陳慧　黃娜　唐紅梅　付?！√屏?/p>

摘 要：目的：了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)生對(duì)精神疾病認(rèn)知情況及其與精神科職業(yè)選擇的調(diào)查分析。方法：采用隨機(jī)抽樣法，選取自愿參與的600名大一到大四在校醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷作為調(diào)查工具，其中包括有精神衛(wèi)生知識(shí)獲取方法、精神疾病總體印象、以及對(duì)患者的理解和態(tài)度等，共20項(xiàng)。結(jié)果：在校醫(yī)學(xué)生對(duì)精神疾病知識(shí)的了解偏低，83.8%只是一般了解；有48.9%的學(xué)生獲取精神疾病知識(shí)主要來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)；93.7%的醫(yī)學(xué)生不清楚世界精神衛(wèi)生日；55.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為精神疾病患者在生活中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、毀壞社會(huì)秩序等行為，對(duì)精神疾病患者的態(tài)度呈負(fù)面；97.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為精神疾病患者應(yīng)該采取醫(yī)學(xué)方法治療；89.0%的醫(yī)學(xué)生沒(méi)想過(guò)從事精神衛(wèi)生方面的工作。結(jié)論：在校醫(yī)學(xué)生對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)大多認(rèn)識(shí)不足，對(duì)精神疾病患者的關(guān)注相對(duì)較少，對(duì)精神疾病患者的態(tài)度偏向負(fù)面，對(duì)精神疾病患者的印象偏差，需引起醫(yī)學(xué)教育的重視。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；精神疾??；態(tài)度；職業(yè)選擇

醫(yī)學(xué)生對(duì)精神病學(xué)和精神疾病的態(tài)度是影響他們選擇精神科作為職業(yè)和在今后的臨床工作中處理精神障礙的意愿（willingness）的重要因素[1]。《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）》中要求“廣泛宣傳，普及大眾精神衛(wèi)生知識(shí)”[2]。國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008-2015）》確立的工作目標(biāo)強(qiáng)調(diào)今后的主要任務(wù)是提高公眾對(duì)精神衛(wèi)生的知曉率，目標(biāo)要求普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到30%；到2010年達(dá)到50%，2015年達(dá)到80%[3]。有調(diào)查表明，2014年部分省市的大學(xué)生對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率仍未達(dá)到70%[3，4]。醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到今天，生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式已被廣為接受和推崇，作為未來(lái)基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)生，在治療患者的同時(shí)還要承擔(dān)著心理健康宣教重任，因此必須掌握一定的心理衛(wèi)生知識(shí)。為了全面了解我市在校醫(yī)學(xué)生對(duì)精神疾病認(rèn)知情況及其與精神科職業(yè)選擇的關(guān)系，對(duì)部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為四川省川北醫(yī)學(xué)院大一、大二、大三和大四在校醫(yī)學(xué)生，其均未去過(guò)精神科見(jiàn)習(xí)。隨機(jī)抽樣600名學(xué)生，共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷524份，有效回收率87.5%。其中男生157人，女生367人，年齡18～24歲；大一46人（8.8%），大二175人（33.4%），大三153人（29.7%），大四150人（28.6%）。臨床專(zhuān)業(yè)318人，占60.7%；非臨床專(zhuān)業(yè)206（39.3%）。

（二）方法

1.調(diào)查工具采用自制調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷共20題，全為選擇題，內(nèi)容涉及對(duì)精神病知識(shí)的獲取、對(duì)精神病患者的印象及態(tài)度和治療的理解。

2.統(tǒng)計(jì)方法采用百分率分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)生對(duì)精神疾病知識(shí)的把握及獲取途徑

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)于精神疾病知識(shí)的獲取方式有，①對(duì)精神疾病知識(shí)的了解情況：非常了解7人（1.3%），比較了解78人（14.9%），一般了解439人（83.8%）；見(jiàn)圖1；②參加過(guò)精神/心理知識(shí)講座193人（37.0%）；③獲取精神疾病知識(shí)途徑：網(wǎng)絡(luò)256人（48.9%），教科書(shū)105人（20.0%），電視88人（16.8%），雜志20人（3.8%），其他55人（10.5%）。

