張小利,黃 捷,唐燕秋,許尤佳
(1.廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院兒科,廣西 南寧 530001;2廣東省中醫(yī)院兒科,廣東 廣州 510000)
風寒赤咽方治療小兒風寒感冒療效觀察
張小利1,黃 捷1,唐燕秋1,許尤佳2
(1.廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院兒科,廣西 南寧 530001;2廣東省中醫(yī)院兒科,廣東 廣州 510000)
目的:觀察風寒赤咽方治療小兒風寒感冒的臨床療效。方法:90例分治療組45例和對照組45例,對照組給予西藥治療,治療組給予風寒赤咽方治療。結(jié)果:總有效率治療組97.78%、對照組70.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:風寒赤咽方治療小兒風寒感冒療效較好。
風寒感冒;小兒;風寒赤咽方
許尤佳教授在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,自擬風寒赤咽方治療小兒風寒感冒臨床療效較好,報道如下。
共90例,均為2016年4月至2016年9月在廣州省中醫(yī)院兒科門診就診患兒,隨機均分為對照組和治療組各45例。對照組男21例、女44例,年齡平均(4.10±0.31)歲,病程平均(23.2±9.08)h,體溫平均(37.4±0.46)℃,輕度13例、中度25例、重度7例。治療組男23例、女性42例,年齡平均(4.02±0.26)歲,病程平均(22.4±10.04)h,體溫平均(37.3±0.51)℃,輕度15例、中度24例、重度6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。
診斷標準:參照西醫(yī)《兒科學》(第8版)中小兒急性上呼吸道感染診斷標準,《中醫(yī)兒科學》(第7版)中小兒風寒感冒的診斷標準。
納入標準:符合西醫(yī)急性上呼吸道感染的診斷標準,中醫(yī)小兒感冒的診斷標準簽署知情同意書。
排除標準:用過或者正在服用其他感冒藥物,對治療藥物過敏,合并有其他疾病。
對照組用小兒氨酚黃那敏顆粒(哈藥集團制藥六廠),1~3歲1g,1天3次;4~6歲2g,1天3次;7~12歲4g,1天3次。
治療組予風寒赤咽方。蘇葉10g,炙枇杷葉6g,蟬蛻3g,麥芽10g,蘇梗10g,射干6g,防風5g,藿香6g,桔梗6g,苦杏仁6g,柿蒂6g,甘草3g。舌苔厚白加芒果核、蠶沙,咽部不紅去射干加細辛,咽部紅腫明顯加馬勃,大便干結(jié)加柴胡、萊菔子,鼻塞明顯加辛夷,加水400mL煎煮,煮成100mL內(nèi)服。6個月~5歲劑量減少50%,5歲以上全劑量。
兩組均連續(xù)治療3天。
觀察臨床癥狀及體征的變化,如鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、舌苔、脈象變化,每日監(jiān)測3次。觀察不良反應(yīng)發(fā)生時間、程度及轉(zhuǎn)歸。
參照《中藥新藥治療感冒的臨床指導原則》[1]。治愈:癥狀消失,體溫恢復正常。顯效:癥狀明顯改善。無效:癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
治療組有1例出現(xiàn)胃脹,在24h內(nèi)自行消失。兩組不良反應(yīng)率分別為0%和2.2%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)
風寒感冒是由風寒外襲、肺氣失宣、營陰郁閉所致,治療應(yīng)以解表宣肺除邪、化濕和中為主[2]。許教授認為小兒大多為虛寒體質(zhì),且年齡越小虛寒越明顯。嶺南地域多濕、熱,濕熱交阻最易困脾,而且廣東夏季普遍使用空調(diào),非常容易致使寒氣外襲,再加上現(xiàn)代小兒喂養(yǎng)太過精細,容易傷腸胃。小兒“脾常不足”,終致中陽受損,脾胃虛寒。風寒赤咽方中紫蘇辛溫行散、發(fā)散風寒、宣肺止咳,《本草正義》言其“致新推陳之宣劑,輕劑也。故主氣下者,可使之宣發(fā),氣上者,可使之宣攝。葉則偏于宣散,莖則偏于宣通”。藿香外散在表之風寒,內(nèi)化脾胃之濕滯,辟穢和中,升清降濁。防風辛甘微溫,疏風而透邪外出。杏仁止咳平喘。蟬蛻、桔梗、射干清熱利咽。許教授認為,呼吸道疾病要在降肺氣的基礎(chǔ)上降胃氣。小兒病多見脾胃失調(diào)在先,而后百病由生;感冒首先是消化不良,導致胃氣不順,故需和胃。消化不良,抵抗力下降,導致肺衛(wèi)不固,脾土不足。因此用消積化食藥是關(guān)鍵,以麥芽消食健胃,枇杷葉降氣止咳,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏調(diào)暢氣機、通宣肺氣之功,故治療小兒風寒感冒臨床療效顯著。
[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.58-60.
[2] 杜寶俊,崔天紅,寇秋愛.柴連口服液治療感冒(風寒證、風寒挾濕證)的臨床試驗[J].中藥新藥與臨床藥理,1997,8(3):139-141.
R255.9
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