李章洋，陳 康

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

獨活寄生湯配合溫針治療腰肌勞損腰痛療效分析

李章洋，陳 康

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的：觀察獨活寄生湯配合溫針治療腰肌勞損所致腰痛的臨床療效。方法：84例隨機分為兩組各42例，兩組均用獨活寄生湯加減治療，觀察組加用溫針治療。結(jié)果：總有效率觀察組92.86%、對照組64.29%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后VAS評分觀察組較對照組下降更明顯，Barthel評分觀察組較對照組升高更明顯（P＜0.05）。結(jié)論：獨活寄生湯配合溫針治療腰肌勞損效果較好，可緩解疼痛及改善患者活動能力。

腰肌勞損；腰痛；獨活寄生湯

腰痛病因較復雜，主要有腰椎間盤突出、韌帶損傷、肌腱腰部肌肉損傷、筋膜纖維組織炎、椎管狹窄、增生、急性扭傷等［1］。腰肌勞損是引發(fā)腰痛的最常見原因，臨床表現(xiàn)為腰部鈍性脹痛或酸痛不適，腰背部壓痛，壓痛點多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處，勞累、受涼后疼痛加劇，休息、適當活動或改變體位可使癥狀減輕，常反復發(fā)作［2］。

我們用獨活寄生湯配合溫針治療腰肌勞損腰痛療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共84例，均為我院2015年9月至2016年2月收治患者，隨機分為兩組各42例。對照組男19例，女23例；年齡37～70歲，平均（50.4±8.3）歲；病程50天～6年，平均2.78年。觀察組男15例，女27例；年齡36～72歲，平均（53.6±6.1）歲；病程38天～5.7年，平均2.5年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《黃家駟外科學》相關(guān)診斷標準。腰骶部疼痛向臀及下肢放射，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重，病變部位椎旁有壓痛并向下肢放射。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，膝、跟腱反射異常，拇趾背伸力或跖屈力減弱。CT檢查為腰椎間盤突出。

2 治療方法［3］

兩組均給予獨活寄生湯加減。獨活12g，桑寄生12g，杜仲9g，牛膝9g，細辛3g，秦艽6g，茯苓12g，當歸12g，白芍9g，干地黃9g，肉桂心9g，防風9g，川芎9g，人參6g，甘草6g。腎陽虛加菟絲子、補骨脂，腎陰虛加龜板、鱉甲，寒邪盛加附子、干姜，濕邪盛加蒼術(shù)、薏苡仁。每日1劑，水煎取汁200mL，分早晚2次溫服，連續(xù)服用3周。

觀察組加用溫針治療?；颊吒┡P位，取雙側(cè)大腸俞、腎俞、志室、委中、阿是穴，濕邪盛加陰陵泉、三陰交，寒邪盛加合谷、手三里，腎虛加命門、太溪。常規(guī)皮膚消毒，毫針快速刺入，深度約2cm，得氣后在主穴針柄上放置長2cm、直徑1.2cm艾條，艾條與皮膚間放置紙隔片（防止燙傷），保持艾條與穴位之間距離2～3cm。日1次，連續(xù)治療3周。

3 觀察指標［4-5］

用可視化視覺模擬評分法（VAS）對疼痛程度評分，VAS分值越高表示越疼痛；用Barthel指數(shù)對日常生活活動能力評分，分值越高表示日?；顒幽芰Ω纳圃胶?。

4 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。優(yōu)：腰部重墜疼痛消失，功能恢復，隨訪1年無復發(fā)。良：腰部重墜疼痛明顯好轉(zhuǎn)，功能明顯恢復?？桑貉恐貕嬏弁礈p輕，腰腿活動能力好轉(zhuǎn)，但勞累過后仍疼痛，不能勝任重體力工作。差：腰部重墜疼痛無減輕，活動受限甚者加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組Barthel及VAS評分見表2。

表2 兩組治療前后Barthel及VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后Barthel及VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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6 討 論

腰肌勞損腰痛屬中醫(yī)“痹癥”范疇。病機為肝腎不足、勞倦、氣血失調(diào)，瘀滯經(jīng)絡。治當活血祛瘀，舒筋通絡。獨活寄生湯補益肝腎，活血通絡。溫針具有溫經(jīng)通絡、溫補腎陽作用，可改善局部微循環(huán)、促進代謝、抑制組織胺釋放。

獨活寄生湯配合溫針更有助于改善癥狀，療效更好。

［1］ 黃現(xiàn)展.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥24例的療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2014，20（26）：148-149.

［2］ 江燕.針藥結(jié)合治療腰腿痛90例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（8）：224-227.

［3］ 俞喬美.針灸治療慢性腰腿痛臨床效果觀察［J］.心血管病防治知識（學術(shù)版），2015，5（1）：135-137.

［4］ 徐立，黃莉.中藥聯(lián)合針灸治療肝腎不足型腰腿痛臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（12）：66-67.

［5］ 王琤，潘長青.針灸治療慢性腰腿痛106例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，17（7）：72.

Objective：To study moxibustion with warming needle combined with Duhuo Jisheng Decoction in the treatment of lumbar pain caused by lumbar muscle strain and to analyze and compare the clinical therapeutic effect. Method：84 cases of lumbar pain caused by lumbar muscle strain in our hospital were randomly divided into 2 groups，42 patients in each group. Both groups were treated with modified Duhuo Jisheng Decoction and the treatent group were treated with moxibustion with warming needle in addition. The clinical therapeutic effect, the degree of pain and activities of daily living of both groups were compared. Result：The total effective rate of the treatment group was 92.86% while that of the control group was 64.29%. There was significant difference between the two groups （P＜0.05）.After the treatment，VAS scores of the treatment group decreased more significantly and Barthel index of the treatment group increased more significantly compared with that of the control group （P＜0.05）.Conclusion：Moxibustion with warming needle combined with Duhuo Jisheng Decoction has more significant effect on lumbar pain caused by lumbar muscle strain than the single use of conventional medicine, which is helpful to relieve pain and improve the patients’ activities of daily living，with a wide range of applications in clinic and worthy of further promotion.

Moxibustion with warming needle combined with Duhuo Jisheng Decoction；Muscle strain；Lumbar pain

R245.315.815.5

B

1004-2814（2017）05-0474-02

2017-01-10

陳 康