（二）醫(yī)學(xué)生對(duì)精神疾病的總體印象

①世界精神衛(wèi)生日10月10日：491（93.7%）的在校醫(yī)學(xué)生對(duì)不清楚；②有93人（17.7%）認(rèn)為精神病可以根治，304人（58.0%）認(rèn)為可能根治、87人（16.6%）認(rèn)為不能根治，40人（7.7%）不知道；③認(rèn)為精神疾病與生活聯(lián)系：電影或電視節(jié)目380人（72.5%），學(xué)習(xí)生活103（19.7%），經(jīng)?？吹?9（3.6%），沒(méi)有接觸過(guò)22人（4.2%）；④導(dǎo)致精神疾病的原因：認(rèn)為是大腦功能所致222人（42.4%），家庭問(wèn)題112人（21.3%），病人性格190人（36.3%）；⑤228（43.5%）的學(xué)生認(rèn)為精神疾病是遺傳病。

（三）醫(yī)學(xué)生對(duì)精神疾病患者態(tài)度

①認(rèn)為精神疾病患者多的學(xué)生為152人（29.0%），不多220人（42.0%），未留意人152（29.0%）；②認(rèn)可"精神疾病患者殺人不犯法"的學(xué)生200人（38.2%），否決324人（61.8%）；③如果身邊有精神疾病患者，采取對(duì)其態(tài)度為：不搭理41人（7.8%），警惕236人（45.0%），認(rèn)為可以來(lái)往119人（22.7%），同情128人（24.5%）；④認(rèn)為精神疾病患者在生活中可以做貢獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)生有152人（28.8%），認(rèn)為其沖動(dòng)、毀壞社會(huì)秩序的有293人（55.7%），對(duì)周?chē)娜擞形：?8人（15.5%）；⑤認(rèn)為社會(huì)對(duì)待精神疾病患者的態(tài)度：如普通人176人（33.6%），歧視121人（23.1%），比其他殘疾者更歧視55人（10.5%），不清楚172人（32.8%）；⑥認(rèn)為社會(huì)歧視對(duì)精神疾病患者有何影響：影響不大15人（2.9%），傷害精神疾病患者自尊心261人（49.9%），對(duì)精神疾病患者不及時(shí)治療85人（15.1%），嚴(yán)重影響163人（32.1%）。

（四）醫(yī)學(xué)生對(duì)精神疾病患者的治療理解

①認(rèn)為精神疾病患者應(yīng)該選擇的治療方法：醫(yī)學(xué)417人（79.6%），宗教或迷信8人（1.5%），二者兼?zhèn)?6人（18.3%），關(guān)起來(lái)3人（0.6%）；②認(rèn)為精神疾病患者治愈后能否生活、工作、學(xué)習(xí)：可以489人（92.9%），不安排22人（4.2%），做不了15人（2.9%）；③對(duì)于是否幫助過(guò)精神疾病患者：有55人（10.5%），有想過(guò)199人（37.9%），沒(méi)有297人（51.3%）；④對(duì)精神疾病患者是否要終身服藥的回答：131人（25%）認(rèn)為要終身服藥，277人（52.9%）不清楚，116人（22.1%）否。

2.5醫(yī)學(xué)生對(duì)是否將來(lái)從事精神衛(wèi)生工作：58人（11.0%）愿意從事。從各個(gè)年級(jí)來(lái)看，大一學(xué)生中15.2%有意愿，大二有12.0%，大三有11.1%，大四有8.7%。

三、討論

精神科在醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為是地位較低和不重要的專(zhuān)科，即便在發(fā)達(dá)的西方國(guó)家，精神科遭遇著的同樣處境也引起了不少學(xué)者的關(guān)注[5，7]。近幾年來(lái)，精神衛(wèi)生再次受到世界各國(guó)的高度重視。2001年，WHO將世界衛(wèi)生日的主題定為精神衛(wèi)生。同年，前國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)重視和加強(qiáng)中國(guó)的精神衛(wèi)生工作，并專(zhuān)門(mén)致函WHO總干事布倫特蘭博士。另外，2002年又頒布了中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃，可見(jiàn)我國(guó)黨和政府對(duì)精神衛(wèi)生的重視程度。在這樣優(yōu)良的大環(huán)境下，了解現(xiàn)今醫(yī)學(xué)生對(duì)精神病學(xué)的態(tài)度，對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的了解與推廣，對(duì)精神醫(yī)學(xué)的正確理解和導(dǎo)向，對(duì)精神醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的提升等均有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。從此次的調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，大部分的醫(yī)學(xué)生都能體會(huì)到精神疾病患者在社會(huì)中受到歧視，以及自尊心的傷害，患者的家屬或親人也會(huì)受到間接的影響，這也關(guān)聯(lián)到成千上萬(wàn)的家庭的生活質(zhì)量。作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)者，醫(yī)學(xué)生更是承擔(dān)著重任。

