謝其鑫，劉暢鑫，丁方然，程 薇*

（北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100029）

2002至2013年全國中醫(yī)類醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員變化趨勢分析

謝其鑫，劉暢鑫，丁方然，程 薇*

（北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100029）

目的 研究全國中醫(yī)類醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的變化趨勢。方法 根據(jù)2002至2013年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編數(shù)據(jù)庫,針對中醫(yī)類醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員總量不斷增長，但中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格占比仍有待提高，醫(yī)院床位數(shù)和人員配比較低。結(jié)論 中醫(yī)藥人力資源是保障中醫(yī)藥服務(wù)最基本的生產(chǎn)要素,對其培養(yǎng)的研究與規(guī)劃,關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)未來的發(fā)展。

中醫(yī)類醫(yī)院；衛(wèi)生技術(shù)人員；中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

衛(wèi)生技術(shù)人員指衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)支付工資的全部職工中現(xiàn)任職務(wù)為衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員。自2002年起，中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度明確規(guī)定對中醫(yī)藥人力資源的統(tǒng)計(jì)按照是否具備執(zhí)業(yè)資格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。為保證統(tǒng)計(jì)口徑前后一致，本文選擇2002-2013年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編的中醫(yī)類醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員指標(biāo)進(jìn)行分析，用以揭示全國中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員的變化趨勢。

1 數(shù)據(jù)來源及指標(biāo)口徑

本文數(shù)據(jù)來源于2002年至2013年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編數(shù)據(jù)庫[1]，中醫(yī)類醫(yī)院包含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院。衛(wèi)生技術(shù)人員包含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護(hù)士、藥師(士)、檢驗(yàn)技師(士)、影像技師(士)、其他衛(wèi)生技術(shù)人員。 要說明的是，在2007年及以后全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編當(dāng)中才劃分出影像技師(士)，故在本文中暫不討論。

2 主要結(jié)果

2.1 全國中醫(yī)類醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員不斷增長

2002-2013年，全國中醫(yī)類醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總量持續(xù)增長，從2002年的33.96萬人增長到2013年的67.14萬人,年均增長速度為6.39%。根據(jù)表1所示，可看到各類中醫(yī)藥人員的增長均為正向增長，其中僅注冊護(hù)士的增長速度快于床位數(shù)的增長速度，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的年均增長速度僅為0.15%。

表1 2002至2013年全國中醫(yī)類醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員增長速度

圖1 2002-2013年各類衛(wèi)生技術(shù)人員環(huán)比增長速度情況

圖2 2002-2013年各類衛(wèi)生技術(shù)人員環(huán)比增長速度情況

2.2 全國中醫(yī)類醫(yī)院各類衛(wèi)生技術(shù)人員環(huán)比增長情況

2002-2013年，全國中醫(yī)類醫(yī)院各類衛(wèi)生技術(shù)人員環(huán)比增長情況如圖1、圖2所示，衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士，這三類人員的十年間環(huán)比增長速度變化情況基本一致，均在2007、2009、2012年這三個時間點(diǎn)上升速度較快。2006年，國務(wù)院啟動了一輪醫(yī)改，并成立了由16個部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組。2009年，新一輪醫(yī)改方案再次正式出臺。2012年，國務(wù)院出臺了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案。這表明，國家的方針政策對于中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員的導(dǎo)向性非常明顯。而執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、藥劑人員、檢驗(yàn)人員及其他衛(wèi)生技術(shù)人員2007年的環(huán)比增長速度為負(fù)，可能是由于2007年全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度在中醫(yī)藥人力資源的統(tǒng)計(jì)中加入了中藥士和見習(xí)中醫(yī)師兩項(xiàng)，從而導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)口徑前后不一致。2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，同時放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)條件，從而導(dǎo)致在2011年各類衛(wèi)生技術(shù)人員環(huán)比增速放緩。

2.3 中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格占比仍有待提高

2002-2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格占比情況如表2所示，僅2002年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)占中醫(yī)類醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的比重超過50%，其余年份占比均低于50%。中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的比重僅2013年超過30%。執(zhí)業(yè)中藥師占藥劑人員的比重基本呈上升趨勢，自2008年起均超過50%。

2.4 醫(yī)院床位數(shù)和人員配比較低

2002-2013年，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、藥劑及檢驗(yàn)人員的占比呈逐漸下降趨勢，每床衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)呈下降趨勢，平均維持在每床1.04位衛(wèi)生技術(shù)人員。注冊護(hù)士的占比逐年上升，但每床注冊護(hù)士數(shù)均值僅為0.35名。見圖1、圖2、圖3。

