任勝洪，張瑞娟，柯紹興，劉軍兵，石燕芳，郭 艷，程 惠，謝 童，王玉佳

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080）

冠心舒通膠囊對冠心病患者心功能及血液流變學指標的影響

任勝洪，張瑞娟，柯紹興，劉軍兵，石燕芳，郭 艷，程 惠，謝 童，王玉佳

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080）

目的：觀察冠心舒通膠囊對冠心病患者心功能及血液流變學的影響。方法：81例隨機分為兩組，對照組40例用西藥治療，觀察組41例用西藥聯(lián)合冠心舒通膠囊治療。結(jié)果：兩組LVEDV、LVESV、Fib、血漿黏度、血黏度水平降低，LVEF升高，但觀察組改善更顯著（P＜0.05）。觀察組臨床及心電圖總有效率較對照組更高（P＜0.05）。結(jié)論：冠心舒通膠囊輔治冠心病可更好地改善心功能及血黏度。

冠心?。还谛氖嫱z囊；心功能；血液流變學指標；影響

冠心病發(fā)病機制復(fù)雜，目前認為與高血壓、高脂血癥等引起的血管炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激失衡有關(guān)，而血液流變學指標異常是誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死的基礎(chǔ)［1］。我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合冠心舒通膠囊治療冠心病取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共81例，均為2012年5月至2016年6月我院腦病科診治患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組男23例，女17例；年齡（56～75）歲，平均（65.48±8.37）歲；2型糖尿病17例，高血壓24例，高脂血癥15例。觀察組男25例，女16例；年齡（54-76）歲，平均（66.05±8.48）歲；2型糖尿病17例，高血壓26例，高脂血癥16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照《冠心病診斷與治療指南》［2］，發(fā)作時左側(cè)胸脅部疼痛，冠脈造影確診提示冠脈狹窄。

納入標準：符合診斷標準，并知情同意，近期未服用其他藥物。

排除標準：肝腎功能障礙，對受試藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用瑞舒伐他汀（山東魯南制藥，國藥準字H20080240）10mg，每晚1次口服。阿司匹林腸溶片（北京太洋藥業(yè)，國藥準字H11020838）0.1g，1日1次。倍他樂克（阿斯利康，國藥準字H20100167）90～190mg，1 日1次。合并高血壓、糖尿病進行針對性干預(yù)。

觀察組加用冠心舒通膠囊（陜西步長，國藥準字Z20020055）3粒，1日3次，8周為一療程。

3 觀察指標

觀察Fib、血漿黏度、血黏度（低切、高切）等血液流變學指標改善情況，用法國STAGO公司Stago Compact全自動血凝儀測定。治療前后LVEDV、LVESV、LVEF等心功能指標改善情況。

4 療效標準

臨床癥狀療效。顯效：癥狀顯著改善或消失。有效；癥狀減輕，發(fā)作時癥狀程度降低、次數(shù)減少，間歇時間延長。無效：癥狀未改善。

心電圖療效。顯效：心電圖顯著改善或恢復(fù)正常，早搏消失。有效：ST段提高大于等于0.05mV，但未達到正常水平，T波改善明顯，伴隨頻發(fā)早搏者可見次數(shù)至少降低50%；無效：心電圖表現(xiàn)未改善［3］。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組心功能指標見表2。

表2 兩組心功能指標比較 （±s）

表2 兩組心功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n LVESV（ml） LVEDV（ml） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 96.49±11.50 90.15±9.16*152.73±21.35 146.41±15.78*35.18±6.29 37.06±3.02*觀察組 41 96.26±11.37 86.24±7.30*152.58±21.46 138.62±12.93*35.23±6.27 39.84±4.95*t 0.593 14.287 0.475 18.375 0.706 12.643 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組血液流變學指標見表3。

表3 兩組血液流變學指標比較 （±s）

表3 兩組血液流變學指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n Fib（g/L） 血漿黏度（mPa.S） 低切血黏度（mPa.S） 高切血黏度（mPa.S）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 4.8±0.9 3.9±0.8*3.0±0.7 2.1±0.5*14.2±3.5 12.0±2.8*5.5±1.2 4.9±0.8*觀察組 41 4.8±0.8 2.8±0.6*2.9±0.8 1.6±0.3*13.9±3.6 10.6±2.5*5.3±1.2 4.5±0.7*t 0.883 6.829 0.546 9.463 0.607 6.186 0.791 16.728 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，心肌缺血的嚴重程度和血液黏度升高關(guān)系密切。微循環(huán)障礙是導(dǎo)致血栓形成的重要原因，而動脈硬化又可加速血管內(nèi)皮細胞損傷，加重缺血缺氧，使血黏度進一步增加，從而形成惡性循環(huán)［4］。

本病屬中醫(yī)“胸痹”范疇。嗜食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，脾胃乃傷，濕邪日久不去，聚而為痰；久病多瘀，加之痰濁日久氣機不暢，形成瘀血，痰瘀并存；痰瘀內(nèi)阻，郁久化熱，擾動心神則可見心悸不安。冠心舒通膠囊方中廣棗行氣化瘀、養(yǎng)心安神，丹參活血化瘀，丁香溫中散寒，冰片開竅醒神，天竺黃安神化痰。藥理研究發(fā)現(xiàn)，廣棗、丹參等活血化瘀藥物可對抗心肌缺血。丹參中富含丹參酮及丹參多酚，可改善微循環(huán)，促纖維蛋白降解，防止血栓形成。同時，丹參還可減少膽固醇合成，保護血管內(nèi)皮細胞，清除自由基，延緩粥樣硬化斑形成，從而達到保護心肌細胞的目的［5］。

［1］ 丁建強，魏娜，薛迪中.冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16 （7）：1004-1007.

［2］ 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.冠心病診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（3）：195-206．

［3］ 郭華，陳炅，索冬衛(wèi).瑞舒伐他汀對冠心病患者心功能、血脂水平、血液流變學水平及內(nèi)皮功能的影響［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（5）：98-99.

［4］ 熊書君.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床療效及對內(nèi)皮功能的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（23）：2577-2579.

［5］ 李偉英，沈建平.麝香保心丸在冠心病治療中的作用機理研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）：114-115.

R256.224.14

B

1004-2814（2017）05-0492-02

2016-12-19