譚旭儀，陳獻(xiàn)韜，高書圖*，段小波

（1.湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410006；2.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

補(bǔ)腎、活血、祛痰法對(duì)激素性股骨頭壞死模型血液流變學(xué)的影響

譚旭儀1，陳獻(xiàn)韜2，高書圖2*，段小波2

（1.湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410006；2.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 觀察補(bǔ)腎、活血、祛痰三種中醫(yī)治法對(duì)激素性股骨頭壞死模型兔血液流變學(xué)的影響。方法 在運(yùn)用改良Matsui方法成功制備兔激素性股骨頭壞死模型后，108只白兔隨機(jī)分為正常對(duì)照組、模型對(duì)照組、通絡(luò)生骨組、補(bǔ)腎組、活血組、祛痰組共6組，每組18只，通絡(luò)生骨組、補(bǔ)腎組、活血組、祛痰組分別給予通絡(luò)生骨膠囊、右歸飲、桃紅四物湯和苓桂術(shù)甘湯灌胃，其余各組則灌服同容量生理鹽水。在實(shí)驗(yàn)第2周，第4周，第8周分別抽血檢查血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 與正常對(duì)照組比較，模型對(duì)照組第2、4、8周血液流變學(xué)指標(biāo)均維持在較高水平（P＜0.01）。在第2周時(shí)，通絡(luò)生骨組、活血組、祛痰組與模型對(duì)照組比較，均得到下降（P＜0.05），其中又以通絡(luò)生骨組、活血組改善更明顯，該兩組在實(shí)驗(yàn)第8周時(shí)恢復(fù)至正常白兔水平（P＞0.05）。補(bǔ)腎組在實(shí)驗(yàn)第 2 周時(shí)較模型對(duì)照組改善不明顯（P＞0.05），至第 4 周時(shí)才有明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論 桃紅四物湯較右歸飲、苓桂術(shù)甘湯能迅速改善激素性骨頭壞死血液流變學(xué)指標(biāo)，右歸飲、苓桂術(shù)甘湯對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的改善作用可能與其它途徑相關(guān)，提示補(bǔ)腎、活血、祛痰三種中醫(yī)治法治療激素性骨頭壞死的作用機(jī)制可能不同。

激素性股骨頭壞死；右歸飲；桃紅四物湯；苓桂術(shù)甘湯；血液流變學(xué)

激素性股骨頭壞死（steroid-induced osteonecrosis of femoral head，SONFH）系因應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后導(dǎo)致的股骨頭壞死，文獻(xiàn)報(bào)道該病發(fā)病率逐年上升[1-2]。關(guān)于SONFH的中醫(yī)治療，目前多認(rèn)為應(yīng)從補(bǔ)腎、活血、祛痰入手，相關(guān)臨床、實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道亦較多，然對(duì)不同中醫(yī)治法治療SONFH的實(shí)驗(yàn)研究，則報(bào)道較少[3-4]。本實(shí)驗(yàn)觀察了右歸飲、桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯對(duì)SONFH血液流變學(xué)的影響，初步探討中醫(yī)補(bǔ)腎、活血、祛痰三種中醫(yī)治法在SONFH中的作用機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

清潔級(jí)健康成年新西蘭大耳白兔共114只，雌雄各半，體質(zhì)量 2.0～2.5 kg，由河南省洛陽(yáng)正骨研究院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室代購(gòu)，動(dòng)物許可證號(hào)：SCXK（京）2010-0001。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥物

