入夏后，夜宵攤變得異常熱鬧，約上幾個(gè)好友在大排檔吃海鮮、再配上清爽的啤酒，是一件很愜意的事情。殊不知，美食背后卻隱藏著潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任茅建春表示，海鮮加啤酒，無(wú)節(jié)制的暴飲暴食正是誘發(fā)痛風(fēng)的高危因素。

海鮮加啤酒似乎成了夏季消暑的標(biāo)配。海鮮的嘌呤量非常高，啤酒本身嘌呤含量雖然不高，如果大量飲用啤酒，它所含較多的鳥苷酸，代謝后會(huì)產(chǎn)生嘌呤，同時(shí)啤酒發(fā)酵過(guò)程中產(chǎn)生的成分會(huì)抑制體內(nèi)尿酸的排泄，兩種因素疊加在一起就會(huì)雪上加霜，嘌呤是尿酸生成的原料，尿酸快速增高，從而導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。所以啤酒搭配海鮮會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的說(shuō)法是有科學(xué)依據(jù)的。

痛風(fēng)的鑒別診斷

茅主任介紹，痛風(fēng)是由尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。一般認(rèn)為，男性血尿酸濃度高于420μmol/L、女性血尿酸濃度高于360μmol/L，即是高尿酸血癥。痛風(fēng)的高危人群包括：體形肥胖的男性、絕經(jīng)后女性，有家族遺傳史、飲食偏嗜高粱厚味等人群。

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為急性的單關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，最初好發(fā)在第一趾跖關(guān)節(jié)（腳部的大拇指），其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，它的發(fā)病特點(diǎn)和其他關(guān)節(jié)炎的癥狀還是有區(qū)別的，建議到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷。

血尿酸增高是痛風(fēng)的一個(gè)重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，但由于血尿酸受多種因素影響，存在波動(dòng)性，應(yīng)反復(fù)測(cè)定。除了根據(jù)患者的血尿酸水平，關(guān)節(jié)B超也能幫助診斷，雙能CT為無(wú)創(chuàng)檢測(cè)手段，可以清晰顯示尿酸鹽結(jié)晶，從某種程度上甚至可以代替關(guān)節(jié)腔穿刺抽取關(guān)節(jié)液找尿酸結(jié)晶。在鑒別診斷不明原因的情況下，單關(guān)節(jié)腫痛方面有很好的參考價(jià)值。醫(yī)生會(huì)綜合各項(xiàng)因素對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和診斷。

痛風(fēng)偏愛(ài)男性 大量飲酒為罪魁禍?zhǔn)?/p>

茅主任表示，痛風(fēng)的高發(fā)與遺傳、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療等因素有關(guān)。男性發(fā)病一般高于女性，肥胖者更容易患上痛風(fēng)。”高尿酸血癥之所以偏愛(ài)男性，與男性應(yīng)酬多，經(jīng)常飲酒食肉有莫大關(guān)系。之前有位24歲的患者，該男子因?yàn)閺氖碌氖卿N售工作，經(jīng)常要陪客戶喝酒，到醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)手上的痛風(fēng)石已經(jīng)很嚴(yán)重了?！?/p>

此外，絕經(jīng)后女性由于雌激素減少，對(duì)尿酸的代謝有一定影響，這個(gè)年齡段的女性也易患上痛風(fēng)；值得注意的是，過(guò)度勞累和疲勞會(huì)引起代謝的障礙，尿酸不能順利排出，另外劇烈運(yùn)動(dòng)不僅會(huì)使關(guān)節(jié)組織受損，同時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生大量乳酸，抵制尿酸排泄，可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

痛風(fēng)到底能根治嗎？茅主任表示，痛風(fēng)和高血壓、糖尿病一樣，并不能根治，只能控制，所以患者一定要注意養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣?！坝行┩达L(fēng)患者通過(guò)治療后病情得到了控制，他以為自己痊愈了，所以平時(shí)并沒(méi)有注意調(diào)理，從而引起一些并發(fā)癥，出現(xiàn)腎功能損害、糖尿病、冠心病等。”

