徐章劍

【摘要】 目的：對慢性腎炎蛋白尿患者采用腎復(fù)康膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的62例慢性腎炎蛋白尿患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組31例，對照組單純給予腎復(fù)康膠囊治療，觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療總有效率方面，觀察組為93.55%，對照組為77.42%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前血壓對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后血壓均有下降，與治療前對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組下降幅度更大，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；用藥不良反應(yīng)方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.26%，對照組為64.52%，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性腎炎蛋白尿患者采用腎復(fù)康膠囊聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，患者血壓控制情況較好，治療效果確切，且不良反應(yīng)較少，安全可靠，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎炎蛋白尿； 腎復(fù)康膠囊； 厄貝沙坦

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.071 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0136-02

慢性腎炎是內(nèi)科比較多見的疾病，并且該病在我國的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出上升的趨勢，慢性腎炎發(fā)展中，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，在尿蛋白作用下，患者腎小球內(nèi)的壓力會(huì)逐漸增大，對腎功能造成損害[1]。腎復(fù)康膠囊與厄貝沙坦均為治療慢性腎炎蛋白尿疾病的主要藥物，對患者病情的控制有一定的效果，但藥物起效相對比較慢，容易導(dǎo)致病情變遷。本組研究中針對腎復(fù)康膠囊聯(lián)合厄貝沙坦聯(lián)合用藥治療慢性腎炎蛋白尿疾病的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的62例慢性腎炎蛋白尿患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組31例。觀察組中，男18例，女13例，年齡25～76歲，平均（47.6±3.7）歲，病程1～7年，平均（3.8±1.3）年；對照組中，男17例，女14例，年齡26～74歲，平均（46.8±3.4）歲，病程1～6年，平均（3.6±1.2）年。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予腎復(fù)康膠囊（上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字Z22023716）治療，每天口服3次，每次4～6粒。觀察組在此用藥基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦（安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000545）治療，每天1次，每次300 mg。兩組患者均給予2個(gè)月的治療，治療期間對患者的飲食情況進(jìn)行規(guī)范，停藥后對患者各項(xiàng)身體功能的變化進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，對患者的血壓至少每周進(jìn)行2次測量，對患者24 h尿蛋白定量、尿常規(guī)每周檢查1次，肝腎功能在治療前與治療后分別檢查1次，對所有檢查結(jié)果由工作人員詳細(xì)進(jìn)行記錄。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)尿常規(guī)檢查顯示患者尿蛋白轉(zhuǎn)陰，恢復(fù)正常；顯效：24 h尿蛋白定量降低40%以上，腎功能基本恢復(fù)正常；有效：24 h尿蛋白定量降低40%以下，腎功能有明顯改善；無效：治療前后所有檢查指標(biāo)差別不大?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對所有患者資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

經(jīng)過兩個(gè)月治療，觀察組患者治療總有效達(dá)到93.55%，對照組患者治療總有效率為77.42%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血壓對比

治療前，兩組患者血壓對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者舒張壓與收縮壓均較治療前有所下降，且觀察組收縮壓與舒張壓下降幅度更大，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者血尿檢查結(jié)果對比

對兩組患者治療前后血尿檢查結(jié)果對比顯示，治療前，兩組患者24 h蛋白尿定量與血肌酐水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者24 h蛋白尿定量與血肌酐水平均較治療前有明顯下降，且觀察組下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

治療期間，兩組患者中均有出現(xiàn)下肢水腫、頭暈、貧血、耳鳴等不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.26%，對照組為64.52%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

對于慢性腎炎患者來說，病情的發(fā)展中常常伴有蛋白尿出現(xiàn)，且蛋白尿加重了腎臟負(fù)擔(dān)，對腎臟具有損害作用，又刺激了腎炎的進(jìn)一步加重，因此是一個(gè)惡性循環(huán)的過程[2]。慢性腎炎蛋白尿疾病的發(fā)生，最根本的原因就是蛋白尿損傷了腎臟，腎功能受到破壞，導(dǎo)致慢性腎炎蛋白尿的發(fā)生[3-4]。因此，對于慢性腎炎蛋白尿患者而言，威脅患者生命健康的最根本原因就是蛋白尿，因此治療過程中，控制蛋白尿是治療的根本[5]?，F(xiàn)階段，對慢性腎炎蛋白尿患者治療中，應(yīng)用的主要藥物有腎復(fù)康膠囊、厄貝沙坦等藥物，對患者機(jī)體內(nèi)蛋白尿能夠有效進(jìn)行控制[6]。

腎復(fù)康膠囊屬于中成藥，主要成分包含槐花、土茯苓、益母草、白茅根、藿香，具有益腎化濁、清熱利尿的功效，主要用于急性腎炎水腫、熱淋澀痛、慢性腎炎急性發(fā)作等疾病的治療中，在降低尿液、血清中的NO水平方面作用明顯[7-8]。厄貝沙坦用藥中，能夠?qū)ρ芫o張素導(dǎo)致的腎小球高濾過作用產(chǎn)生抑制作用，有效保護(hù)腎小球，盡管厄貝沙坦對慢性腎炎蛋白尿患者的病情有一定的改善作用，但是如果長期依賴性服用該藥物，患者的血壓也會(huì)逐漸下降，引起其他疾病，對病情的恢復(fù)也不利[9]。而厄貝沙坦聯(lián)合腎復(fù)康膠囊對慢性腎炎蛋白尿患者進(jìn)行治療，能夠有效的提高療效，不但能夠?qū)颊唧w內(nèi)蛋白尿含量進(jìn)行降低，而且對患者機(jī)體其他功能的影響較小，比單獨(dú)應(yīng)用腎復(fù)康膠囊與厄貝沙坦的效果都理想[10]。本組研究中，觀察組患者采用聯(lián)合用藥方法治療慢性腎炎蛋白尿，治療總有效率達(dá)到93.55%，對照組僅為77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血壓控制方面，觀察組收縮壓與舒張壓下降幅度與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血尿檢查結(jié)果方面，觀察組治療后水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本組研究結(jié)果與王映林等[11]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對慢性腎炎蛋白尿患者治療中，應(yīng)用腎復(fù)康膠囊聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，療效確切，能夠有效改善患者癥狀，不良反應(yīng)少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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