李永強(qiáng)，馮金河，喬興菊

阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥

李永強(qiáng)1，馮金河2，喬興菊3

目的 探討阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效及安全性。方法 84例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各42例，對(duì)照組給予喹硫平治療，觀察組給予阿立哌唑治療。觀察兩組治療前和治療后2、4、6、8周陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分和不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)評(píng)分變化。結(jié)果 兩組治療后與治療前比較PANSS和TESS減分率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。而且，觀察組顯效更快，在第2、4周PANSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂療效相當(dāng)，兩藥均較為安全，可以改善患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及精神病理評(píng)分，但阿立哌唑顯效更快。

精神分裂癥；阿立哌唑；喹硫平；安全性

精神分裂癥近年發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者的身心健康、家庭生活及社會(huì)均帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前臨床治療精神分裂癥的藥物較多，阿立哌唑和喹硫平是常用的兩種。為探討阿立哌唑及喹硫平治療精神分裂癥的療效及安全性的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2016年 6月在我院治療的精神分裂癥患者共84例作為研究對(duì)象。所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組(喹硫平組)和觀察組(阿立哌唑組)，對(duì)照組42例，男29例，女13例，年齡(38.73±8.14)歲，病程1～9(3.70±2.15) a；觀察組42例，男30例，女12例，年齡(39.15±7.39)歲，病程0.5～10(3.85±2.68) a。兩組性別、年齡和病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分(positive and negative sydrome scale,PANSS)≥60分，入組前1個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用過抗精神病藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：由腦器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致的精神性疾病，由藥物及酒精因素引起的精神分裂癥，有癲癇病史的患者，有嚴(yán)重的激越興奮、危害他人傾向及自殘、自殺傾向的患者[1]，處于妊娠期和哺乳期患者，有嚴(yán)重肝、腎功能損傷者。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予喹硫平治療，每次200 mg，每日2次，口服，之后根據(jù)患者情況酌情增加劑量，最大劑量不超過每日750 mg；觀察組患者給予阿立哌唑治療，每次10 mg，每日1次，口服，之后根據(jù)患者情況增加用量，最大劑量不超過每日30 mg。兩組根據(jù)情況應(yīng)用抗膽堿藥和苯二氮卓類對(duì)癥治療。兩組均治療8周。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組分別在治療前、治療后第2、4、6、8周進(jìn)行PANSS評(píng)分和出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀量表(treatment emergent symptom scale,TESS)評(píng)分[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組治療前后的PANSS評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，但觀察組顯效更快，在第2、4周PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；在第6、8周兩組PANSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較 分

注： ①治療后與治療前比較，P<0.05；②與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組主要表現(xiàn)為錐體外系反應(yīng)4例，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀12例，便秘4例，體質(zhì)量增加14例，肝損傷2例，心動(dòng)過速1例。觀察組主要表現(xiàn)為錐體外系反應(yīng)16例，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀13例，便秘2例，體質(zhì)量增加3例，肝損傷2例，心動(dòng)過速2例。兩組除錐體外系及體質(zhì)量增加比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各項(xiàng)不良反應(yīng)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組TESS量表總評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組TESS量表總評(píng)分比較 分

3 討論

精神分裂癥是常見的精神性疾病之一，是感覺、思維、直覺及情感行為等方面存在障礙，并且與周圍環(huán)境出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的各種行為異常的綜合征[3-4]。精神分裂癥具有反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性進(jìn)展的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的性格和思維能力，對(duì)患者的正常工作和生活造成極大的影響。并且，常具有興奮激越行為和較高的致殘率，對(duì)患者自身和社會(huì)也有較大的影響。精神分裂癥的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床主要以抗精神分裂藥物控制和治療，常用的藥物有喹硫平和阿立哌唑[5]。

阿立哌唑?qū)儆卩难苌?，是常用的多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，在體內(nèi)可通過對(duì)多巴胺D2、5-HT1A受體部分激動(dòng)作用，并對(duì)5-HT2A受體具有拮抗作用而起到抗精神分裂癥的作用，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀均能較好地改善。喹硫平是可選擇性阻斷多巴胺D2受體，并阻斷5-HT2A受體，對(duì)多巴胺D1、D2、5-HT1A及5-HT2A受體均有一定的親和力，對(duì)腎上腺素α1及α2 受體具有較強(qiáng)的親和力[6]，故喹硫平也可改善患者的陽(yáng)性和陰性癥狀。本研究顯示，兩組PANSS評(píng)分在第2、4周比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明觀察組治療精神分裂癥起效較快。兩組PANSS評(píng)分在第6、8周比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明阿立哌唑和喹硫平治療精神分裂均具有顯著的療效。同樣，兩組均可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、便秘、肝損傷及心動(dòng)過速等不良反應(yīng)[7-8]，兩組在第2、4、6、8周TESS量表總評(píng)分相比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。

綜上所述，阿立哌唑和喹硫平均可改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及精神病理評(píng)分，治療精神分裂療效相當(dāng)，但阿立哌唑治療精神分裂癥起效較快。

[1] 趙晶媛,李文強(qiáng),楊淑珍,等.可變劑量阿立哌唑、喹硫平與利培酮治療青少年首發(fā)精神分裂癥近期療效與安全性比較[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2016,24(1):8-13.

[2] 張靜靜.阿立哌唑聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀30 例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(10):1313.

[3] 李潔,姚貴忠,劉麗娟,等.非典型抗精神病藥物相關(guān)代謝不良反應(yīng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2015,29(3):210-216.

[4] 郭占銳.氨磺必利治療精神分裂癥[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,33(3):204-205.

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[6] 劉蘊(yùn)霞,李娟.喹硫平與利培酮治療女性精神分裂癥60例對(duì)照研究[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,31(3):190-192.

[7] 劉永橋,宓為峰,王曉志,等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(6):505-507.

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Aripiprazole and Quetiapine in Treatment Schizophrenia

LI Yong-qiang, FENG Jin-he, QIAO Xing-ju

(Henan Province Luoyang Rongkang Hospital,Luoyang 471013,China)

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy and safety of aripiprazole and quetiapine in treatment of schizophrenia patients.Methods84 schizophrenia patients were randomly divided into aripiprazole group(observation group) or quetiapine group(control group) for 8 weeks treatment．The efficacy and adverse reactions was evaluated respectively with positive and negative symptoms scales (PANSS)and treatment emergent symptom scale(TESS) at baseline and after 2nd， 4th，6th,8thweek treatment.ResultsThere were significant difference in total scores of PANSS and TESS before and after 8 weeks treatment between the two groups(allP<0.05)．Moreover, the observation group was more effective, PANSS score in the 2nd,4thtreatment weeks was significantly lower than the control group(allP<0.05).ConclusionAripiprazole and quetiapine had same efficacy and safety to improve the positive symptoms, negative symptoms and psychopathology symptoms of schizophrenia patients, and the aripiprazole had faster clinical efficacy than quetiapine in treatment of schizophrenia.

schizophrenia；aripiprazole；quetiapine； safety

1672-688X(2017)02-0135-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.02.018

2017-02-02

河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院 ，河南洛陽(yáng) 471000

李永強(qiáng)(1970—)，男，河南淮陽(yáng)人，主治醫(yī)師，從事精神衛(wèi)生心理治療工作。

R749.05

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