于萍

摘要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核心也是醫(yī)院健康發(fā)展的重要前提及有力保障，醫(yī)院能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)與財(cái)務(wù)管理有著直接的關(guān)系。近年來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，財(cái)務(wù)管理問(wèn)題日益突顯。加強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高其經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力及可持續(xù)發(fā)展的迫切需要。雖然在自身改進(jìn)及醫(yī)療體制改革的推動(dòng)下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有了一定的提升，但財(cái)務(wù)管理方面仍存在許多問(wèn)題值得大家重視。本文圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行了詳細(xì)分析研究。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 財(cái)務(wù)管理； 問(wèn)題； 對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核心也是醫(yī)院健康發(fā)展的重要前提及有力保障，醫(yī)院能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)與財(cái)務(wù)管理有著直接的關(guān)系。近年來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，財(cái)務(wù)管理理念、管理體制、監(jiān)管手段等多方面都迎來(lái)了新一輪的挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)管理問(wèn)題日益突顯。加強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高其經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力及可持續(xù)發(fā)展的迫切需要。雖然在自身改進(jìn)及醫(yī)療體制改革的推動(dòng)下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有了一定的提升，但財(cái)務(wù)管理方面仍存在許多問(wèn)題值得大家重視。下面筆者對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行了詳細(xì)分析研究。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理意識(shí)淺薄，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高

財(cái)務(wù)管理意識(shí)淺薄是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)方面缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，并不重視財(cái)務(wù)管理工作，總是把財(cái)務(wù)工作孤立起來(lái)不與其它業(yè)務(wù)管理相聯(lián)系，使得財(cái)務(wù)管理沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的監(jiān)督及控制功能。財(cái)務(wù)工作人員方面對(duì)財(cái)務(wù)管理的概念模棱兩可，不知道它到底有什么用，甚至不知道財(cái)務(wù)管理的工作流程，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)也只是做做表面功夫，應(yīng)付上級(jí)檢查。其次，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員的教育及培訓(xùn)力度不夠，財(cái)務(wù)人員無(wú)法開(kāi)闊眼界更新知識(shí)，整體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平并不高。

（二）資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，管理滯后

醫(yī)院并沒(méi)有跟據(jù)發(fā)展實(shí)情建立相應(yīng)的資金及資產(chǎn)管理制度，導(dǎo)致不能對(duì)資金進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃，投資盲目性大、采購(gòu)隨意浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。其次，對(duì)現(xiàn)有的資產(chǎn)也沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)，資產(chǎn)的閑置與不足現(xiàn)象嚴(yán)重。報(bào)廢設(shè)備不完善記賬手續(xù)、找不到實(shí)物的設(shè)備賬面卻仍能反映，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，利用率低，這樣一來(lái)嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量與效益。

（三）預(yù)算編制不合理、內(nèi)部控制不到位

目前各大醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理的重視度并不高，只流于形式，缺乏科學(xué)合理的實(shí)施措施，預(yù)算管理隨意性強(qiáng)，主觀(guān)性較大缺乏必要的事前論證及事后評(píng)價(jià)過(guò)程，導(dǎo)致預(yù)算編制內(nèi)容并不能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)起到實(shí)際的控制及導(dǎo)向作用。其次，風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)于表面化，內(nèi)部控制不到位，缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。醫(yī)院各部門(mén)之間相互監(jiān)督與制約是其可持續(xù)發(fā)展的必然需求，然而目前在內(nèi)部控制上做的還不夠，重視度并不高，沒(méi)有設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有建立相應(yīng)的監(jiān)督及管理機(jī)制。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

如今，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院想要全面提升其競(jìng)爭(zhēng)力必須強(qiáng)化當(dāng)前工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)提高其綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。首先，醫(yī)院從觀(guān)念上進(jìn)行改革，提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視度，在人力及物力上給予最大的支持。其次，內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員，充分發(fā)揮其管理的作用，認(rèn)識(shí)其職責(zé)所在，規(guī)范各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作。同時(shí)，醫(yī)院要經(jīng)常組織會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)活動(dòng)，積極鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員通過(guò)自學(xué)或參加培訓(xùn)等方式來(lái)更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技能及管理能力。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理，提高資金使用效率

我們知道預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，它涉及范圍廣且需要部門(mén)之間的相互配合。加強(qiáng)預(yù)算管理有利于醫(yī)院資源的合理配置，有利于實(shí)現(xiàn)收支平衡使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。因此，醫(yī)院必須在遵循統(tǒng)籌兼顧的基礎(chǔ)上根據(jù)自身發(fā)展實(shí)情及資金狀況，對(duì)醫(yī)院整體收支進(jìn)行統(tǒng)管，并努力做到真實(shí)、合理、科學(xué)。

（三）加強(qiáng)固定及流動(dòng)資產(chǎn)管理，提高資金使用效率

所謂流動(dòng)資產(chǎn)它是指短期內(nèi)（一般是12個(gè)月為一個(gè)周期）耗用或可以變現(xiàn)的資產(chǎn)，具有周轉(zhuǎn)周期短、流動(dòng)性大等特點(diǎn)。財(cái)務(wù)人員 在實(shí)際的工作中既要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理也要注重流動(dòng)資產(chǎn)的管理，使資源充分利用，價(jià)值最大化。在固定資產(chǎn)的管理上除了對(duì)現(xiàn)有的資源進(jìn)行合理配置外，還要定期做好資產(chǎn)的清查及盤(pán)點(diǎn)工作，確保賬實(shí)相符。同時(shí)，管理必須落實(shí)到論證、構(gòu)建、交付使用、清理等每個(gè)過(guò)程當(dāng)中去，一旦發(fā)現(xiàn)漏洞，就要制定相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)，確保資產(chǎn)的安全與完整。

在資產(chǎn)管理中財(cái)務(wù)人員除了要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理外還要重視流動(dòng)資產(chǎn)的管理

（四）加強(qiáng)內(nèi)部控制，完善財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院要發(fā)展離不開(kāi)制度的約束，因此強(qiáng)化內(nèi)部控制，那就要構(gòu)建并健全內(nèi)部控制制度，通過(guò)制度來(lái)規(guī)范及約束財(cái)務(wù)工作人員的行為。首先，制定明確的崗位分工制度、責(zé)任制度使財(cái)務(wù)人員在工作中有法可依、有章可循、各司其職，構(gòu)建和諧有序的工作氛圍。其次，加強(qiáng)并完善財(cái)務(wù)管理制度，跟據(jù)發(fā)展實(shí)情制定業(yè)務(wù)流程及成本控制目標(biāo)，并通過(guò)制定財(cái)產(chǎn)清查制度、人員培訓(xùn)制度、資金流動(dòng)管理監(jiān)督制度、財(cái)務(wù)公開(kāi)制度等來(lái)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。

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（作者單位：佳木斯市永紅醫(yī)院）