齊小明

834700新疆塔城市人民醫(yī)院內(nèi)一科

糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎療效分析

齊小明

834700新疆塔城市人民醫(yī)院內(nèi)一科

目的：分析探討糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎的療效。方法：收治亞急性甲狀腺炎患者58例，隨機(jī)平分兩組，初始對兩組均應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。甲小組血沉降低至正常標(biāo)準(zhǔn)后停用糖皮質(zhì)激素治療；乙小組于初始治療3周后減少糖皮質(zhì)激素劑量，持續(xù)應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療2個月。然后對比分析兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：甲小組的總有效率75.86%，顯著低于乙小組的100%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組在激素治療中均未有明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：在采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行亞急性甲狀腺炎治療時，應(yīng)盡早使用充足的藥劑量，然后再緩慢減量，可顯著獲得滿意的療效。

糖皮質(zhì)激素；亞急性甲狀腺炎；療效分析

近年來，亞急性甲狀腺炎逐漸增多，其臨床變化相對復(fù)雜，可有臨床誤診及漏診情況，且容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者健康水平一直下降，但多數(shù)患者在得到及時治療后可痊愈[1，2]。本病可因季節(jié)性或者病毒流行性而有一定人群反復(fù)發(fā)病的臨床特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為甲狀腺輕、中度的腫大，甲狀腺濾泡生理結(jié)構(gòu)被破壞及組織內(nèi)大量巨噬細(xì)胞出現(xiàn)[3]。既往臨床多對此病患者進(jìn)行對癥支持療法，對嚴(yán)重并發(fā)癥者可應(yīng)用免疫抑制療法，效果并不是很理想，因此，可能導(dǎo)致部分此病患者失去最佳糖皮質(zhì)激素治療的時機(jī)[4]。本研究對我院收治的亞急性甲狀腺炎患者58例均采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但后續(xù)改變治療方案，其中持續(xù)小劑量糖皮質(zhì)激素治療者取得更為良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3-12月收治亞急性甲狀腺炎患者58例，男11例，女47例；年齡19～67歲，平均(43.35±3.53)歲；根據(jù)患者所有體征、癥狀及輔助實(shí)驗(yàn)室檢查后確診亞急性甲狀腺炎。查體：患者均為甲狀腺區(qū)中度腫大及不同程度觸痛，可放射至耳部，且于吞咽時有加重；部分患者食欲有所減退，有肌肉疼痛及發(fā)熱等。經(jīng)電腦隨機(jī)均分甲小組29例和乙小組29例，兩組一般資料于統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，證明有可比性。

治療方法：初始對兩組均應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，同時口服強(qiáng)的松(3次/d，20 mg/次)和螺旋霉素(3次/d，200 mg/次)防止感染。甲小組血沉降低至正常標(biāo)準(zhǔn)后停用糖皮質(zhì)激素治療；乙小組于初始治療3周后減少糖皮質(zhì)激素劑量，持續(xù)應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療2個月。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者全身癥狀基本消失，甲狀腺未見腫大，血沉、甲狀腺功能均正常；②好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，于停藥后發(fā)生復(fù)發(fā)，血沉下降、甲狀腺功能有改善；③無效：癥狀稍有緩解或者無緩解，甲狀腺仍腫大，血沉未見下降、甲狀腺功能無改善。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用χ2檢驗(yàn)(n、%)計數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)(±s)計量資料，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

甲小組的總有效率顯著低于乙小組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析表明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且兩組在激素治療中均未有明顯不良反應(yīng)，見表1。

討 論

目前，臨床對亞急性甲狀腺炎發(fā)病原因尚不十分清楚，可能與病毒的干擾影響有關(guān)，也可能與自身免疫性疾病有關(guān)，具體病因仍有待研究的進(jìn)一步深入研究。糖皮質(zhì)激素可通過有效抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理作用，促進(jìn)調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞的數(shù)量、比例以及分布情況[5]，進(jìn)而干擾及阻斷淋巴細(xì)胞準(zhǔn)確識別抗原，對補(bǔ)體成分附著細(xì)胞表面達(dá)到阻止效果，抑制住炎性遞質(zhì)的進(jìn)一步產(chǎn)生，從而抑制抗原與抗體間反應(yīng)等，最終充分發(fā)揮出免疫抑制的積極作用[6]。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎，可迅速緩解癥狀，療效確切且不良反應(yīng)較少，臨床治愈率較高。

總之，在采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行亞急性甲狀腺炎治療時，應(yīng)盡早使用充足的藥劑量，然后再緩慢減少，可獲得滿意的療效。

表1 對比兩組療效結(jié)果(n)

[1]胡艷霞.糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎58例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4)：136.

[2]符弟.糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎54例療效分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,(2)：744.

[3]楊凱.不同方法制定糖皮質(zhì)激素應(yīng)用劑量治療亞急性甲狀腺炎臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(18)：125-126.

[4]黎克江,雷永紅,劉新華.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛用于亞急性甲狀腺炎治療效果的分析[J].河北醫(yī)藥,2014(1)：65-67.

[5]丁紅霞.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(21)：102-103.

[6]鄧智敏.亞急性甲狀腺炎應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7)：126-127.

Analysis of the effect of glucocorticoid in the treatment of subacute thyroiditis

Qi Xiaoming
The First Department of Internal Medicine,Tacheng People's Hospital,Xinjiang 834700

Objective：To analyze the specific efficacy of glucocorticoid in the treatment of subacute thyroiditis.Methods：58 patients with subacute thyroiditis were selected.They were randomly divided into the two groups on average,initially.Both groups were treated with glucocorticoid.The A group stopped using glucocorticoid therapy after erythrocyte sedimentation rate reduced to normal standard,after 3 weeks of initial treatment,the B group was treated with a small dose of glucocorticoids for a period of up to 2 months,then we compared the efficacy and adverse reactions of the two groups.Results：The total effective rate of the A group 75.86%was significantly lower than that of the B group of 100%,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).There was no obvious adverse reaction in the two groups.Conclusion：In the treatment of subacute thyroiditis with glucocorticoids,adequate doses should be used as early as possible and then slowly reduced to achieve satisfactory results.

Glucocorticoid;Subacute thyroiditis;Curative effect analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.19