崔惠娟

（洛陽(yáng)交通運(yùn)輸集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

崔惠娟

（洛陽(yáng)交通運(yùn)輸集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的：觀察調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法：86例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組用常規(guī)西藥治療，觀察組用調(diào)胃理腸湯治療。結(jié)果：腸黏膜屏障病變發(fā)生率觀察組16.27%、對(duì)照組37.20%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后免疫球蛋白和補(bǔ)體C3指標(biāo)觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。總有效率觀察組93.02%、對(duì)照組76.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎可改善腸黏膜屏障病變，提高免疫功能，治療效果較好。

潰瘍性結(jié)腸炎；調(diào)胃理腸湯；對(duì)照治療觀察

潰瘍性結(jié)腸炎是一種以免疫功能紊亂、凝血功能異常、并伴有腸黏膜屏障受損的消化系統(tǒng)疾病炎癥性疾病，多發(fā)生于大腸黏膜以及黏膜下層。潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”、“休息痢”范疇［1］。本研究采用調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2015年10月至2016年3月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組男23例、女20例，年齡25～69歲、平均（46.8±5.7）歲，病程7個(gè)月～10年、平均（6.4±3.1）年。觀察組男31例、女13例，年齡22～67歲、平均（44.7±5.8）歲，病程4個(gè)月～11年、平均（5.8±2.7）年。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》［2］。具有持續(xù)性或反復(fù)性發(fā)作的腹痛、腹瀉以及膿便血等臨床表現(xiàn)，纖維腸鏡及黏膜活檢確診，并排除心肺腎功能不全，各種細(xì)菌性疾病如阿米巴性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核等。

2 治療方法

對(duì)照組用常規(guī)西藥治療。柳氮磺胺吡啶（上海三維制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450）1.5g，日4次口服；次碳酸鉍（金華市明珠制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020923）0.6g，日3次口服。如急性疼痛可加用顛茄合劑（湖南爾康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020152）。

觀察組用調(diào)胃理腸湯治療。當(dāng)歸10g，白芍10g，木香10g，薤白10g，黃芩10g，炮姜10g，肉桂10g，地榆10g，黨參15g，白術(shù)15g，烏梅15g，甘草6g。肝郁乘脾加川楝子15g、防風(fēng)10g；久瀉滑脫不止將黨參改為人參15g，加栗殼10g、五味子10g；脾虛氣陷、困倦乏力加黃芪30g、升麻6g、柴胡10g；寒濕偏盛且遇冷加重加砂仁、吳茱萸各10g，小茴香15g；大便伴膿血加三七粉5g、銀花碳10g；口干脈細(xì)、氣陰兩虛加生地、沙參各15g，麥冬10g。［3-4］清水煎煮，去渣取汁200mL，分早晚2次口服，日1劑。用藥期間囑戒煙、限酒，忌食辛辣刺激的食物，保持情志平和。

兩組療程均為2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

觀察腸黏膜屏障病變發(fā)生率、免疫球蛋白（IgG）和補(bǔ)體C3指標(biāo)以及治療效果。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：臨床癥狀消失，纖維腸鏡檢查示腸黏膜病變恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，纖維腸鏡檢查示腸黏膜僅有輕度炎癥反應(yīng)和部分假息肉形成，隨訪6個(gè)月偶有復(fù)發(fā)但癥狀較輕。無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)緩解，纖維腸鏡檢查示腸黏膜無(wú)顯著的改善。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）青，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組腸黏膜屏障病變情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組腸黏膜屏障病變情況比較 例（%）

兩組治療前后免疫球蛋白和補(bǔ)體C3指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后免疫球蛋白和補(bǔ)體C3指標(biāo)比較 （g/L，±s）

表2 兩組治療前后免疫球蛋白和補(bǔ)體C3指標(biāo)比較 （g/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 免疫球蛋白 補(bǔ)體C3對(duì)照組 43 治療前 4.6±1.5 0.47±0.11治療后 7.9±1.6*1.10±0.12*觀察組 43 治療前 4.7±1.4 0.48±0.07治療后 11.1±2.2*△1.33±0.11*△

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 結(jié) 論

潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)是慢性炎癥和潰瘍，目前很多學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與免疫、遺傳、感染等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明且主要累及直腸和乙狀結(jié)腸的黏膜及黏膜下層的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯南兰膊。R床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重，病情遷延不愈，輕重不一且反復(fù)發(fā)作。

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“腸風(fēng)”范疇，多屬寒瀉或疾病體虛所致，為本虛標(biāo)實(shí)之證。急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為下焦?jié)駸?，緩解期又表現(xiàn)為脾胃虛損，正氣不足、邪氣過(guò)盛所致。治療應(yīng)以健脾和胃、厚腸護(hù)膜為主。調(diào)胃理腸湯中黨參、白術(shù)、甘草可起到健脾益氣、運(yùn)化水濕的作用［5-6］；當(dāng)歸、白芍活血調(diào)營(yíng)、緩急止痛效果良好；木香利腸道，通氣滯；黃芩、黃連具有清腸化濕、解毒止痢的作用；肉桂可通陽(yáng)和血，散寒調(diào)氣。諸藥合用，共奏清腸化濕、調(diào)和氣血、健脾益氣之功。藥理學(xué)研究顯示，當(dāng)歸有抗血小板聚集的作用，同時(shí)能促進(jìn)血漿纖維蛋白溶解，改善微循環(huán)［7］。

綜上所述，調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎可保護(hù)腸黏膜屏障，提高免疫力，療效較好。

［1］ 汪悅，查安生.中醫(yī)藥對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎作用機(jī)制的干預(yù)研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（2）：394-396.

［2］ 蔡光先，趙玉庸.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：303.

［3］ 梁巧霞，黃志華.健脾清腸護(hù)膜湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎67例［J］.河南中醫(yī)，2006，26（12）：40. ［4］ 劉蓮，黃紅生，彭緒濤.健脾清腸湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎腸黏膜屏障及免疫功能的影響［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（3）：95-97.

［5］ 翟金海，陳蘭，邢益陽(yáng)，等.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制研究現(xiàn)狀［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（10）：555-557.

［6］ 趙秋楓，王實(shí)，夏亮.甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察及其對(duì)腸道菌群和血清白介素6、10的影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31 （4）：944-946.

［7］ 朱美蘭.潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療效果分析［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（5）：93-94.

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1004-2814（2017）05-0475-02

2017-01-13