本次調(diào)查顯示，只有14.9%的在校醫(yī)學(xué)生對(duì)精神疾病比較了解；93.7%的在校醫(yī)學(xué)生不清楚世界精神衛(wèi)生日，這可能與精神病日也是最近幾年才開(kāi)始被重視有關(guān)；55.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為精神疾病患者在生活中經(jīng)常出現(xiàn)沖動(dòng)、毀壞社會(huì)秩序的行為，這是社會(huì)環(huán)境造成了許多人對(duì)精神病患者的先入為主的偏見(jiàn)；89.0%的醫(yī)學(xué)生未想過(guò)從事精神衛(wèi)生方面的工作。值得慶幸的是對(duì)比各年級(jí)的學(xué)生，從大四到大一的學(xué)生從事精神科的意愿人數(shù)呈遞增趨勢(shì)，說(shuō)明現(xiàn)在的精神科的吸引力正在提高。另外，現(xiàn)在許多大學(xué)都開(kāi)展心理講座，參與人數(shù)相對(duì)較多，這讓大學(xué)生對(duì)自身心理健康的認(rèn)識(shí)起著積極的作用，同時(shí)精神病學(xué)課程也逐漸得到重視。而導(dǎo)致我國(guó)精神疾病就診率和治療率低下的主要原因就是人們的精神衛(wèi)生知識(shí)匱乏，尤其是對(duì)與心理問(wèn)題有關(guān)而且應(yīng)該尋求心理幫助的常見(jiàn)問(wèn)題缺乏了解[8]。

綜上，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及具有非常重要的意義，對(duì)國(guó)家、社會(huì)、患者和家庭各方面都有積極的作用。國(guó)外已有研究表明，精神醫(yī)學(xué)教育可以改變醫(yī)學(xué)生對(duì)精神科和精神病人的態(tài)度[9]。因此，要普及推廣精神衛(wèi)生知識(shí)，正確對(duì)待精神病患者，才能做到對(duì)精神病患者早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，爭(zhēng)取良好的預(yù)后，防止復(fù)發(fā)以及預(yù)防精神殘疾。另外，我們建議要加強(qiáng)對(duì)未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者-醫(yī)學(xué)生的精神知識(shí)的教育和引導(dǎo)，除了課堂上的授課，更應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生及時(shí)接觸臨床和患者，如見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)階段，這將是醫(yī)學(xué)生提高和掌握精神知識(shí)的良策，也為將來(lái)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)科室選擇起到引導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]MooreNA，LeanderJD，BenvengaMJ，etal.Behavioralpharmacol-ogyofolanzaping：anovelantipsychoticdrug[J].JClinPsychiatry.1997（Sup）：18-21.

[2]衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)文件.《關(guān)于印發(fā)<中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010）>的通知》（衛(wèi)生控發(fā)[2002]96號(hào)）[R].北京：衛(wèi)生部等，2002.

[3]楊小龍，霍小寧，呂紅波，等.蘭州市大中學(xué)生精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：76-78.

[4]王變?cè)?，朱曉?寧波市大學(xué)生精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率及對(duì)精神疾病的態(tài)度[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2014，12（3）：70-72.

[5]StoudemireA.Quovadis，psychiatry？Problemsandpotentialforthefutureofmedicalstudenteducationinpsychiatry[J].Psycho-somatics，2000，41（3）：204-209.

[6]FeifelD，MoutierCY，SwerdlowNR.Attitudestowardpsychia-tryasaprospectivecareeramongstudentsenteringmedicalschool[J].AmJPsychiatry，1999，156（9）：1397-1402.

[7]BrockingtonI，MumfordD.Recruitmentintopsychiatry[J].BrJPsychiatry，2002，180：307-12.

[8]潘惠君，郭紅，陳宏美等.精神衛(wèi)生知識(shí)普及情況及其相關(guān)因素調(diào)查研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（12）：1195-1197.

[9]BaxterH，SinghSP，StandenP，etal.Theattitudesof'tomor-row'sdoctors'towardsmentalillnessandpsychiatry：changesduringthefinalundergraduateyear[J].MedEduc，2001，35（4）：381-383.