎮(zhèn)咳化痰，降逆止喘。研究結(jié)果顯示，總有效率研究組顯著高于對(duì)照組，F(xiàn)EV1增值、PEF變異率及EOS研究組均顯著高于對(duì)照組。表明小青龍湯加減治療能夠有效改善哮喘癥狀，降低哮喘發(fā)作頻率，提高肺功能水平。中藥調(diào)理還能夠增強(qiáng)免疫功能，再配以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)身體素質(zhì)，則能夠進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，小青龍湯加減治療支氣管哮喘輕中度急性發(fā)作期具有顯著療效，能改善肺功能。

［1］ 溫檸如，黃赫，范英蘭，等.小青龍湯加減治療支氣管哮喘寒哮型療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015（12）：2912-2915.

［2］ 馬潤興.慢性支氣管炎急性發(fā)作老年患者應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合小青龍湯加減治療的臨床研究［J］.中藥材，2014，37（5）：917-919.

［3］ 隋艾鳳，隋月嬌，鄧虎，等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘患者臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（11）：1209-1211.

［4］ 盧華.小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療哮喘的臨床療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2016，37（1）：46-47. ［5］ 丁靜，艾健，王淑英，等.加味麻杏地龍湯配合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014（12）：1574-1576.

R562.25

B

1004-2814（2017）05-0542-02

2016-12-19