補(bǔ)腎法代表方劑為右歸飲，功效：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方藥組成：熟地黃15 g，山藥 (炒)g，山茱萸3 g，枸杞6 g，杜仲 (姜制)9 g，肉桂 6 g，制附子 6 g，甘草 (炙)3 g?；钛ù矸絼樘壹t四物湯，功效：養(yǎng)血活血，方藥組成：熟地黃 12 g，當(dāng)歸 9 g，白芍 9 g，川芎6 g，桃仁9 g，紅花6 g。祛痰法代表方劑為苓桂術(shù)甘湯，功效：溫陽(yáng)化飲、健脾利濕，方藥組成：茯苓12 g，桂枝9 g，白術(shù)6 g，炙甘草 6 g。 以上方劑均參照《方劑學(xué)》[5]進(jìn)行核對(duì)，所有飲片從河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院中藥房一次性購(gòu)入。通絡(luò)生骨膠囊（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20141009），功效：活血健骨，化瘀止痛。

1.3 主要儀器

全自動(dòng)血液黏度儀（北京中勤世帝科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：LG-R-80A）。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法

1.4.1 藥物制備 將右歸飲、桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯三種方藥，分別加水500 mL浸泡30 min，再加水500 mL煎煮30 min，濾渣，再加水500 mL煎煮30 min，濾渣后將兩次水煎液混合。分別煎煮，最后水浴濃縮得到水煎液200 mL（右歸飲、桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯三種水煎液分別含生藥 0.27、0.255、0.165 g/mL）。通絡(luò)生骨膠囊藥物采用溫水溶散成0.03 g/mL。所有藥物制備后采用消毒鹽水瓶裝瓶，放置4℃冰箱中備用。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)分組 清潔級(jí)新西蘭大耳白兔共114只，采用隨機(jī)數(shù)字表法按照體質(zhì)量均衡性原則隨機(jī)分為正常組19只和造模組95只。

1.4.3 模型制備及驗(yàn)證 造模組白兔SONFH動(dòng)物模型制備方法參考改良Matsui[6]方法進(jìn)行，方法如下：首先對(duì)造模組白兔耳緣靜脈注射馬血清，10 mL/kg。兩周后再次耳緣靜脈注射馬血清，5 mL/kg。在第二次注射馬血清后，造模組有13只兔耳緣靜脈注射點(diǎn)紅腫，其中2只白兔出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，死亡，其余白兔2 d后癥狀緩解。在第二次注射馬血清兩周后，造模組白兔給予甲潑尼龍琥珀酸鈉腹腔注射，40 mg/kg，每天1次，連續(xù)注射3 d，每次間隔24 h。為避免感染，造模組白兔在注射甲潑尼龍琥珀酸鈉期間給予青霉素肌注，10萬(wàn)U/只，每天1次。正常組白兔則在同時(shí)間點(diǎn)，以及相同方法注射同劑量生理鹽水。在造模組末次注射甲潑尼龍琥珀酸鈉后2周，隨機(jī)選取1只正常組白兔，3只造模組白兔，經(jīng)雙髖關(guān)節(jié)MRI平掃（荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)，規(guī)格：Ingenia 3.0 T）和股骨頭 HE染色觀察，確認(rèn)兔SONFH模型制備成功。

1.4.4 藥物干預(yù) 驗(yàn)證模型制備成功后，正常組白兔剩余18只，為實(shí)驗(yàn)藥物干預(yù)中的正常對(duì)照組。造模組剩余90只白兔，采用隨機(jī)數(shù)字表法按照體質(zhì)量均衡性原則隨機(jī)分為模型對(duì)照組、通絡(luò)生骨組、補(bǔ)腎組、活血組、祛痰組共五組，每組各18只。給藥劑量參照人-白兔等效劑量進(jìn)行折算[7]，計(jì)算兔每天灌胃 10 mL/（kg·d）。 補(bǔ)腎組、活血組、祛痰組在每日上午10時(shí)分別灌服右歸飲、桃紅四物湯和苓桂術(shù)甘湯，通絡(luò)生骨組則給予同劑量通絡(luò)生骨膠囊灌胃，正常對(duì)照組和模型對(duì)照組則灌服同容量生理鹽水。

