白小峰，王 歡

（1.山西省煤炭中心醫(yī)院，山西太原030006； 2.山西中醫(yī)學院，山西太原030024）

按摩加牽引點壓復位法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果

白小峰1，王 歡2

（1.山西省煤炭中心醫(yī)院，山西太原030006； 2.山西中醫(yī)學院，山西太原030024）

Clinical observation of massage combined with traction and pressing reposition method on lumbar intervertebral disc protrusion

目的：觀察按摩加牽引點壓復位法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：將我院收治的140例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組和觀察組。對照組患者采用常規(guī)的治療方法，觀察組患者采用按摩加牽引點壓復位法治療。結果：觀察組患者治療后顯效率以及疼痛控制效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：按摩加牽引點壓復位法治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，能夠有效地控制患者的疼痛，值得在臨床上推廣使用。

按摩；加牽引點壓復位法；腰椎間盤突出癥

在骨科疾病中腰椎間盤突出癥較為常見，腰椎間盤突出癥給患者的生活質量造成了嚴重的影響。伴隨著年齡的增加，腰椎間盤的彈性和韌性隨之降低，在劇烈活動或者直接撞擊下極有可能產生腰椎間盤突出。腰椎間盤突出癥患者在臨床上通常表現(xiàn)為腰部和下肢劇烈疼痛，腰部在長時間站立或者活動后會出現(xiàn)明顯的不適和疼痛感［1］。腰椎間盤突出癥較為嚴重的患者會出現(xiàn)肢體功能障礙，使患者喪失生活自理能力。在本文的研究中以我院收治的腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，對患者采用按摩加牽引點壓復位法治療后取得了顯著的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月-2016年2月收治的140例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組（70例）和觀察組（70例）。對照組中男39例，女31例，平均年齡（45.23±3.15）歲，平均病程（6.89±1.52）年。觀察組中男38例，女32例，平均年齡（45.33±3.24）歲，平均病程（6.93±1.62）年。經統(tǒng)計學分析，兩組在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。經醫(yī)院倫理委員會批準，可進行研究。

1.2 方 法

對照組采用常規(guī)的治療方法。采用20%甘露醇250 mL進行靜脈滴注，并將維生素C注射液3 g、輔酶A 200 U、地塞米松注射液10 mg、三磷酸腺苷40 mg加入生理鹽水250 mL中對患者進行靜脈滴注［2］。在靜脈滴注的基礎上對患者進行牽引治療，每次牽引時間控制在0.5 h內，每天進行2次?；颊哌B續(xù)治療1個月，對患者的臨床治療效果進行調查記錄。最為常用的牽引法有腰引身法和斜扳法，具體選擇何種方法需要根據(jù)患者的實際情況而定。

觀察組采用按摩加牽引點壓復位治療，對患者的病情以及身體狀況進行全面細致的評估，根據(jù)評估結果選擇恰當?shù)臓恳c壓復位法進行治療［3］。在治療之前向患者詳細講解治療方法，叮囑患者治療過程中的配合要點。治療方法：①患者保持俯臥位，由主治醫(yī)生借助雙手對患者的腰部進行按摩［4］。在按摩時從腰部一直延伸到患者的小腿位置，到達患者的腰骶部或者背部后借助于手掌在這些部門反復揉旋多次。使用拇指或者肘尖對患者的腰骶部進行揉按，借助于拇指對患者的腎俞、大腸俞進行點揉［5］。使用掌根或者拇指對患者的患側大腿后側以及臀部進行按揉，對患者的承扶、次髎、委中以及環(huán)跳等穴位進行點觸［6］。多指合并對患者大腿外側、后側以及腓腸肌進行拿揉，使用拇指點觸患者的承山穴。②隨后患者保持健側臥位，醫(yī)者借助于肘尖對患者的上皮神經部位以及梨狀肌部位進行按揉。③患者保持仰臥位，對患者的患側大腿外側以及小腿處進行揉按［7］。使用拇指對患者的陽陵泉以及足三里進行按揉，指導患者進行屈膝、直腿抬高等較為簡單的鍛煉。治療后要安排專門的護理人員對患者進行細致的照料，指導患者進行簡單的功能鍛煉，提高康復的效果。

1.3 療效評定方法

患者的疼痛程度采用疼痛視覺模擬（VAS）評分法進行評定，其中0分表示無痛，10分表示極度疼痛，分值越大疼痛程度越大［8］。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

結果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 ［例（%）］

由表1可知，兩組治療后總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義。但觀察組治療后顯效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者VAS評分比較

結果見表2。

表2 兩組患者VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組患者VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組比較，2）P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 70 6.24±1.42 2.85±0.841）觀察組 70 6.23±1.33 1.38±0.631）2）

由表2可知，兩組治療后疼痛視覺模擬評分均較治療前下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療后疼痛視覺模擬評分比較，差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明觀察組的治療效果優(yōu)于對照組。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是一種較為多見的骨科疾病，最為明顯的臨床癥狀為腰部疼痛。對腰椎間盤突出患者及早進行干預有助于防止病情進一步惡化，減輕患者的疼痛。對患者進行靜脈滴注能夠有效地緩解患者的神經根炎癥反應，防止病情進一步加重［9］。中醫(yī)按摩是一種較為高效的治療方法，通過對相應穴位進行按摩和點拿可以直達病處減輕疼痛。腰椎間盤突出通常采用按摩和牽引治療，可以促進血液循環(huán)，緩解對神經的壓迫，進而有效地促進神經功能的恢復。

對患者采用按摩加牽引點壓復位法治療相對于傳統(tǒng)的靜脈滴注加牽引治療具有明顯的優(yōu)勢。通過對患者采用按摩加牽引點壓復位法治療可以極大地改善患者的生活質量，促進患者早日康復。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后顯效率遠高于對照組，其疼痛控制效果也優(yōu)于對照組，可見該種治療方法在臨床上應用效果是十分顯著的。相對于傳統(tǒng)的治療方法其應用價值更大，更適合于在臨床中被推廣。綜上所述，按摩加牽引點壓復位法治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，能夠有效地控制患者的疼痛，值得在臨床上推廣使用。

［1］陸道望，陳述列，羅杰，等.骨折椎垂直應力螺釘固定術治療胸腰椎單一椎體骨折療效觀察［J］.海南醫(yī)學，2016，27（13）：2 204-2 205.

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［4］張珺，李新培.郝斌昌，等.骨折椎垂直應力螺釘在胸腰椎骨折中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）：70-71.

［5］劉立云.針刺配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果評價［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：123-124.

［6］劉立云.腰椎間盤突出癥治療中采取舒適護理的臨床效果觀察［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，29（9）：106-107.

［7］剛毅.青少年腰椎間盤突出癥的特點和臨床治療分析［J］.當代醫(yī)學，2012，18（30）：90-91.

［8］朱海豐，陳福初.按摩加牽引點壓復位法治療腰間盤突出的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（6）：1 251-1 299.

［9］張斌，邢士新，任錫祿，等.中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥266例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學院學報，2013，14（4）：28-29.

（編輯：梁葆朱）

R244.1

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1671-0258（2017）02-0070-02

白小峰，主治按摩師，E-mail：baixiaofengsx@163.com

王歡，碩士，副教授，E-mail：13835110618@139.com