譚美川

（重慶市萬州區(qū)分水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 404045）

中西醫(yī)結合治療泌尿系結石療效觀察

譚美川

（重慶市萬州區(qū)分水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 404045）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療泌尿系結石的效果。方法：40例分為兩組各20例，兩組均用西藥治療，實驗組加用中藥治療。結果：總有效率實驗組95.00%、對照組70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療泌尿系結石療效較好。

泌尿系結石；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

泌尿系結石主要包括膀胱結石、腎結石、輸尿管結石等。我們用中西醫(yī)結合方法治療泌尿系結石效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共40例，均為2013年1月至2016年1月診治患者，結石直徑均小于6mm，分為兩組各20例。實驗組男12例、女8例，年齡平均（37.56±7.52）歲，病程平均（3.20±1.77）年，輸尿管結石10例、腎及輸尿管結石伴腎積水10例。對照組男11例、女9例，年齡平均（37.55±7.37）歲，病程平均（3.19±1.56）年，輸尿管結石11例、腎及輸尿管結石伴腎積水9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用間苯三酚注射液40～80mg，靜脈滴注、黃體酮注射液20mg，靜脈滴注。疼痛劇烈給予鹽酸哌替啶75～100mg，或鹽酸曲馬多注射液100mg，肌內注射。確保每天尿量2000～2500mL。

實驗組加用中藥治療。①濕熱型：腰痛突然劇烈，尿路刺激征或肉眼血尿，口苦，苔黃膩，脈滑數(shù)。藥用石韋、冬葵子、木通、瞿麥、滑石、車前子、金錢草、雞內金、海金沙、薏苡仁、延胡索、川楝子。尿血者加小薊飲子、炒梔子。②氣滯型：腰腹刺痛，小腹會陰引痛，小便困難或間斷淋漓不暢，舌質暗紅，脈弦緩或澀。藥用石韋、滑石、當歸、陳皮、白芍、冬葵子、王不留行、甘草、沉香、金錢草、雞內金、海金沙，延胡索、川楝子，結石嵌頓不行加路路通。③腎陰虛型：腰酸或痛，五心煩熱，間或尿頻尿痛，口干喜飲，大便干結，舌紅少苔，脈細數(shù)。藥用知母、黃柏、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、熟地、山藥、海金沙、川牛膝、王不留行、延胡索、川楝子。④腎陽虛型：腰酸冷痛，四肢不溫，下半身冷感，畏寒喜暖，夜尿多或小便不利，舌淡體胖，脈沉弱。肉桂、附片、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、山藥、熟地、雞內金、海金沙、王不留行、芍藥、甘草，尿血加失笑散，腎功不正常去木通、瞿麥。

兩組均2周為一療程，治療期間囑患者多進行跳躍運動，多飲水。

3 療效標準

按《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：結石排出體外，臨床癥狀消失，影像學檢查顯示結石消失。有效：癥狀緩解，結石下移距離大于3cm，經影像學檢查顯示結石明顯減少。無效：癥狀無變化，經影像學檢查結石無變化。

用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

泌尿系結石屬中醫(yī)“砂淋”、“石淋”、“血淋”范疇。主要表現(xiàn)為腰痛，尿道刺痛及排砂石等。腎氣虛損，濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，水道不利，遂發(fā)為淋，濕熱煎熬尿液，日久尿中雜質結為砂石，發(fā)為石淋。治療當利水通淋，活血行氣。金錢草清熱利尿，海金沙利水通淋，車前子清熱利尿，枳殼、厚樸、木香行氣止痛，竹葉清熱利尿，甘草梢清熱解毒，延胡索活血化瘀、行氣止痛。

中西醫(yī)結合治療泌尿系結石可以緩解腎絞痛，促進結石排出。

R691.4

B

1004-2814（2017）05-0528-02

2017-02-07