1.4.5 觀察指標(biāo)及方法 實(shí)驗(yàn)灌胃后第2、4、8周3個(gè)時(shí)相點(diǎn)，各組隨機(jī)選取6只白兔，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)，將兔仰臥位固定在兔固定板上中，心臟穿刺取血，采用全自動(dòng)血液黏度儀檢測(cè)，全血高切黏度（200 mPa/s）、全血低切黏度（30 mPa/s）、血漿 黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)輸入到SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”形式描述，組間同一時(shí)間點(diǎn)比較，滿足正態(tài)性和方差齊時(shí)采用單因素方差分析（LSD法），不符合時(shí)采用非參數(shù)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組白兔實(shí)驗(yàn)干預(yù)2周時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)比較

在實(shí)驗(yàn)灌胃干預(yù)2周時(shí)，模型對(duì)照組、通絡(luò)生骨組、補(bǔ)腎組、活血組、祛痰組在全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等方面較正常對(duì)照組升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與模型對(duì)照組比較，通絡(luò)生骨組、活血組、祛痰組則在該指標(biāo)得到不同程度下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），補(bǔ)腎組較模型對(duì)照組有稍微下降，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中，活血組在以上指標(biāo)與通絡(luò)生骨組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。補(bǔ)腎組、祛痰組分別與活血組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明 SONFH兔在血液流變學(xué)方面較正常白兔存在異常，且桃紅四物湯、通絡(luò)生骨膠囊、苓桂術(shù)甘湯對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)有改善作用，其中又以桃紅四物湯、通絡(luò)生骨膠囊改善最明顯，右歸飲改善不明顯，見表1。

表1各組白兔實(shí)驗(yàn)干預(yù)2周時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s，n=6）

表1各組白兔實(shí)驗(yàn)干預(yù)2周時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s，n=6）

注：與正常對(duì)照組比較，#P＜0.01；與模型對(duì)照組比較，*P＜0.05；與通絡(luò)生骨組比較，▽P＜0.05；與活血組比較，▲P＜0.05；補(bǔ)腎組與祛痰組比較，▼P＜0.05。

組別正常對(duì)照組模型對(duì)照組通絡(luò)生骨組補(bǔ)腎組活血組祛痰組FP全血高切黏度（mPa/s）3.70±0.32 10.33±0.74#7.96±0.44#*10.11±0.91#▽▲▼8.15±0.22#*9.15±0.35#*▽▲114.6 0.000全血低切黏度（mPa/s）5.70±0.33 13.62±1.37#10.83±0.75#*13.23±0.86#▽▲▼10.65±0.64#*11.98±0.97#*▽▲64.11 0.000血漿黏度（mPa/s）1.62±0.53 5.15±0.54#3.47±0.42#*4.98±0.52#▽▲▼3.48±0.33#*4.42±0.266#*▽▲53.96 0.000紅細(xì)胞聚集指數(shù)3.05±0.57 8.78±0.66#5.63±0.63#*8.38±0.68#▽▲▼5.93±0.72#*7.60±0.44#*▽▲71.94 0.000

2.2 各組白兔實(shí)驗(yàn)干預(yù)4周時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)比較

在實(shí)驗(yàn)灌胃干預(yù)4周時(shí)，模型對(duì)照組、通絡(luò)生骨組、補(bǔ)腎組、活血組、祛痰組在全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等方面較正常對(duì)照組升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與模型對(duì)照組比較，通絡(luò)生骨組、補(bǔ)腎組、活血組、祛痰組則在該指標(biāo)得到不同程度下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，活血組在以上指標(biāo)與通絡(luò)生骨組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而補(bǔ)腎組、祛痰組與活血組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明兔SONFH在血液流變學(xué)方面較正常白兔存在異常，且通絡(luò)生骨膠囊、桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)有改善作用，其中又以通絡(luò)生骨膠囊、桃紅四物湯改善明顯，其次依次為苓桂術(shù)甘湯，右歸飲，見表2。

