張翠萍+張維泉

摘要：本文首先概述了提升醫(yī)院類事業(yè)單位財務(wù)管理的必要性，進(jìn)而分析了醫(yī)院類事業(yè)單位在財務(wù)管理方面存在的主要問題，在此基礎(chǔ)上，提出改善醫(yī)院類事業(yè)單位財務(wù)管理的主要措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；事業(yè)單位；財務(wù)管理

公立醫(yī)院是事業(yè)單位中的主要一類，屬于社會公益事業(yè)單位。伴隨我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的逐步深入，社會公益類事業(yè)單位面臨的市場格局逐步發(fā)生變化，由全部國有變?yōu)閲信c民營共存，民營醫(yī)院的快速發(fā)展，也為公立醫(yī)院發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。作為經(jīng)濟(jì)組織管理的基礎(chǔ)手段，財務(wù)管理成為醫(yī)院類事業(yè)單位加強(qiáng)管理，提高業(yè)績，滿足社會公共服務(wù)需求的必然選擇。與此同時該類事業(yè)單位已存在一些問題，需要進(jìn)一步認(rèn)清，并加以解決與改進(jìn)，以促進(jìn)社會公益類事業(yè)單位的持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。

一、提升醫(yī)院類事業(yè)單位財務(wù)管理的必要性

（一）提升會計核算質(zhì)量的必然選擇

事業(yè)單位會計核算一般較為簡單，且核算基礎(chǔ)一般為收付實現(xiàn)制，這也使得會計核算信息可能存在滯后，或是難以反應(yīng)事業(yè)單位實際情況。基于此，國家財政部專門針對醫(yī)院下發(fā)醫(yī)院財務(wù)制度，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)核算管理。同時，為進(jìn)一步規(guī)范行政事業(yè)單位會計核算，在建立基本準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，國家正在醞釀制定行政事業(yè)單位會計具體準(zhǔn)則。對于醫(yī)院類事業(yè)單位而言，發(fā)揮財務(wù)管理的作用，關(guān)鍵在于財務(wù)數(shù)據(jù)能夠及時反應(yīng)真實經(jīng)濟(jì)活動信息，使得數(shù)據(jù)源準(zhǔn)確，其分析結(jié)果才會準(zhǔn)確。因此，提升財務(wù)管理首先需要提升會計核算質(zhì)量。

（二）提升經(jīng)營管理效率的必然選擇

經(jīng)濟(jì)組織營運活動管理是財務(wù)管理的主要組成部分。對于醫(yī)院類事業(yè)單位而言，醫(yī)藥、醫(yī)療耗材等存貨，以及由此衍生的采購管理、庫存管理、銷售管理等均是事業(yè)單位營運管理的重點。加強(qiáng)財務(wù)管理，可以在分析醫(yī)院類事業(yè)單位經(jīng)營所需材料情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合上下游經(jīng)濟(jì)組織和自身產(chǎn)業(yè)地位，運用財務(wù)管理方法，制定醫(yī)院類事業(yè)單位的最佳庫存政策、賒購政策等制度，優(yōu)化醫(yī)院類事業(yè)單位的營運管理，提高資金使用效率，促進(jìn)醫(yī)院類事業(yè)單位經(jīng)營管理效率的穩(wěn)步提升。

（三）提升經(jīng)營決策質(zhì)量的必然選擇

運用財務(wù)會計信息，經(jīng)過加工，運用財務(wù)管理理論方法，為經(jīng)濟(jì)組織決策，提供有支持性作用的依據(jù)，是財務(wù)管理工作的主要功能。對于醫(yī)院類事業(yè)單位而言，由于外部民營企業(yè)的競爭，財務(wù)管理的決策職能發(fā)揮顯得更為重要。比如在醫(yī)院進(jìn)行投資建設(shè)醫(yī)院建筑的決策選擇中，在引進(jìn)購買醫(yī)療大型設(shè)備的決策選擇中，財務(wù)管理的決策理論與方法都是醫(yī)院類事業(yè)單位進(jìn)行決策的重要依據(jù)。特別是醫(yī)院類事業(yè)單位進(jìn)行可行性分析中，財務(wù)管理信息更是決策進(jìn)行決策的重要參考依據(jù)。

