竇紅威

163316河南油田總醫(yī)院檢驗科

白內(nèi)障患者血中同型半胱氨酸的濃度觀

竇紅威

163316河南油田總醫(yī)院檢驗科

目的：探討同型半胱氨酸與白內(nèi)障的關(guān)系。方法：收治白內(nèi)障手術(shù)患者115例，測定血漿中同型半胱氨酸(Hcy)濃度。結(jié)果：隨著年齡的增長，HHcy血癥越多，患白內(nèi)障的風(fēng)險越大。結(jié)論：HHcy是致白內(nèi)障的一個因素。

白內(nèi)障；同型半胱氨酸；濃度

我們在工作中發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者血中同型半胱氨酸(Hcy)濃度升高。查閱文獻得知高同型半胱氨(HHcy)的致病作用主要包括血管性致病作用和神經(jīng)毒性致病作用[1]。提示我們Hcy對白內(nèi)障的發(fā)生存在直接或間接的關(guān)系。為此，我們對我院眼科住院進行白內(nèi)障手術(shù)的患者進行了血中Hcy的檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2014年-2015年收治白內(nèi)障手術(shù)患者115例，男53例，年齡42～87歲，平均69.28歲；女62例，年齡47～84歲，平均67.79歲。115例白內(nèi)障患者中，糖尿病患者33例，其中男17例，女16例。

儀器與試劑：Hcy試劑由北京華億藝康公司提供。儀器為OLYMPUS 2700全自動生化分析儀。

方法：采集受試者清晨空腹靜脈血3 mL，1 h內(nèi)1 000×8離心10 min，吸取血漿上機測定。

結(jié) 果

115例白內(nèi)障患者血中Hcy升高者62例(53.91%)，其中男53例，Hcy升高36例(67.92)；女62例，Hcy升高患26例(41.94%)。115例白內(nèi)障患者中，糖尿病33例(33/115)，占患者白內(nèi)障患者的28.69%，其中男17例，女16例。33例糖尿病患者Hcy升高15例(45.45%)，其中男9例(52.94%)，女6例(40.0%)。未患糖尿病白內(nèi)障患者82例，Hcy升高者47例(57.32%)。其中男36例，Hcy升高患者27例(75%)；女46例，Hcy升高患者20例(43.47%)。不同年齡Hcy升高的例數(shù)見表1。

表1 不同年齡段Hcy升高的例數(shù)與比率

討 論

白內(nèi)障是諸多因素引起的晶狀體混濁，如老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養(yǎng)障礙等。這里提到的老化通常是指年齡的增長，與我們的檢測結(jié)果相符。從表1可以看出，隨著年齡的增長，無論男女，患白內(nèi)障的人數(shù)增加，年齡增長，HHcy血癥增多。是否可以這樣理解，教課書上所說的老化與HHcy有一定的關(guān)聯(lián)。也就是說，年齡越大HHcy血癥越多，患白內(nèi)障的風(fēng)險越大。當然這需要更多的研究來證實。

Hcy是蛋氨酸代謝的過程中的一個重要中間產(chǎn)物。正常人血漿Hcy水平5～15 μ mol/L。Hcy代謝異常常會引起HHcy。HHcy可以分為輕度增高(＜15～30 μmol/L)、中度增高(＜31～100 μmol/L)和重度增高(＞100 μmol/L)。

HHcy產(chǎn)生神經(jīng)毒性的一個主要機制是氧化應(yīng)激。HHcy狀態(tài)下Hcy可以發(fā)生自身氧化破壞神經(jīng)細胞的正常氧化還原狀態(tài)，影響其氧化還原信號通路[2]。促使代謝異常，促進白內(nèi)障的形成。此次檢測的115例白內(nèi)障患者，HHcy血癥高達53.91%，是否也能說明Hcy的硫基被氧化后產(chǎn)生活性氧(ROS)，ROS對所有的生物大分子(如蛋白質(zhì)、DNA和脂質(zhì))來說是高活性的。由于脂肪酸的雙鍵自由基對ROS極其敏感。因此ROS攻擊脂肪酸引發(fā)的連鎖反應(yīng)應(yīng)稱為過氧化脂質(zhì)反應(yīng)[3]。在這個過程中會產(chǎn)生很多有毒的代謝產(chǎn)物，如過氧化氫、醛、酮類和醇類代謝產(chǎn)物。HHcy還可引起蛋白質(zhì)同型半胱氨酸化，對蛋白質(zhì)起修飾作用，使靶蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，進而引起廣泛的病理生理反應(yīng)。

上述HHcy的致病作用，能否導(dǎo)致晶狀體的代謝異常以及局部營養(yǎng)障礙。115例白內(nèi)障患者，HHcy血癥高達53.91%，從這個層面可以得到一個證實：HHcy是致白內(nèi)障的一個因素。

此次檢測的糖尿病的白內(nèi)障患者，HHcy 45.45%，低于未患糖尿病的白內(nèi)障患者的57.32%。說明糖尿病雖能導(dǎo)致眼底動脈硬化，但對促進白內(nèi)障的形成關(guān)系不大。這是否可以說明，HHcy是白內(nèi)障的一個致病因素。

綜上所述，HHcy在白內(nèi)障患者中發(fā)生率還是很高的，它的氧化應(yīng)激、活性氧、同型半胱氨酸化作用是否是白內(nèi)障致病因素，還有待于多學(xué)科的聯(lián)合研究來證實。

[1]王曉燕.高同型半胱氨酸血癥的神經(jīng)毒性機制研究進展[J].檢驗醫(yī)學(xué),2014,12(12)：1263.

[2]侯凈,徐瑾瑜,王永剛,等.同型半胱氨酸與神經(jīng)系統(tǒng)常見病[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2009,6(2)：157-160.

[3]李婧,馮娟,王憲.同型半胱氨酸對蛋白質(zhì)的修飾作用研究進展[J].生理科學(xué)進展2001,42(4)：291-295.

Plasma homocysteine levels in patients with cataract

Dou Hongwei
Department of Clinical Laboratory,Oilfield General Hospital of Henan Province 163316

Objective：To investigate the relationship between homocysteine and cataract.Methods：115 patients with cataract surgery were enrolled in the study,and then measured plasma homocysteine(Hcy)levels.Results：With the increase of age,the more HHcy,and the risk of cataract greater.Conclusion：HHcy is a pathogenic factors of cataract.

Cataract;Homocysteine;Concentration

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.67