2.3 各組白兔實(shí)驗(yàn)干預(yù)8周時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)比較在實(shí)驗(yàn)灌胃干預(yù)8周時(shí)，通絡(luò)生骨組、活血組在全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等方面較正常對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），模型對(duì)照組、補(bǔ)腎組、祛痰組則均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與模型對(duì)照組比較，通絡(luò)生骨組、補(bǔ)腎組、活血組、祛痰組則在該指標(biāo)得到不同程度下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，活血組在以上指標(biāo)與通絡(luò)生骨組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而補(bǔ)腎組、祛痰組與活血組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該兩組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兔SONFH在血液流變學(xué)方面較正常白兔存在異常，且通絡(luò)生骨膠囊、右歸飲、桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)有改善作用，其中又以通絡(luò)生骨膠囊、桃紅四物湯改善更明顯，恢復(fù)至正常白兔水平，見表3。

表2各組白兔實(shí)驗(yàn)干預(yù)4周時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s，n=6）

表2各組白兔實(shí)驗(yàn)干預(yù)4周時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s，n=6）

注：與正常對(duì)照組比較，#P＜0.01；與模型對(duì)照組比較，*P＜0.05；與通絡(luò)生骨組比較，△P＜0.05；與活血組比較，▼P＜0.05；補(bǔ)腎組與祛痰組比較，▽P＜0.05。

組別正常對(duì)照組模型對(duì)照組通絡(luò)生骨組補(bǔ)腎組活血組祛痰組FP全血高切黏度（mPa/s）3.77±0.46 10.83±0.40#6.50±0.34#*8.77±0.70#*△▼▽6.46±0.71#*8.13±0.35#*△▼129.8 0.000全血低切黏度（mPa/s）5.55±0.40 12.81±0.91#7.42±0.33#*9.60±0.77#*△▼▽7.30±0.33#*8.73±0.98#*△▼80.51 0.000血漿黏度（mPa/s）1.65±0.54 5.23±0.57#3.35±0.28#*4.42±0.28#*△▼▽3.11±0.52#*3.95±0.25#*△▼48.60 0.000紅細(xì)胞聚集指數(shù)3.08±0.47 8.85±0.71#4.55±0.50#*6.81±0.43#*△▼▽4.41±0.49#*6.08±0.47#*△▼93.30 0.000

表3各組白兔實(shí)驗(yàn)干預(yù)8周時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s，n=6）

表3各組白兔實(shí)驗(yàn)干預(yù)8周時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s，n=6）

注：與正常對(duì)照組比較，#P＜0.01；與模型對(duì)照組比較，△P＜0.05；與通絡(luò)生骨組比較，▽P＜0.05；與活血組比較，▲P＜0.05。

組別正常對(duì)照組模型對(duì)照組通絡(luò)生骨組補(bǔ)腎組活血組祛痰組FP全血高切黏度（mPa/s）3.60±0.68 9.48±1.20#3.80±0.32△4.78±0.66#△▽▲3.38±0.58△4.77±0.59#△▽▲63.42 0.000全血低切黏度（mPa/s）5.36±0.83 10.65±1.66#5.38±0.34△7.20±0.75#△▽▲5.32±0.37△7.22±0.92#△▽▲31.41 0.000血漿黏度（mPa/s）1.67±0.53 5.06±0.90#1.55±0.18△3.57±0.81#△▽▲1.61±0.64△3.62±0.64#△▽▲29.04 0.000紅細(xì)胞聚集指數(shù)3.00±0.48 8.43±1.03#3.03±0.57△5.38±0.71#△▽▲2.77±0.51△5.26±0.38#△▽▲67.81 0.000

