周 莉

（廣東省第二中醫(yī)院針康三區(qū)，廣東 廣州 510095）

腹部按摩配合中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后腎氣虧虛型便秘療效觀察

周 莉

（廣東省第二中醫(yī)院針康三區(qū)，廣東 廣州 510095）

目的：觀察腹部按摩配合中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后腎氣虧虛型便秘的療效。方法：94例隨機(jī)分為兩組各47例。兩組均用常規(guī)治療，對照組加用芪蓉潤腸口服液口服。觀察組加用腹部按摩配合中藥穴位貼敷治療。結(jié)果：便秘緩解率觀察組高于對照組（P＜0.05），大便恢復(fù)正常時間、腹部不適癥狀消失時間、住院時間觀察組短于對照組（P＜0.05），治療后QOL生活質(zhì)量、漢密爾頓抑郁量表水平改善觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹部按摩配合中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后腎氣虧虛型便秘療效確切，可加速大便恢復(fù)正常，促進(jìn)癥狀消退，縮短住院時間，減輕患者抑郁情緒，改善生活質(zhì)量。

中風(fēng)后便秘；中藥神闕穴貼敷；腹部按摩

中風(fēng)為突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙疾病，在中老年人中高發(fā)，無論是急性期還是恢復(fù)期，均容易出現(xiàn)便秘，發(fā)生率在50%以上。需積極預(yù)防和處理，避免因便秘加重腦部損傷和復(fù)發(fā)風(fēng)險［1］。筆者用腹部按摩配合中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后便秘療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2014年3月至2016年4月我院收治的中風(fēng)后便秘患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各47例。觀察組男27例，女20例；年齡51～78歲，平均（64.33±6.36）歲；便秘病程2～7天，平均（4.51±0.29）天；腦出血14例，腦梗死33例；原有冠心病14例，高血壓病36例，高血脂40例，糖尿病15例。對照組男28例，女19例；年齡51～79歲，平均（64.93±6.13）歲；便秘病程2～7天，平均（4.45±0.26）天；腦出血15例，腦梗死32例；原有冠心病13例，高血壓病36例，高血脂33例，糖尿病14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，符合中風(fēng)和便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT檢查確診。主要表現(xiàn)為雖有便意，大便不暢，3天或3天以上解便1次，排便時間延長，糞便干燥堅硬，臨廁無力努掙，掙則汗出氣短，便后疲乏，面白神疲，體倦懶言，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈弱。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究藥物過敏，臍部皮膚有破潰，腸道器質(zhì)性疾病，嚴(yán)重皮膚病、凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病，不配合治療。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西藥治療。中風(fēng)發(fā)生后3～6h內(nèi)用溶栓療法，同時用抗氧化劑、激素以及特異性鈣通道阻斷劑。

對照組加服芪蓉潤腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20000034）1支，每日3次，飯前30min服用，連續(xù)用藥7天。

觀察組加用腹部按摩聯(lián)合穴位貼敷治療。①指導(dǎo)患者排空膀胱之后仰臥，暴露腹部，用右手掌以臍部中心順時針和逆時針方向?qū)Ω共咳喟锤?0次，并用雙手拇指對兩側(cè)天樞穴和氣海穴進(jìn)行點壓3min，再用右手大魚際從乙狀結(jié)腸近端到遠(yuǎn)端推揉60次，從輕到重，每天1次。②腹部按摩后0.5h后給予中藥穴位貼敷治療。穴取天樞、神闕、關(guān)元。藥用吳茱萸10g、白術(shù)10g、火麻仁10g、枳實10g、艾絨10g、花椒10g、龍眼肉10g，打粉研磨，加入適量生姜汁、麻油調(diào)勻后，再加入凡士林。將藥膏貼敷于臍部穴位上，用TDP燈距離30cm處照射臍部30min。藥膏貼敷6h，每日1次，結(jié)束后將臍部清洗干凈。連續(xù)治療7天［2-3］。

3 觀察指標(biāo)