痛風(fēng)的危害大 損害多組織器官

茅主任坦言，高尿酸血癥及痛風(fēng)正呈年輕化趨勢(shì)。臨床上，有人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸增高，由于沒(méi)有出現(xiàn)明顯不適，很多患者都不以為然，不注意飲食控制。當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，臨時(shí)用些藥，過(guò)后又不加注意和控制。

當(dāng)血尿酸超過(guò)飽和濃度沉積于關(guān)節(jié)就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，如果反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，使發(fā)作更加頻繁，間歇期縮短，疼痛逐漸加劇，很容易誘發(fā)關(guān)節(jié)的破壞與畸形，導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾。高尿酸血癥還在靜悄悄地?fù)p害人體其他的組織器官。比如血尿酸水平越高，患高血壓、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)越大；還會(huì)對(duì)腎臟和泌尿系統(tǒng)造成損害，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，會(huì)阻塞腎小管導(dǎo)致腎臟的損傷，引起腎結(jié)石、腎絞痛等。甚至造成腎功能衰竭和尿毒癥。

痛風(fēng)的中醫(yī)辨證施治

從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)屬于"痹證"范疇，但又與一般的濕熱痹證不同，一般痹證往往是在正虛衛(wèi)外不固的基礎(chǔ)上感受風(fēng)寒濕熱病邪，以致經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)閉阻不通則痛。但痛風(fēng)的發(fā)病，似與外感之說(shuō)關(guān)系不大，而飲食不節(jié)卻是一個(gè)十分重要的誘因。很多人往往貪圖一時(shí)口欲，或恣飲瓊漿或恣食肥甘，以致迅即出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛的病癥，且每次發(fā)作與飲食不節(jié)密切相關(guān)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾為后天之本，主四肢關(guān)節(jié)肌肉，司運(yùn)化之職，脾胃健運(yùn)則水谷俱化為精微氣血，輸布濡養(yǎng)臟腑器官。若脾胃素虛或嗜食醇酒肥甘損傷脾胃，則運(yùn)化失健，濕濁之邪自內(nèi)而生，留而不去蓄久化熱，熱盛化毒，流注于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不通而發(fā)病。

中醫(yī)辨證結(jié)合辨病治療不僅有一定降尿酸作用，還可以減少痛風(fēng)發(fā)作頻率，減輕痛風(fēng)發(fā)作程度，還有一定的組織器官保護(hù)作用，堅(jiān)持半年以上療效更佳。一般情況下，在痛風(fēng)發(fā)作后的緩解期，中醫(yī)治療方法多以健脾化濕為主；在發(fā)作期，清熱化濕，健脾和胃。

如何預(yù)防痛風(fēng)？

①少吃高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、魚籽、葷湯、火鍋湯等。在烹飪食材之前最好先用開(kāi)水焯一下，這樣可以去除50%的嘌呤。

②避免飲酒和含糖量高的飲料。如今，不少孩子喜歡把飲料當(dāng)白開(kāi)水喝，但為了增加甜味，很多飲料中可能含有高果糖漿，攝入過(guò)多高果糖漿會(huì)抑制尿酸的排泄，增加尿酸的合成，從而誘發(fā)痛風(fēng)，其作用不亞于啤酒。茅主任提醒大家，凡是含有高果糖漿的食品包括碳酸飲料，一定要控制攝入量。

③ 多喝水。夏天出汗多，要及時(shí)補(bǔ)充水分，所以平時(shí)記得多喝白開(kāi)水，每日飲水量應(yīng)大于2000ml，這樣可以促進(jìn)尿酸排泄。痛風(fēng)患者可以多吃堿性食物，比如各種蔬菜。如果腎功能正常，也可以適當(dāng)吃一些豆制品。同時(shí)還可以食用雞蛋、牛奶，以保證人體對(duì)蛋白質(zhì)的需求。endprint