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        調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

        2017-07-03 15:01:09崔惠娟
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年5期
        關(guān)鍵詞:補(bǔ)體潰瘍性屏障

        崔惠娟

        (洛陽(yáng)交通運(yùn)輸集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院,河南 洛陽(yáng) 471000)

        調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

        崔惠娟

        (洛陽(yáng)交通運(yùn)輸集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院,河南 洛陽(yáng) 471000)

        目的:觀察調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法:86例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組用常規(guī)西藥治療,觀察組用調(diào)胃理腸湯治療。結(jié)果:腸黏膜屏障病變發(fā)生率觀察組16.27%、對(duì)照組37.20%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后免疫球蛋白和補(bǔ)體C3指標(biāo)觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。總有效率觀察組93.02%、對(duì)照組76.74%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎可改善腸黏膜屏障病變,提高免疫功能,治療效果較好。

        潰瘍性結(jié)腸炎;調(diào)胃理腸湯;對(duì)照治療觀察

        潰瘍性結(jié)腸炎是一種以免疫功能紊亂、凝血功能異常、并伴有腸黏膜屏障受損的消化系統(tǒng)疾病炎癥性疾病,多發(fā)生于大腸黏膜以及黏膜下層。潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”、“休息痢”范疇[1]。本研究采用調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共86例,均為2015年10月至2016年3月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組男23例、女20例,年齡25~69歲、平均(46.8±5.7)歲,病程7個(gè)月~10年、平均(6.4±3.1)年。觀察組男31例、女13例,年齡22~67歲、平均(44.7±5.8)歲,病程4個(gè)月~11年、平均(5.8±2.7)年。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》[2]。具有持續(xù)性或反復(fù)性發(fā)作的腹痛、腹瀉以及膿便血等臨床表現(xiàn),纖維腸鏡及黏膜活檢確診,并排除心肺腎功能不全,各種細(xì)菌性疾病如阿米巴性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核等。

        2 治療方法

        對(duì)照組用常規(guī)西藥治療。柳氮磺胺吡啶(上海三維制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450)1.5g,日4次口服;次碳酸鉍(金華市明珠制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字B20020923)0.6g,日3次口服。如急性疼痛可加用顛茄合劑(湖南爾康制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H50020152)。

        觀察組用調(diào)胃理腸湯治療。當(dāng)歸10g,白芍10g,木香10g,薤白10g,黃芩10g,炮姜10g,肉桂10g,地榆10g,黨參15g,白術(shù)15g,烏梅15g,甘草6g。肝郁乘脾加川楝子15g、防風(fēng)10g;久瀉滑脫不止將黨參改為人參15g,加栗殼10g、五味子10g;脾虛氣陷、困倦乏力加黃芪30g、升麻6g、柴胡10g;寒濕偏盛且遇冷加重加砂仁、吳茱萸各10g,小茴香15g;大便伴膿血加三七粉5g、銀花碳10g;口干脈細(xì)、氣陰兩虛加生地、沙參各15g,麥冬10g。[3-4]清水煎煮,去渣取汁200mL,分早晚2次口服,日1劑。用藥期間囑戒煙、限酒,忌食辛辣刺激的食物,保持情志平和。

        兩組療程均為2個(gè)月。

        3 觀察指標(biāo)

        觀察腸黏膜屏障病變發(fā)生率、免疫球蛋白(IgG)和補(bǔ)體C3指標(biāo)以及治療效果。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:臨床癥狀消失,纖維腸鏡檢查示腸黏膜病變恢復(fù)正常,隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯減輕,纖維腸鏡檢查示腸黏膜僅有輕度炎癥反應(yīng)和部分假息肉形成,隨訪6個(gè)月偶有復(fù)發(fā)但癥狀較輕。無(wú)效:臨床癥狀未見(jiàn)緩解,纖維腸鏡檢查示腸黏膜無(wú)顯著的改善。

        用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(±s)青,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        5 治療結(jié)果

        兩組腸黏膜屏障病變情況比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組腸黏膜屏障病變情況比較 例(%)

        兩組治療前后免疫球蛋白和補(bǔ)體C3指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后免疫球蛋白和補(bǔ)體C3指標(biāo)比較 (g/L,±s)

        表2 兩組治療前后免疫球蛋白和補(bǔ)體C3指標(biāo)比較 (g/L,±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 n 時(shí)間 免疫球蛋白 補(bǔ)體C3對(duì)照組 43 治療前 4.6±1.5 0.47±0.11治療后 7.9±1.6*1.10±0.12*觀察組 43 治療前 4.7±1.4 0.48±0.07治療后 11.1±2.2*△1.33±0.11*△

        兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

        表3 兩組臨床療效比較 例(%)

        6 結(jié) 論

        潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)是慢性炎癥和潰瘍,目前很多學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與免疫、遺傳、感染等因素有關(guān)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明且主要累及直腸和乙狀結(jié)腸的黏膜及黏膜下層的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯南兰膊。R床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重,病情遷延不愈,輕重不一且反復(fù)發(fā)作。

        潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“腸風(fēng)”范疇,多屬寒瀉或疾病體虛所致,為本虛標(biāo)實(shí)之證。急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為下焦?jié)駸?,緩解期又表現(xiàn)為脾胃虛損,正氣不足、邪氣過(guò)盛所致。治療應(yīng)以健脾和胃、厚腸護(hù)膜為主。調(diào)胃理腸湯中黨參、白術(shù)、甘草可起到健脾益氣、運(yùn)化水濕的作用[5-6];當(dāng)歸、白芍活血調(diào)營(yíng)、緩急止痛效果良好;木香利腸道,通氣滯;黃芩、黃連具有清腸化濕、解毒止痢的作用;肉桂可通陽(yáng)和血,散寒調(diào)氣。諸藥合用,共奏清腸化濕、調(diào)和氣血、健脾益氣之功。藥理學(xué)研究顯示,當(dāng)歸有抗血小板聚集的作用,同時(shí)能促進(jìn)血漿纖維蛋白溶解,改善微循環(huán)[7]。

        綜上所述,調(diào)胃理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎可保護(hù)腸黏膜屏障,提高免疫力,療效較好。

        [1] 汪悅,查安生.中醫(yī)藥對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎作用機(jī)制的干預(yù)研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(2):394-396.

        [2] 蔡光先,趙玉庸.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005:303.

        [3] 梁巧霞,黃志華.健脾清腸護(hù)膜湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎67例[J].河南中醫(yī),2006,26(12):40. [4] 劉蓮,黃紅生,彭緒濤.健脾清腸湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎腸黏膜屏障及免疫功能的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(3):95-97.

        [5] 翟金海,陳蘭,邢益陽(yáng),等.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(10):555-557.

        [6] 趙秋楓,王實(shí),夏亮.甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察及其對(duì)腸道菌群和血清白介素6、10的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31 (4):944-946.

        [7] 朱美蘭.潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(5):93-94.

        R256.347.462

        B

        1004-2814(2017)05-0475-02

        2017-01-13

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