劉國旗，趙 煥

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

化療聯(lián)合復方苦參注射液治療晚期食道癌療效觀察

劉國旗，趙 煥

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的：觀察化療聯(lián)合復方苦參注射液治療晚期食道癌的臨床療效。方法：60例隨機分為實驗組和對照組各30例，兩組均用化療，實驗組加用復方苦參注射液。結(jié)果：總有效率實驗組83.3%、對照組60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后消化道不良反應和白細胞不良反應程度實驗組輕于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：化療聯(lián)合復方苦參注射液治療晚期食道癌可提高療效，且顯著減輕消化道不良反應和白細胞不良反應。

晚期食道癌；復方苦參注射液；化療

我們用化療聯(lián)合復方苦參注射液治療晚期食道癌效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年1月至2016年1月我院治療晚期食道癌患者，隨機分為實驗組和對照組各30例。實驗組男18例，女12例；年齡52～74歲，平均（65.8±5.3）歲；腺癌18例，鱗癌12例；初治20例，復治10例；腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例，肝轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移3例。對照組男17例，女13例；年齡54～76歲，平均（66.2±5.6）歲；腺癌17例，鱗癌13例；初治21例，復治9例；腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例，肝轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

根據(jù)食管鋇餐造影、胃鏡檢查、病理確診為食管癌，卡氏評分大于等于70分，具有可測量病灶、長度3～10cm，進半流質(zhì)飲食，預計生存期大于等于3個月，無放射治療、化療禁忌證，肝、腎功能及血象正常，排除嚴重的心腦血管疾病。

2 治療方法

兩組均用DDP為25～50mg/m2靜脈注射，2h左右滴完，5-Fu150～250mg/m2靜脈滴注，4h左右滴完。每周治療5天，連續(xù)治療9周。

實驗組加用復方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z14021231），配制為20mL復方苦參注射液加250mL的生理鹽水或5%葡萄糖溶液后靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療9周。

3 療效標準［1-2］

完全緩解（CR）：食道CT和食道造影X線顯示病灶基本消失，無疼痛，維持4周。部分緩解（PR）：食道CT和食道造影X線顯示基線病灶長徑總和縮小大于等于30%，疼痛減輕，維持4周。穩(wěn)定（SD）：食道CT和食道造影X線顯示基線病灶長徑總和有縮小但未達PR或有增加但未達PD。進展（PD）：食道CT和食道造影X線顯示基線病灶長徑總和增加大于20%或出現(xiàn)新病灶。

用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療后近期療效比較見表1。

表1 兩組治療后近期療效比較 例（%）

兩組消化道不良反應和白細胞不良反應比較見表2。

表2 兩組消化道不良反應和白細胞不良反應比較 例（%）

5 討 論

晚期食道癌在臨床上多采用放化療聯(lián)合應用方法進行治療，可以殺滅全身潛在的隱匿病灶，但放療會對正常組織造成一定損傷，因此放化療聯(lián)用存在一定的爭議。根據(jù)相關(guān)文獻報道［3-5］，持續(xù)注射5-Fu聯(lián)合小劑量注射DDP對于晚期惡性腫瘤的治療效果比較顯著，治療后不良反應比較輕，可提高患者治療期間的生活質(zhì)量，利于預后［6-10］。復方苦參注射液主要成分為苦參堿和氧化苦參堿，不影響細胞的蛋白質(zhì)、核糖核酸的合成，而對細胞脫氧核糖核酸的合成具有明顯的抑制作用，同時能夠抑制腫瘤細胞端粒酶活性，誘導腫瘤細胞凋亡，因此，復方苦參注射液具有一定的抗癌作用［11-12］。觀察表明，復方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期食道癌可降低不良反應的嚴重程度。

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