王愛(ài)華 賈玉平 張艷坡

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原發(fā)性結(jié)腸癌圍手術(shù)期血清炎性因子水平的變化及其與患者術(shù)后疼痛控制效果的關(guān)系

王愛(ài)華 賈玉平 張艷坡

目的 探討原發(fā)性結(jié)腸癌圍手術(shù)期血清炎性因子水平的變化及其與患者術(shù)后疼痛控制效果的關(guān)系。方法 采用ELISA法檢測(cè)30例健康志愿者(健康組)和58例原發(fā)性結(jié)腸癌患者(疾病組)手術(shù)治療前后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平，并分析其與患者疼痛控制程度的關(guān)系。結(jié)果 疾病組治療前后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平和VAS評(píng)分均高于健康組；疾病組治療后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平和VAS評(píng)分低于治療前。VAS評(píng)分越高患者治療前后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均較高(P<0.05)。原發(fā)性結(jié)腸癌圍術(shù)期血清IL-6、IL-8和TNF-α水平與其VAS評(píng)分均呈正相關(guān)(γ=0.842,0.795,0.784,P<0.05)。結(jié)論 原發(fā)性結(jié)腸癌圍手術(shù)期血清炎性因子水平較高，且與其VAS評(píng)分相關(guān)，炎癥的控制有利于其疼痛的控制。

原發(fā)性結(jié)腸癌;圍手術(shù)期;炎性因子;術(shù)后;疼痛控制

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1005～1007)

結(jié)腸癌是人類常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，其治療常采用手術(shù)治療[1]。手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致大量的炎性物質(zhì)的釋放和疼痛，加之癌癥本身導(dǎo)致的癌痛，嚴(yán)重影響患者的健康和情緒，降低患者對(duì)治療的依從性[2-3]。因此通過(guò)各種途徑緩解癌癥手術(shù)患者的痛楚十分重要。本研究分析原發(fā)性結(jié)腸癌患者圍術(shù)期血清炎癥因子水平的變化及其與患者疼痛程度的關(guān)系，為原發(fā)性結(jié)腸癌圍術(shù)期疼痛的控制提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年1月至2015年1月我院收治的58例擬行手術(shù)治療的原發(fā)性結(jié)腸癌患者作為疾病組，疾病組患者均經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等確診為原發(fā)性結(jié)腸癌且研究前1個(gè)月內(nèi)均未經(jīng)放化療等治療。另選取30例同期同齡健康志愿者作為健康組。實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)且入選者均已簽署知情同意書(shū)。疾病組中男性30例，女性28例，年齡42～75歲，平均年齡(65.58±5.22)歲。健康組中男性16例，女性14例，年齡40～75歲，平均年齡(65.41±5.08)歲。疾病組和健康組性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

疾病組均采用手術(shù)方法治療，手術(shù)前后常規(guī)行鎮(zhèn)痛和預(yù)防性抗感染治療。

1.3 檢測(cè)方法

分別于健康組入選次日和疾病組術(shù)前1 d和出院當(dāng)天抽取空腹靜脈血5 ml經(jīng)常規(guī)離心后將血清保存于-4 ℃冰箱中用于血清IL-6、IL-8和TNF-α水平檢測(cè)。血清IL-6、IL-8和TNF-α水平的檢測(cè)采用ELISA法，人白介素6(IL-6)ELISA試劑盒和人腫瘤壞死因子α(TNF-α)ELISA試劑盒均由上海樊克生物科技有限公司提供，人白介素8(IL-8)ELISA試劑盒由上海研域儀器設(shè)備有限公司提供，酶標(biāo)儀為德國(guó)BERTHOLD Mithras LB 940 多功能酶標(biāo)儀，操作均嚴(yán)格按照儀器和試劑盒說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行。由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師對(duì)2組疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 評(píng)價(jià)方法

視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分(VAS)[4]：采用VAS 評(píng)價(jià)2組疼痛情況，分值范圍0～10分，其中0分為無(wú)痛，10分劇烈疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，關(guān)系分析采用Pearson相關(guān)性分析法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清炎癥因子水平比較

疾病組治療前后的血清炎癥因子水平均高于健康組；疾病組治療后的血清炎癥因子水平低于治療前(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組血清炎癥因子水平比較