二、醫(yī)院類事業(yè)單位財務(wù)管理提升的主要問題

（一）財務(wù)核算基礎(chǔ)相對薄弱

醫(yī)院類事業(yè)單位的財務(wù)部門往往存在人員專業(yè)素質(zhì)較低的狀況，這一點主要是由于醫(yī)院的業(yè)務(wù)相對單一，核算相對簡單。同時，長期以來，國家對于醫(yī)院類事業(yè)單位會計核算亦沒有提出更高的要求。如有的公立醫(yī)院設(shè)立多名財務(wù)人員長年從事收費工作，由于收費工作技術(shù)含量較低，且基本與會計核算脫鉤，財務(wù)部門的專業(yè)素質(zhì)直線下降。又如有的公立醫(yī)院財務(wù)部門習(xí)慣于粗放型核算，只管醫(yī)院的資金進(jìn)出，而沒有建立各科室的輔助賬目，使得分析數(shù)據(jù)依據(jù)基礎(chǔ)薄弱。

（二）營運管理水平相對較弱

醫(yī)院類事業(yè)單位看似是事業(yè)單位，提供公共服務(wù)，但其市場化程度正在與日俱增。財務(wù)管理水平的提升將有助于醫(yī)院類事業(yè)單位在市場競爭中獲得發(fā)展機(jī)遇，贏得發(fā)展空間。但現(xiàn)實操作中，醫(yī)院類事業(yè)單位的財務(wù)部門在營運管理方面發(fā)揮的作用十分微小。如有的公立醫(yī)院對存貨缺乏管理，往往在藥賣完之后，才想起購買，使得醫(yī)院時而存在買不到藥的情況。又如有的公立醫(yī)院在營運資金管理方面缺乏意識，疏于對供應(yīng)鏈的管理，使得醫(yī)院原本可以獲得的營運資金收益，難以落地。

（三）決策依據(jù)提供仍有較大難度

醫(yī)院類事業(yè)單位財務(wù)管理對決策的支持力度不足是其財務(wù)管理存在的又一大關(guān)鍵問題。財務(wù)管理就是利用會計信息，為決策者加工出參考結(jié)果，幫助決策者做出正確決策。在醫(yī)院類事業(yè)單位財務(wù)管理中，往往沒有意識到可以借助財務(wù)管理的理論方法做依據(jù)，財務(wù)部門亦缺乏相應(yīng)的理論知識。如有的公立醫(yī)院在心臟專用設(shè)備采購中，對于是否應(yīng)該采購，以及應(yīng)通過境內(nèi)采購還是境外采購等事項找不到數(shù)據(jù)，不知道如何分析，以幫助決策。

三、醫(yī)院類事業(yè)單位財務(wù)管理提升的主要改進(jìn)措施

（一）不斷提升財務(wù)核算信息質(zhì)量

一是建立醫(yī)院類事業(yè)單位財務(wù)核算制度，結(jié)合實際情況，按照國家要求，加強(qiáng)財務(wù)核算制度的建設(shè)與宣貫。二是突出提升財務(wù)人員素質(zhì)，通過引進(jìn)高等院校專業(yè)學(xué)生、加強(qiáng)內(nèi)外部專業(yè)培訓(xùn)等措施，迅速提升醫(yī)院類事業(yè)單位財務(wù)人員專業(yè)水平。三是細(xì)化財務(wù)核算內(nèi)容，分別科室、部門建立會計有關(guān)科目的輔助核算與分級處理，為財務(wù)管理建立準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（二）不斷提升營運管理活動水平

一是對醫(yī)院類事業(yè)單位營運管理涉及事項充分分析，如存貨、原材料、應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款、預(yù)收賬款、預(yù)付賬款等科目，都是營運管理的重點科目。二是建立營運管理涉及存貨、往來賬項有關(guān)制度體系，如存貨管理制度、采購賒購制度、營運資金管理考核制度等。三是加強(qiáng)營運資金運轉(zhuǎn)績效評價管理，分析營運資金管理產(chǎn)生的實際效用，發(fā)現(xiàn)問題，制定措施，不斷改進(jìn)管理。

（三）不斷提升財務(wù)決策支持力度

一是加強(qiáng)對財務(wù)管理決策理論知識體系的學(xué)習(xí)，掌握固定資產(chǎn)采購、融資資本優(yōu)化、投資決策分析等理論，結(jié)合實際情況，加以應(yīng)用。二是加強(qiáng)對醫(yī)院類事業(yè)單位相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識并掌握所涉行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，研判未來發(fā)展趨勢，為財務(wù)管理理論應(yīng)用，提供實務(wù)參考依據(jù)。三是加強(qiáng)對財務(wù)管理決策信息的修正，增加被決策對象實際情況的分析，以為醫(yī)院類事業(yè)單位提供較為充足的信息，促進(jìn)決策正確，實現(xiàn)醫(yī)院類事業(yè)單位的持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。

（作者單位：青州市人民醫(yī)院）