3 討論

中醫(yī)學(xué)中無(wú)SONFH的病名記載，但據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，可歸屬中醫(yī)學(xué)中“骨蝕”“骨痿”“骨痹”等疾病范疇。關(guān)于SONFH確切發(fā)病機(jī)制仍未完全清楚，但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)SONFH的發(fā)病機(jī)制與血管內(nèi)凝血、骨質(zhì)疏松、脂肪代謝紊亂、骨內(nèi)高壓等因素密切相關(guān)[8]。中醫(yī)藥學(xué)者從各個(gè)角度探討SONFH的病因病機(jī)和中醫(yī)藥對(duì)其的作用機(jī)制，為臨床上運(yùn)用中醫(yī)藥防治SONFH提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)和理論支持，也取得了較大進(jìn)展。

通過(guò)前期文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，有關(guān)SONFH的中醫(yī)藥的研究多集中在補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、健脾除濕三種治法[3]。如有學(xué)者發(fā)現(xiàn)補(bǔ)益肝腎類中藥可增加SONFH模型股骨頭壞死組織骨鈣素和骨密度，能誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞分化，減少成脂方向分化，達(dá)到治療SONFH的作用，指出“腎主骨生髓”的理論作用[9-10]。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)SONFH患者中存在血液流變學(xué)指標(biāo)改變，股骨頭壞死組織局部血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)目和活性降低，成血管能力下降，而活血化瘀類中藥可改善SONFH血液流變學(xué)指標(biāo)，改善股骨頭微循環(huán)，促進(jìn)壞死組織修復(fù)，突出了活血化瘀對(duì)SONFH的意義[11-12]。另外，一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致患者脂肪代謝紊亂，減少成骨分化，誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞等向成脂方向分化，導(dǎo)致患者血脂水平升高，形成脂肪酸堵塞微小血管，微循環(huán)障礙，從中醫(yī)“痰濕”病因論述SONFH的發(fā)生，故臨床上治療應(yīng)兼顧健脾祛痰[13-14]。

血液流變學(xué)指標(biāo)主要包括全血黏度（又分高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等10多項(xiàng)指標(biāo)，主要反映血液流動(dòng)性、凝滯性和血液黏度的變化。若血液黏度變大時(shí)，血液流動(dòng)性就變差。反之，血液黏度較小，則提示血液流動(dòng)性較好。本次實(shí)驗(yàn)中，模型對(duì)照組第2、4、8周時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)均維持在較高水平，表明兔SONFH在血液流變學(xué)指標(biāo)存在異常，這與之前文獻(xiàn)報(bào)道相符[11]。在第2周時(shí)，通絡(luò)生骨組、活血組、祛痰組在模型對(duì)照組基礎(chǔ)上，均得到不同程度改善，其中又以通絡(luò)生骨組、活血組改善更明顯，該兩組在實(shí)驗(yàn)第8周時(shí)恢復(fù)至正常白兔水平。補(bǔ)腎組在實(shí)驗(yàn)第2周時(shí)較模型對(duì)照組改善不明顯，至第4周時(shí)才有明顯改善，由此推測(cè)通絡(luò)生骨膠囊、桃紅四物湯較右歸飲、苓桂術(shù)甘湯能迅速改善SONFH疾病中血液流變學(xué)指標(biāo)，達(dá)到治療SONFH的作用。