注：*為與疾病組治療前后比較，P<0.05；t、P值為疾病組治療前后比較結(jié)果。

2.2 2組VAS評(píng)分比較

疾病組治療前后的VAS評(píng)分分別為(7.87±1.48)、(4.56±1.17)，均高于健康組(0.24±0.15)；疾病組治療后的VAS評(píng)分低于治療前(t=13.36，P<0.05)。

2.3 不同VAS得分患者的血清炎癥因子水平比較

VAS評(píng)分越高患者治療前后的血清炎癥因子水平均較高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同VAS得分患者的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平比較

2.4 原發(fā)性結(jié)腸癌圍術(shù)期血清炎癥因子水平與其VAS得分的關(guān)系

Pearson關(guān)系分析結(jié)果顯示，原發(fā)性結(jié)腸癌圍術(shù)期血清IL-6、IL-8和TNF-α水平與其VAS評(píng)分均呈正相關(guān)(γ=0.842、0.795、0.784,P<0.05)，見(jiàn)圖1。

3 討論

結(jié)腸癌是常見(jiàn)的可嚴(yán)重危害人類健康的惡性腫瘤疾病之一，其手術(shù)治療產(chǎn)生的疼痛和癌癥本身帶來(lái)的疼痛可明顯影響患者的情緒和生活，降低其對(duì)治療的依從性和總體治療效果[5-7]。因此其疼痛控制對(duì)療效和生活質(zhì)量的提供具有重要意義。手術(shù)治療本身亦可導(dǎo)致炎癥物質(zhì)的大量釋放[8]。然而目前結(jié)腸癌患者炎癥物質(zhì)與其疼痛控制的關(guān)系研究甚少，明確原發(fā)性結(jié)腸癌患者炎癥物質(zhì)水平與其疼痛控制的關(guān)系可為其疼痛控制和療效改善提供依據(jù)。

圖1 原發(fā)性結(jié)腸癌圍術(shù)期血清IL-6、IL-8、TNF-α水平與其VAS得分的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的血清炎癥因子水平較高，且其疼痛程度亦較高，這與喬唐、王日武等[9-10]的研究結(jié)果一致。疼痛程度較高的原發(fā)性結(jié)腸癌患者的血清炎癥因子水平亦較高，提示其血清炎癥因子水平與其疼痛可能相關(guān)。進(jìn)一步Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，原發(fā)性結(jié)腸癌圍手術(shù)期血清炎癥因子水平與其VAS評(píng)分均相關(guān)，控制原發(fā)性結(jié)腸癌手術(shù)治療患者的炎癥反應(yīng)可能有利于其疼痛的控制。

綜上所述，原發(fā)性結(jié)腸癌圍手術(shù)期血清炎性因子水平較高,且均與其疼痛程度相關(guān)，炎癥的控制可能有利于其疼痛的控制。

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(編輯：甘 艷)

Relationship between Perioperative Serum Inflammatory Cytokines Levels and Postoperative Pain Control of Patients with Primary Colon Cancer

WANGAihua,JIAYuping,ZHANGYanpo.

HongciHospitalofTangshan,Tangshan,063000

Objective To investigates the relationship between perioperative serum inflammatory cytokines levels and postoperative pain control of patients with primary colon cancer.Methods ELISA method was applied to detect serum IL-6,IL-8 and TNF-α level of 30 healthy volunteers(healthy group) and 58 primary colon cancer patients(disease group) before and after surgery of and relationship between them with the degree of pain control were analyzed.Results Serum IL-6,IL-8 and TNF-α level and VAS score of diseases group before and after treatment were higher than that of healthy group;Serum IL-6,IL-8 and TNF-α level and VAS score of disease group after treatment were lower than that of before treatment;Patients with higher VAS scores had higher serum IL-6,IL-8 and TNF-α level before and after treatment(P<0.05).Serum IL-6,IL-8 and TNF-α level primary of diseases group and VAS scores were positively correlated(γ=0.842,0.795,0.842,P<0.05).Conclusion Perioperative serum inflammatory factors levels of primary colon cancer patients are higher and related to its VAS score,inflammation control is good to pain control.

Primary colon cancer;Perioperative;Inflammatory factor;Postoperative;Pain control

063000 河北省唐山市弘慈醫(yī)院(唐山鋼鐵公司醫(yī)院)

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.040

R735.3+5

A

1001-5930(2017)06-1005-03

2016-07-22

2017-03-09)