觀察便秘緩解率,大便每天次數(shù)、性狀特點恢復(fù)正常時間、腹部不適癥狀消失時間、住院時間。治療前和治療后QOL生活質(zhì)量情況、漢密爾頓抑郁量表水平的差異。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：2天內(nèi)排便恢復(fù)正常，大便順暢，大便性質(zhì)正常，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：2天內(nèi)排便順暢度增加，大便性質(zhì)改善，癥狀未完全消失。無效：達(dá)不到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后QOL生活質(zhì)量、漢密爾頓抑郁量表評分比較見表2。

表2 兩組治療前后QOL生活質(zhì)量及漢密爾頓抑郁量表評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后QOL生活質(zhì)量及漢密爾頓抑郁量表評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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兩組大便恢復(fù)正常時間、腹部不適癥狀消失時間、住院時間比較見表3。

表3 兩組大便恢復(fù)正常時間、腹部不適癥狀消失時間、住院時間比較 （d，±s）

表3 兩組大便恢復(fù)正常時間、腹部不適癥狀消失時間、住院時間比較 （d，±s）

組別 n 大便性狀恢復(fù)正常時間大便次數(shù)正常時間腹部不適癥狀消失時間 住院時間對照組 47 4.39±1.77 4.39±1.57 5.61±2.59 7.39±2.57觀察組 47 2.24±0.41 2.51±0.61 3.62±1.21 5.51±1.61 t 8.025 9.001 10.824 12.813 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

中風(fēng)后容易出現(xiàn)便秘，用力排便容易導(dǎo)致腦血管意外再次出現(xiàn)，加重病情。因此，對中風(fēng)后便秘的預(yù)防和治療非常重要。臍部表皮的角質(zhì)層比較薄，且皮下無存在脂肪組織，加上臍部腹膜靜脈血管網(wǎng)豐富，藥物經(jīng)臍部可被快速吸收，達(dá)到腸道［5-6］。因此，腹部穴取天樞、神闕、關(guān)元，貼敷吳茱萸、白術(shù)、火麻仁、枳實、艾絨、花椒、龍眼肉等有助于調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)節(jié)靜脈和氣血，促進(jìn)胃腸道蠕動，從而改善便秘狀況。而腹部按摩可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽，發(fā)揮扶正祛邪之功，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)反射，可促進(jìn)胃腸道蠕動功能的改善，減輕便秘癥狀［7-8］。

綜上所述，腹部按摩配合中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后便秘療效確切，可加速大便形狀特點和次數(shù)恢復(fù)正常，促進(jìn)腹部癥狀消退，縮短住院時間，減輕患者抑郁情緒，改善生活質(zhì)量。

［1］ 陸金英.生大黃貼敷神闕穴聯(lián)合紅外線臍部照射預(yù)防胸腰椎骨折后腹脹便秘的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報，2012，19（12）：48-49.

［2］ 姚翔，張東霞，俞春生.大黃膏神闕穴貼敷治療阿片類藥物引起的便秘80例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2015，22（2）：194.

［3］ 馮歡.神闕穴貼敷治療老年性便秘的臨床療效觀察及護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14 （13）：114-115.

［4］ 羅惠清，林小靜，劉秀美.吳茱萸粗鹽熱奄包聯(lián)合大黃神闕穴貼敷預(yù)防中風(fēng)后便秘的臨床效果和護(hù)理［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2015，1 （4）：4-5，8.

［5］ 艾麗娟，倪慧，張麗艷.神闕穴貼敷預(yù)防起搏器術(shù)后患者便秘的臨床觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（10）：1941-1942.

［6］ 徐潔君.薄荷油調(diào)生大黃粉穴位貼敷治療腦梗死后便秘的護(hù)理效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（11）：1516-1517.

［7］ 陳勤.神闕穴生大黃貼敷對冠心病合并便秘患者的療效觀察［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2016，15（2）：45-46，60.

［8］ 林偉，王平.中藥穴位貼敷預(yù)防慢性心力衰竭患者便秘66例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2015，50（2）：107.

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1004-2814（2017）05-0483-02

2016-12-16