江愛(ài)國(guó)

237000安徽省六安市第二人民醫(yī)院

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少直腸癌患者術(shù)后疼痛的影響

江愛(ài)國(guó)

237000安徽省六安市第二人民醫(yī)院

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少直腸癌患者術(shù)后疼痛的影響。方法：收治直腸癌手術(shù)患者32例，分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理干預(yù)組。結(jié)果：綜合護(hù)理干預(yù)組患者疼痛程度明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的恐懼、焦慮情緒，明顯降低結(jié)腸癌手術(shù)患者疼痛程度，提高患者護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理干預(yù)；結(jié)腸癌患者術(shù)后；疼痛

我國(guó)直腸癌的發(fā)病率較高。隨著人們對(duì)直腸癌解剖學(xué)、生理病理學(xué)、生物學(xué)行為的研究，以及手術(shù)設(shè)備和器械的不斷更新，外科手術(shù)治療直腸癌已由單純手術(shù)根治，向根治腫瘤和生活質(zhì)量兼顧方向逐步轉(zhuǎn)化，即“治愈疾病”兼顧“保全功能”。因此，做好直腸癌患者圍手術(shù)期疼痛護(hù)理干預(yù)十分重要，探討優(yōu)化直腸癌手術(shù)后疼痛干預(yù)措施，以減輕患者的恐懼、焦慮情緒，降低結(jié)腸癌手術(shù)患者疼痛程度。選取我院2014年3月-2016年7月收治的32例直腸癌手術(shù)患者進(jìn)行不同的護(hù)理，分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后疼痛的影響。

資料與方法

2014年3月-2016年7月收治直腸癌手術(shù)患者32例，男22例，女10例；年齡45～87歲，平均(63.22±7.35)。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)組。兩組之間年齡、性別等一般資料分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組實(shí)施疼痛常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者情況給予心理護(hù)理和癌癥疼痛護(hù)理教育。包括疼痛的評(píng)估、癌癥疼痛的“三級(jí)梯”治療等。綜合護(hù)理干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①音樂(lè)放松療法：根據(jù)患者的年齡、文化程度、興趣和愛(ài)好選擇歌曲，選擇好患者喜愛(ài)的歌曲后將其拷貝至MP3中，音量的大小以患者感覺(jué)最佳為宜?；颊唛]上雙眼、戴上耳機(jī)每天晨(8：00之前)和夜入睡前(21：30之前)聽(tīng)音樂(lè)各30 min。②心理干預(yù)：大多數(shù)患者因擔(dān)心術(shù)后劇烈疼痛，引發(fā)恐懼、焦慮情緒，不利于切口愈合[1]。此時(shí)應(yīng)評(píng)估患者的心理狀況及焦慮的原因，給予針對(duì)性的心理干預(yù)，采用傾聽(tīng)、勸解、啟發(fā)等方式進(jìn)行交流，分散患者對(duì)疼痛的注意力，有效緩解患者的焦慮情緒[2]。③認(rèn)知干預(yù)：了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知，結(jié)合具體情況針對(duì)性地講解直腸癌的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療方案、注意事項(xiàng)及心理狀態(tài)對(duì)直腸癌發(fā)展轉(zhuǎn)歸的影響。④行為干預(yù)：制定完善的疼痛評(píng)估和個(gè)體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案，規(guī)范疼痛手冊(cè)；創(chuàng)造良好的護(hù)理操作環(huán)境和氣氛。協(xié)助患者取舒適臥位，各項(xiàng)護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔。在為直腸癌患者術(shù)后換藥過(guò)程中播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)以緩解患者換藥時(shí)的不良情緒。研究表明，心理狀況與疼痛具有密切的聯(lián)系，換藥時(shí)焦慮會(huì)加重疼痛，而疼痛也會(huì)使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)而加重焦慮等不良情緒[3]，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

觀察指標(biāo)：采用成人疼痛評(píng)價(jià)工具(NRS法)，NRS評(píng)分法用0～10的數(shù)字，代表不同程度的疼痛，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

綜合護(hù)理干預(yù)組患者疼痛程度明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

癌癥術(shù)后疼痛是癌癥最常見(jiàn)的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[4]?；颊邔?duì)術(shù)后疼痛比較關(guān)注，一項(xiàng)對(duì)500位美國(guó)居民進(jìn)行電話采訪的調(diào)查顯示，57%的患者術(shù)前由于擔(dān)心術(shù)后疼痛而畏懼做手術(shù)。因此，探究與分析如何優(yōu)化癌癥患者癌痛的護(hù)理措施十分必要。各大醫(yī)院成立了疼痛治療小組、無(wú)痛病房等。綜合干預(yù)的目的就是通過(guò)醫(yī)、護(hù)、患共同努力，將直腸癌患者術(shù)后疼痛控制在微痛，甚至無(wú)痛的范圍內(nèi)。

綜合護(hù)理干預(yù)是采用音樂(lè)放松、心理、認(rèn)知、行為等多種干預(yù)手段，針對(duì)直腸癌病特定的生理及心理狀況進(jìn)行有效的心理、行為指導(dǎo)及情感支持，促使患者情緒穩(wěn)定，減少焦慮情緒，從而減輕術(shù)后疼痛感[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)組直腸癌患者術(shù)后疼痛程度明顯低于常規(guī)護(hù)理組，值得臨床癌癥患者推廣應(yīng)用。

表1 兩組疼痛情況比較[n(%)]

參考資料

[1]邵夢(mèng)婷,陳敏.針對(duì)性護(hù)理對(duì)肛瘺術(shù)后肛門(mén)疼痛的效果探討[J].結(jié)直腸外科雜志,2016,22(1)：73-74.

[2]盧根娣,席淑華.傷口護(hù)理指南[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2014：11.

[3]榮麗紅,張秀花,楊韶紅,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)外科換藥患者疼痛的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(12)：126-128.

[4]徐曉晰,梁慧君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性傷口病人焦慮情緒及疼痛的影響[J].循證護(hù)理,2016,2(1)：36-38.

Comprehensive nursing intervention on postoperative pain in patients with rectal cancer

Jiang Aiguo
The Second People's Hospital of Liu'an City,Anhui Province 237000

Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative pain in patients with rectal cancer.Methods：32 patients with rectal cancer were selected.They were divided into the routine nursing group and the comprehensive nursing intervention group.Results：The pain degree of patients in the comprehensive nursing intervention group was significantly lower than in the conventional nursing group(P＜0.05).Conclusion：Comprehensive nursing intervention can reduce the patient's fear and anxiety,reduce the degree of pain in patients with colon cancer surgery significantly,and it also can improve patient satisfaction with care.

s Comprehensive nursing intervention;Postoperative patients with colon cancer;Pain

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.68