研究中通絡(luò)生骨膠囊藥物組成為木豆葉，功效為活血健骨，化瘀止痛，前期研究報(bào)道膏藥可增加SONFH模型股骨頭壞死區(qū)血管數(shù)量和血管內(nèi)皮細(xì)胞的陽(yáng)性表達(dá)，改善股骨頭的血液供應(yīng)，促進(jìn)壞死區(qū)修復(fù)[15]?！毒霸廊珪分杏覛w飲作為補(bǔ)腎法代表方劑，其功效為溫補(bǔ)腎陽(yáng)，文獻(xiàn)報(bào)道右歸飲可促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的增殖和活性，促進(jìn)成骨方向分化，減少成脂分化[16]。桃紅四物湯出自《醫(yī)宗金鑒》，功效為養(yǎng)血活血，系四物湯補(bǔ)血和血基礎(chǔ)上加桃仁9 g，紅花6 g，加強(qiáng)了活血作用，之前實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)桃紅四物湯能促進(jìn)TGF-β1 mRNA的轉(zhuǎn)錄，促進(jìn)局部微血管的再生[17]。祛痰法以《金匱要略》中苓桂術(shù)甘湯為代表方，功效為溫陽(yáng)化飲，健脾利濕，實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)該方可有效降低血清甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白等水平[18]，這與本課題中其余指標(biāo)結(jié)果相符[19]。因此，結(jié)合本實(shí)驗(yàn)結(jié)果，推測(cè)桃紅四物湯可明顯改善SONFH血液流變學(xué)指標(biāo)，減低血液黏稠度，增加血供，促進(jìn)壞死區(qū)域修復(fù)。苓桂術(shù)甘湯可能與調(diào)節(jié)機(jī)體脂類代謝、降低血液黏稠度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，增加股骨頭局部血供有關(guān)。右歸飲改善血液流變學(xué)作用可能通過(guò)與促進(jìn)全身骨代謝，減少向成脂方向分化進(jìn)而改善脂類代謝相關(guān)，表明中醫(yī)補(bǔ)腎、活血、祛痰三種中醫(yī)治法治療SONFH的作用機(jī)制可能不同。

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（本文編輯 楊 瑛）

Hemorheology of Steroid-Induced Femoral Head Necrosis with Methods:Tonifying Kidney,
Activating Blood and Eliminating Phlegm

TAN Xuyi1,CHEN Xiantao2,GAO Shutu2*,DUAN Xiaobo2
（1.Affiliated Hospital of Hunan Academy of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410006,China；2.Luoyang Orthopedics Hospital of Henan Province,Luoyang,Henan 471000,China)

Objective To observe the three therapeutic methods,tonifying kidney,activating blood and eliminating phlegm on hemorheology of steroid-induced femoral head necrosis.Methods The steroid-induced femoral head necrosis rabbit models were successfully established by improved Matsui method.The 108 rabbits were randomly divided into normal controlgroup,modelcontrolgroup,Tongluo Shenggu group,tonifying kidney group,activating blood group,eliminating phlegm group,18 rabbits in each group.Rabbits of Tongluoshenggu group,tonifying kidney group,activating blood group,eliminating phlegm group were given by gavage with Tongluo Shenggu capsule,Yougui Yin,Taohong Siwu decoction,Linggui Zhugan decoction,respectively.The rest groups were given by gavage with the same dose normal saline.The hemorheology index after 2,4,8 weeks was detected.Results Compared with normal control group,the hemorheology indicators of model control group after 2,4,8 weeks increased (P ＜0.01).The hemorheology indicators of Tongluo Shenggu group,activating blood group and eliminating phlegm group were lower than model control group after 2 weeks (P＜0.05),and the improvement in Tongluo Shenggu group and activating blood group was more obvious,which had reached normal levels at 8 weeks (P＞0.05).There was no improvement in Tonifying kidney group after 2 weeks (P＞0.05),However,it gained obvious improvement after 4 weeks (P＜0.05).Conclusion Taohong Siwu decoction could more rapidly improve hemorheology indicators than Yougui Yin and LingguiZhugan decoction on steroid-induced femoralhead necrosis.The improvementofYouguiYin and Lingguizhugan decoction may be related to other pathway.The mechanism of the three diffident therapeutic methods,tonifying kidney,activating blood and eliminating phlegm on steroid-induced femoral head necrosis may be different.

steroid-induced femoral head necrosis;Yougui Yin;Taohong Siwu decoction;LingguiZhugandecoction;hemorheo logy

R285.5；R681.8

B

doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2017.06.004

2015-12-30

2014年度河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項(xiàng)課題重點(diǎn)課題項(xiàng)目（2014ZY01008）。

譚旭儀，男，博士，主要從事中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等臨床、科研工作。

* 高書圖，男，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：tcm_gst@163.com。