周維華

（陜西省寶雞市鳳縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 鳳縣 721700）

清腎固本湯治療尿道綜合征療效觀察

周維華

（陜西省寶雞市鳳縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 鳳縣 721700）

目的：觀察清腎固本湯治療尿道綜合征的臨床療效。方法：153例隨機分為治療組和對照組。治療組78例用清腎固本湯治療，對照組75例用左氧氟沙星膠囊和坦洛新治療，10天為一療程。1個療程結(jié)束后觀察兩組臨床癥狀改善情況。結(jié)果：總有效率治療組97.43%、對照組72.00%，復發(fā)率治療組11.84%、對照組51.85%，兩組總有效率與復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：清腎固本湯治療尿道綜合癥能改善臨床癥狀，降低復發(fā)率，療效較好。

尿道綜合征；清腎固本湯；對照治療觀察

尿道綜合征臨床除典型尿路刺激癥狀之外，不少表現(xiàn)為排尿急迫和下墜感明顯，伴恥骨上不適。常因性生活或勞累而導致急性發(fā)作，纏綿難愈。我們應用清腎固本湯治療尿道綜合征取得良好效果，報道如下。

1 臨床資料

共153例，均為2014年至2016年我院收治的尿道綜合癥患者，均為女性，隨機分為對照組和治療組。治療組78例，年齡34～66歲、平均45.5歲；病程14天～11年。對照組75例，年齡33～67歲、平均46.7歲；病程20天～10年。兩組年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《實用內(nèi)科學》14版。有明顯的排尿困難，尿頻，但無發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀，多次尿細菌檢查陰性，尿沉渣鏡檢WBC＜5個/HP。

2 治療方法

治療組給予清腎固本湯（自擬）。生地15g，山藥15g，白芍15g，黃柏12g，知母12g，川牛膝12g，虎杖12g，車前子12g，金櫻子12g，芡實12g，甘草12g，香附12g。兼神疲乏力、墜脹明顯加黨參12g，黃芪15g；兼畏寒肢冷加附子12g，肉桂10g；兼腰膝酸軟、舌紅少苔者加龜甲15g，女貞子15g；兼煩熱尿赤、灼熱刺痛加瞿麥15g，萹蓄15g［1］。水煎取汁400mL，分2次溫服。

對照組用左氧氟沙星膠囊200mg、坦洛新0.2mg，日1次，睡前口服。

兩組均10天為一療程，分別于療程結(jié)束和結(jié)束2周后評價療效。

3 療效標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。痊愈：臨床癥狀消失。顯效：臨床癥狀明顯減輕。有效：臨床癥狀較前改善。無效：臨床癥狀無明顯改善甚或加重。

療程結(jié)束2周后，有效患者又出現(xiàn)明顯癥狀為復發(fā)。復發(fā)率=（復發(fā)例數(shù)/總有效例數(shù)）×100%。

采用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復發(fā)比較見表2。

表2 兩組復發(fā)比較

5 討 論

尿道綜合征常見于已婚的中老年女性，尤其多發(fā)于性生活活躍期及圍絕經(jīng)期女性。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下墜感或恥骨上不適感。但反復檢查尿常規(guī)均無異常發(fā)現(xiàn)，或僅有少量白細胞或紅細胞，尿培養(yǎng)也無真性細菌尿。常因勞累、感冒，甚至性生活加重，反復發(fā)作，纏綿難愈。部分典型病例，會突然出現(xiàn)典型的尿路刺激癥狀及小腹墜脹癥狀，但又會在1~2日內(nèi)完全消失，此后又反復發(fā)作?；颊叨鄶?shù)比較焦慮，影響工作和生活。

尿道綜合征屬中醫(yī)“淋癥”范疇，病位在膀胱?！吨T病源候論·諸淋病候》謂：“諸淋者，腎虛而膀胱熱故也?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》謂：“膀胱者，州督之官，氣化則能出焉?！庇捎诎螂子袩釋е職饣焕?，故而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。而膀胱的氣化，除了與濕熱穢濁之邪侵襲有關(guān)外，同時也與肺、脾、肝、腎四臟關(guān)系密切。尿液為津液所化，下輸膀胱后，經(jīng)膀胱氣化排出體外?！端貑枴そ?jīng)脈別論》謂：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！泵鞔_地指出了尿液的生成和排泄過程。所以結(jié)合本病特點，其病因在外責之于濕熱穢濁之邪，在內(nèi)主要責之于腎、肝、膀胱。

首先，腎精虧損、腎氣虛弱是發(fā)病的根本。腎主藏精，腎中所藏之精氣，為機體生命活動之根本；腎又主水，腎的氣化，對津液的輸布排泄，尤其是膀胱的排尿，有重要的調(diào)節(jié)作用?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分^：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”《素問·金匱真言論》謂：“夫精者，生之本也?！北静』颊叨酁橹欣夏昱裕瑡D女在絕經(jīng)前后，由于天癸漸竭，精虧血少，陰火內(nèi)生，腎之氣化無權(quán)。同時由于勞傷過度、房事不節(jié)等，重傷正氣、損耗腎精，導致膀胱氣化不利，諸癥叢生。其次，肝失疏泄、郁火內(nèi)生是發(fā)病的條件。肝主疏泄，是條暢全身氣機，推動其他臟腑正常氣化和津液輸布運行的重要環(huán)節(jié)［3］。由于情志不遂，肝氣郁結(jié)，膀胱氣滯，甚至氣郁化火，下劫腎水、結(jié)于膀胱，導致本病發(fā)生。本病的病機，內(nèi)由于腎精虧損、腎氣不固，加之肝氣郁結(jié)乃至化火劫陰；外由于感受濕熱穢濁之邪，而致膀胱氣化不利［4］。故治療采用固本疏肝祛邪并舉，尤著眼于腎、肝和膀胱［5］，分別采用固腎之本、疏肝之郁、清膀胱之熱的方法，從而使本正源清，諸癥得除。

清腎固本湯方中生地甘大寒，入心、腎瀉丙火，清虛熱郁火又兼養(yǎng)肝腎之陰；山藥甘平，益腎強陰，補虛損、固下元，共為君藥。黃柏、知母苦寒入腎、膀胱，去腎經(jīng)火、燥下焦?jié)瘢话咨炙崾崭示?，能柔肝之氣，緩膀胱之急；川牛膝酸苦入腎，既能補腎氣之虛，又能平火利濕，祛膀胱之濕熱，共為臣藥。車前子、虎杖清熱利水通淋，金櫻子、芡實益腎固精，香附疏三焦膀胱氣滯，生甘草瀉火緩急，兼調(diào)和諸藥，共為佐使藥。諸藥合用，共奏培本清源、固腎通淋之功，使邪卻正安，膀胱氣化得以正常。

綜上所述，清腎固本湯治療中老年女性尿道綜合征療效較好。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［2］ 羅廷威，韓慧.加味八正散治療女性尿道綜合征35例［J］.河南中醫(yī)，2013，33.（5）：788-789.

［3］ 盧衛(wèi)強.尿道綜合征辯治體會［J］.新中醫(yī)，2013，45（6）：183-184.

［4］ 周鷹，馬燕.尿道綜合征的辨治經(jīng)驗總結(jié)［J］.世界中醫(yī)藥，2015，10（11）：1741-1744.

［5］ 聶莉芳.尿道綜合征的中醫(yī)辨治經(jīng)驗［J］.北京中醫(yī)藥，2010，29（1）：27-28.

R256.599.5

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1004-2814（2017）05-0502-02

2016-12-29