張小利，黃 捷，唐燕秋，許尤佳

（1.廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院兒科，廣西 南寧 530001；2廣東省中醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510000）

風寒赤咽方治療小兒風寒感冒療效觀察

張小利1，黃 捷1，唐燕秋1，許尤佳2

（1.廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院兒科，廣西 南寧 530001；2廣東省中醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510000）

目的：觀察風寒赤咽方治療小兒風寒感冒的臨床療效。方法：90例分治療組45例和對照組45例，對照組給予西藥治療，治療組給予風寒赤咽方治療。結(jié)果：總有效率治療組97.78%、對照組70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：風寒赤咽方治療小兒風寒感冒療效較好。

風寒感冒；小兒；風寒赤咽方

許尤佳教授在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，自擬風寒赤咽方治療小兒風寒感冒臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年4月至2016年9月在廣州省中醫(yī)院兒科門診就診患兒，隨機均分為對照組和治療組各45例。對照組男21例、女44例，年齡平均（4.10±0.31）歲，病程平均（23.2±9.08）h，體溫平均（37.4±0.46）℃，輕度13例、中度25例、重度7例。治療組男23例、女性42例，年齡平均（4.02±0.26）歲，病程平均（22.4±10.04）h，體溫平均（37.3±0.51）℃，輕度15例、中度24例、重度6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標準：參照西醫(yī)《兒科學》（第8版）中小兒急性上呼吸道感染診斷標準，《中醫(yī)兒科學》（第7版）中小兒風寒感冒的診斷標準。

納入標準：符合西醫(yī)急性上呼吸道感染的診斷標準，中醫(yī)小兒感冒的診斷標準簽署知情同意書。

排除標準：用過或者正在服用其他感冒藥物，對治療藥物過敏，合并有其他疾病。

2 治療方法

對照組用小兒氨酚黃那敏顆粒（哈藥集團制藥六廠），1～3歲1g，1天3次；4～6歲2g，1天3次；7～12歲4g，1天3次。

治療組予風寒赤咽方。蘇葉10g，炙枇杷葉6g，蟬蛻3g，麥芽10g，蘇梗10g，射干6g，防風5g，藿香6g，桔梗6g，苦杏仁6g，柿蒂6g，甘草3g。舌苔厚白加芒果核、蠶沙，咽部不紅去射干加細辛，咽部紅腫明顯加馬勃，大便干結(jié)加柴胡、萊菔子，鼻塞明顯加辛夷，加水400mL煎煮，煮成100mL內(nèi)服。6個月～5歲劑量減少50%，5歲以上全劑量。

兩組均連續(xù)治療3天。

3 觀察指標

觀察臨床癥狀及體征的變化，如鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、舌苔、脈象變化，每日監(jiān)測3次。觀察不良反應(yīng)發(fā)生時間、程度及轉(zhuǎn)歸。

4 療效標準

參照《中藥新藥治療感冒的臨床指導原則》［1］。治愈：癥狀消失，體溫恢復正常。顯效：癥狀明顯改善。無效：癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組有1例出現(xiàn)胃脹，在24h內(nèi)自行消失。兩組不良反應(yīng)率分別為0%和2.2%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

6 討 論

風寒感冒是由風寒外襲、肺氣失宣、營陰郁閉所致，治療應(yīng)以解表宣肺除邪、化濕和中為主［2］。許教授認為小兒大多為虛寒體質(zhì)，且年齡越小虛寒越明顯。嶺南地域多濕、熱，濕熱交阻最易困脾，而且廣東夏季普遍使用空調(diào)，非常容易致使寒氣外襲，再加上現(xiàn)代小兒喂養(yǎng)太過精細，容易傷腸胃。小兒“脾常不足”，終致中陽受損，脾胃虛寒。風寒赤咽方中紫蘇辛溫行散、發(fā)散風寒、宣肺止咳，《本草正義》言其“致新推陳之宣劑，輕劑也。故主氣下者，可使之宣發(fā)，氣上者，可使之宣攝。葉則偏于宣散，莖則偏于宣通”。藿香外散在表之風寒，內(nèi)化脾胃之濕滯，辟穢和中，升清降濁。防風辛甘微溫，疏風而透邪外出。杏仁止咳平喘。蟬蛻、桔梗、射干清熱利咽。許教授認為，呼吸道疾病要在降肺氣的基礎(chǔ)上降胃氣。小兒病多見脾胃失調(diào)在先，而后百病由生；感冒首先是消化不良，導致胃氣不順，故需和胃。消化不良，抵抗力下降，導致肺衛(wèi)不固，脾土不足。因此用消積化食藥是關(guān)鍵，以麥芽消食健胃，枇杷葉降氣止咳，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏調(diào)暢氣機、通宣肺氣之功，故治療小兒風寒感冒臨床療效顯著。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.58-60.

［2］ 杜寶俊，崔天紅，寇秋愛.柴連口服液治療感冒（風寒證、風寒挾濕證）的臨床試驗［J］.中藥新藥與臨床藥理，1997，8（3）：139-141.

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