3 討論與建議

3.1 中醫(yī)藥人力資源是中醫(yī)藥服務(wù)不可或缺的生產(chǎn)要素

我國的中醫(yī)藥事業(yè)正處于飛速發(fā)展的時期，全國服務(wù)總量均有較大提升。以2013年為例，中醫(yī)類醫(yī)院門急診人次數(shù)達(dá)4.76億人次，占全國醫(yī)院門急診人次數(shù)的17.77%；入院人次數(shù)達(dá)0.2億人次，占全國醫(yī)院入院人次數(shù)的14.35%。中醫(yī)藥人力資源是保障中醫(yī)藥服務(wù)最基本的生產(chǎn)要素,對其培養(yǎng)的研究與規(guī)劃,關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)未來的發(fā)展[2]。

3.2 中醫(yī)類醫(yī)院中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格人員占比有待提高

中醫(yī)類醫(yī)院西醫(yī)化的情況應(yīng)從最根本的人才源頭進(jìn)行改善，很多中醫(yī)醫(yī)院為追求短期效益，更青睞于西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師[3]，而不重視中醫(yī)人力資源和服務(wù)，但是中醫(yī)醫(yī)師的高人力資本聚集和服務(wù)性特質(zhì)，是需要時間來證明其價值，這種重西輕中的觀念意識對于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展是致命性的，這將直接導(dǎo)致著中醫(yī)類院校生源的流失[4]。

3.3 提升衛(wèi)生人才總量的同時，注意人員隊(duì)伍配比

衛(wèi)生人才規(guī)模在城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生間分布趨于合理，各類人才隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生制度，形成規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式的重要保障。不能盲目的追求培養(yǎng)高水平尖端人才，要實(shí)現(xiàn)金字塔式人才建設(shè)梯隊(duì)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo)，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動，加大西部地區(qū)人才培養(yǎng)與引進(jìn)力度。大力開發(fā)護(hù)理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才[5]。

3.4 床位人員比不合理

表2 2002-2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格占比情況

圖3 2002-2013年每床衛(wèi)生技術(shù)人員及注冊護(hù)士數(shù)

2002年到2013年間，中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)年均增長速度為7.89%，高于衛(wèi)生技術(shù)人員的6.39%，醫(yī)療服務(wù)價格較低直接誘導(dǎo)醫(yī)院擴(kuò)充床位規(guī)模，只有床位規(guī)模不斷擴(kuò)大才能增加醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的非醫(yī)療服務(wù)收入。醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)和定價嚴(yán)重脫節(jié)，不能反映醫(yī)療服務(wù)的價值和供求關(guān)系，繼續(xù)沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時代醫(yī)療服務(wù)政府定價的模式是導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)價格過低的根本原因[6]?？茖W(xué)制定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，使之既能體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，不致虧損，又能真正控制費(fèi)用，合理體現(xiàn)中醫(yī)價格低廉，讓患者受益，是政策研究應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重點(diǎn)。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.2002-2013年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編.

[2]洪寶林，黃曉靜，等.2007-2009年全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人力資源存量分析.中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(9)：767-768.

[3]周 華,史萬忠,王見義.新醫(yī)改政策下中醫(yī)醫(yī)院藥劑人員結(jié)構(gòu)的分析與思考[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(23)：1911-1912,1936.

[4]萬秀珍.基層中醫(yī)院人力資源管理問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(3)：126-129,138.

[5]段 維,李宗友,胡艷敏,等.2003-2013年中醫(yī)醫(yī)院資源與服務(wù)發(fā)展趨勢分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2015,12(1)：108-112.

[6]姚 琳,朱昌蕙,李 春,等.中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的現(xiàn)狀與對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,(S1)：108-110.

（本文編輯 李 杰）

Changing Trend Analysis of Health Technical Personnel in National Traditional Chinese Medicine Hospitals from 2002 to 2013

XIE Qixin,LIU Changxin,DING Fangran,CHENG Wei*
(Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

Objective To analyze the changing trend of health technical personnel in the national traditional Chinese medicine hospitals.Methods Based on the Chinese medicine extracts statistical database,analysis the health technical personnel in the Chinese medicine hospitals from 2002 to 2013.Results The quantity of health technical personnel in traditional Chinese medicine is increasing,but the qualification of medical practitioners still need to be improved,hospital bed number and personnel not matching.Conclusion Human resources is the most basic factor to guarantee the service of traditional Chinese medicine.The research and plan on traditional Chinese medicine is related to its future development.

traditional Chinese medicine hospitals;health technical personnel;development of traditional Chinese medicine

R

A

doi：10.3969/j.issn.1674－070X.2017.06.024

本文引用：謝其鑫，劉暢鑫，丁方然，程 薇.2002至2013年全國中醫(yī)類醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員變化趨勢分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017,37（6）：667-669.

2016-01-06

謝其鑫，男，博士在讀，研究方向：中醫(yī)藥管理。

* 程 薇，女，E-mail：cwei214@vip.sina.Com。