趙慧朵，程旭鋒

（河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院乳腺病科，河南 鄭州 450000）

中藥內(nèi)外合治肉芽腫性乳腺炎療效觀察

趙慧朵，程旭鋒

（河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院乳腺病科，河南 鄭州 450000）

目的：觀察中藥內(nèi)外合治肉芽腫性乳腺炎的效果。方法：124例隨機分為兩組各62例，兩組均用中藥外治，外治內(nèi)服組加用中藥內(nèi)服。結(jié)果：總有效率外治內(nèi)服組96.77%、外治組85.48%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后免疫功能、炎癥指標改善比較外治內(nèi)服組優(yōu)于外治組（P＜0.05），隨訪1年復發(fā)率外治內(nèi)服組低于外治組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)外合治肉芽腫性乳腺炎效果確切。

肉芽腫性乳腺炎；中藥內(nèi)外合用；對照治療觀察

肉芽腫性乳腺炎以非干酪樣壞死局限于乳腺小葉并形成肉芽腫為主要特點。肉芽腫性乳腺炎屬中醫(yī)“乳漏”、“乳癰”范疇［1］。我們用中藥內(nèi)外合治肉芽腫性乳腺炎療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共124例，均為我院2014年1月至2015年2月收治患者，隨機分為兩組各62例。外治組年齡23～65歲，平均（32.73±5.12）歲；病程1～9個月，平均（4.45±1.12）個月；單側(cè)病變60例，雙側(cè)2例；已婚50例，未婚12例；有流產(chǎn)史10例，有哺乳史50例。外治內(nèi)服組年齡23～64歲，平均（32.13±5.24）歲；病程1～9個月，平均（4.42±1.15）個月；單側(cè)病變61例，雙側(cè)1例；已婚有51例，未婚11例；有流產(chǎn)史10例，有哺乳史49例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用中醫(yī)外治。四子散塌漬后外敷藥膏，紅腫疼痛敷金黃消腫膏，不紅不痛敷沖和膏，外敷后用燕尾紗塊進行加壓繃縛。

外治內(nèi)服組加用中藥內(nèi)服。①腫塊期給予牛蒡子10g，柴胡12g，瓜蔞10g，香附12g，浙貝母10g，生甘草10g，夏枯草15g，陳皮10g，白芍12g，赤芍12g，桔梗10g，僵蠶10g。②膿腫期給予瓜蔞12g，黃芪12g，桔梗10g，天花粉15g，蒲公英15g，甘草10g，皂角刺10g，川芎10g，敗醬草15g，連翹10g，金銀花20g，當歸12g。③潰后期給予黨參12g，黃芪12g，太子參10g，桔梗10g，茯苓15g，皂角刺12g，赤芍12g，當歸12g，白術(shù)12g，金銀花20g，白芷15g，甘草10g。每日1劑，水煎，分早晚2次服。另外，同時服小金膠囊（健民藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10970132）4粒，每日3次。

3 療效標準［2］

顯效：癥狀消失，炎癥細胞浸潤均消失，病灶消失，無遺留明顯瘢痕。有效：癥狀減輕，炎癥細胞浸潤減輕，病灶顯著縮小，瘢痕比較小。無效：未達到“有效”標準。

用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后免疫功能及炎癥指標比較見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能及炎癥指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后免疫功能及炎癥指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與外治組治療后比較，△P＜0.05。

治療前0.72±0.11 7.23±0.51 32.91±3.74 76.24±24.22治療后0.96±0.14*△7.75±0.58*△21.25±2.12*△68.12±12.11*△外治組 治療前0.72±0.10 7.23±0.51 33.51±3.45 76.81±24.28治療后0.71±0.12 7.51±0.52*30.24±2.41*72.50±24.27*白介素-6 （ng/L）外治內(nèi)服組組別 時期 免疫球蛋白-A免疫球蛋白-G腫瘤壞死因子-α（ng/L）

外治組復發(fā)7例（11.29%），外治內(nèi)服組復發(fā)1例（1.61%），兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

肉芽腫性乳腺炎病機為肝郁脾虛痰凝。乳頭屬肝經(jīng)，主疏泄，可調(diào)節(jié)乳汁分泌。肝氣郁結(jié)致氣血津液運化失常而化痰成濕，痰濕內(nèi)生，結(jié)于乳絡而形成乳房腫塊。病久郁而化熱，熱毒成膿，消耗津氣，氣陰虧虛，遷延難愈［3-4］。外治當清熱解毒，托里透膿。四子散方中萊菔子、紫蘇子、白芥子、吳茱萸溫經(jīng)通絡、止痛。黃金散有清熱解毒和消腫止痛作用［5-6］。沖和膏可活血驅(qū)寒、疏風消腫。

內(nèi)治腫塊期當通絡散結(jié)，疏肝解郁，清熱。膿腫期當清熱解毒，托里透膿。潰后期托毒生肌，益氣和營［7-8］。小金膠囊由人工麝香、木鱉子（去殼去油）、地龍、香墨等組成，有散結(jié)消腫，化瘀止痛之功。

中藥內(nèi)外合治肉芽腫性乳腺炎效果確切。

［1］ 馬巧玲.中醫(yī)綜合療法治療肉芽腫性乳腺炎40例［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（10）：64-65.

［2］ 趙莉萍，吳厚琴.中西醫(yī)結(jié)合治療肉芽腫性乳腺炎12例［J］.光明中醫(yī)，2013，28（5）：1007-1008. ［3］ 崔石鑫，曾一.肉芽腫性乳腺炎54例臨床療效分析［J］.光明中醫(yī)，2016，31（16）：2336-2338.

［4］ 劉園園，徐莉，王智園，等.特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎的鉬靶X線及MR表現(xiàn)與病理對比分析［J］.實用放射學雜志，2014，30（3）：439-444.

［5］ 周長玉，許茂盛，喻迎星，等.肉芽腫性乳腺炎的動態(tài)增強MRI和擴散加權(quán)成像表現(xiàn)及其與乳腺癌的鑒別［J］.中華放射學雜志，2014，48（12）：1000-1004.

［6］ 程涓，丁華野，杜玉堂，等.肉芽腫性小葉性乳腺炎伴發(fā)乳腺導管擴張癥的臨床病理學觀察［J］.中華病理學雜志，2013，42（10）：665-668.

［7］ 鐘少文，李小連，孫楊，等.肉芽腫性乳腺炎中醫(yī)外治與手術(shù)方法的效果比較［J］.中國醫(yī)藥導報，2015，12（34）：60-63.

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1004-2814（2017）05-0498-02

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