蔡瑜彬

（廣東省揭陽(yáng)市人民醫(yī)院血液凈化中心，廣東 揭陽(yáng) 522000）

康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療早期慢性腎衰竭療效觀察

蔡瑜彬

（廣東省揭陽(yáng)市人民醫(yī)院血液凈化中心，廣東 揭陽(yáng) 522000）

目的：觀察康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療早期慢性腎衰竭的療效。方法：60例隨機(jī)分為觀察組31例和對(duì)照組29例。對(duì)照組用常規(guī)治療，觀察組用康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療。結(jié)果：治療后Scr、24h尿蛋白水平、BUN等腎功能指標(biāo)改善觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療早期慢性腎衰竭能夠顯著改善腎功能，療效較好。

早期慢性腎衰竭；康腎顆粒；腎康注射液

慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各種腎臟疾病引起的緩慢進(jìn)行性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征［1］。廣義的慢性腎衰竭是指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。臨床癥狀主要表現(xiàn)為水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等情況。慢性腎衰竭早期，臨床癥狀并不明顯，但血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及尿蛋白均可升高，腎功能逐漸減退［2］。筆者用康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療早期慢性腎衰竭療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年6月至2016年6月我院收治的早期慢性腎衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組31例和對(duì)照組29例。觀察組男17例，女14例；年齡32～78歲，平均（58.3±3.8）歲；病程3～14個(gè)月，平均（6.5±1.3）個(gè)月。對(duì)照組中，男16例，女13例；年齡33～78歲，平均（58.6±3.5）歲；病程3～14個(gè)月，平均（6.5±1.3）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史大于3個(gè)月），包括GFR正常和不正常的病理?yè)p傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因的GFR下降（GFR ＜60mL/min）超過(guò)3個(gè)月，為慢性腎臟病。慢性腎衰竭分為腎功能代償期（Scr133～177μmol/L）、腎功能失代償期（Scr186～422umol/L）、腎功能衰竭期（Scr451～707μmol/L）、尿毒癥期（Scr≥707umol/L）4個(gè)階段。

納入標(biāo)準(zhǔn)：Scr、BUN高于正常水平，尿常規(guī)或24h尿蛋白提示蛋白陽(yáng)性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的肝功能不全，血液透析或腹膜透析，腎移植術(shù)后。

2 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)治療，限制水、鈉的攝入。補(bǔ)液原則是總輸液量不超過(guò)前24h尿量加可計(jì)丟失量加400～600mL，食鹽每日控制在3g左右，連續(xù)治療2周。同時(shí)用丹參多酚酸鹽（上海綠谷生命園醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050247）200mg溶于0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，每日1次，連續(xù)治療2周。

觀察組：用康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療。腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040110）60mL溶于0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，每日1次；康腎顆粒（廣州一品紅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025358）12g，每日3次口服，連續(xù)治療2周。

3 觀察指標(biāo)［3］

觀察腎功能水平，記錄Scr、BUN、24h尿蛋白定量（24h UP）水平。觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后比較 （±s）

表1 兩組治療前后比較 （±s）

組別 n Scr（μmol/L） 24h尿蛋白水平（g/24h） BUN（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 220.5±15.6 145.3±10.2 2.04±0.41 1.4±.0.3 16.5±9.7 11.2±5.2對(duì)照組 29 221.3±15.8 189.5±11.4 2.01±0.42 1.7±0.3 16.8±9.6 15.7±5.8 t 1.245 19.295 1.086 13.142 0.140 15.978 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

導(dǎo)致腎功能衰竭的原因較多，包括血容量不足，感染（以呼吸道感染為主），尿路梗阻（主要由尿路結(jié)石引起），心力衰竭和嚴(yán)重心律失常，腎毒性藥物等［4］。

腎康注射液具有降逆泄?jié)帷⒁鏆饣钛?、通腑利濕的作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平，提高血紅蛋白水平，可一定程度緩解代償腎單位的病變程度，降低全血黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞聚集性［5］?？的I顆粒具有活血化瘀、通腑泄?jié)?、補(bǔ)脾益腎，恢復(fù)機(jī)體正常代謝的作用［6］。

綜上所述，康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療早期慢性腎衰竭能夠改善Scr、BUN、24hUP指標(biāo)，改善腎功能。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：549-549.

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