林順華+陳榕欽+陳桂蓮

【摘要】 目的：探析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌放化療患者癌因性疲乏的影響。方法：選取筆者所在科接收治療的肺癌放化療患者84例為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序分兩組，每組42例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的癌性疲乏改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺癌化療患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可有效改善癌性疲乏現(xiàn)象，使患者的生活質(zhì)量與日常生活水平得到提高。

【關(guān)鍵詞】 肺癌； 放化療； 護(hù)理干預(yù)； 癌性疲乏

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0100-02

癌性疲乏可簡稱為CRF，屬于一種主觀感受，能夠令人感到連續(xù)痛苦，雖然病癥的發(fā)展和此感受不存在正相關(guān)性，但能影響治療和腫瘤的發(fā)展，也是腫瘤的臨床常見癥狀[1-2]。由于腫瘤病癥的不同，易導(dǎo)致不同體征與癥狀發(fā)生，對(duì)生活狀態(tài)產(chǎn)生影響的機(jī)制也有所不同。為探究對(duì)肺癌化療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其癌性疲乏的影響，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在科2015年3月-2016年4月接收治療的肺癌放化療患者84例為本次研究對(duì)象，病理類型：小細(xì)胞癌11例，腺癌50例，鱗癌23例；病理分期：Ⅳ期51例，Ⅲ期19例，Ⅱ期11例，Ⅰ期3例。按照入院時(shí)間順序?qū)ζ浞纸M。對(duì)照組42例，其中男23例，女19例；年齡25～79歲，平均（57.4±2.3）歲。觀察組42例，其中男24例，女18例；年齡26～80歲，平均（58.3±2.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要包括：向患者及家屬充分介紹改善癌性疲乏的對(duì)策和其特點(diǎn)，并充分調(diào)動(dòng)起社會(huì)家庭支持力量，以及患者的主動(dòng)性與積極性。保持病房環(huán)境的干凈整潔，做好用藥指導(dǎo)及用藥注意事項(xiàng)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：培訓(xùn)科室護(hù)理人員相關(guān)實(shí)施癌因性疲乏知識(shí)，使其能充分掌握其相關(guān)知識(shí)，有利于有效評(píng)估癌因性疲乏者，可根據(jù)患者的認(rèn)識(shí)水平、文化程度等方面，對(duì)其制定和合理且具有針對(duì)性的教育計(jì)劃。針對(duì)臥床患者，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)而指導(dǎo)患者進(jìn)行聽音樂，或者看電視等活動(dòng)，這樣能降低患者的疲憊感。此外，醫(yī)院還可定期組織會(huì)議，將患者的病癥狀況予以歸納整理，針對(duì)存在的問題，制定一系列相關(guān)措施。指導(dǎo)患者去聽公休座談會(huì)，加深患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)，以及相關(guān)治療注意事項(xiàng)。通過健康教育的實(shí)施，提供疲乏改善對(duì)策和有效信息。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的狀況制定針對(duì)性飲食方案，指導(dǎo)患者多食用易消化和清淡類食物，以及食用富含營養(yǎng)、低脂肪、低糖和高蛋白食物，像補(bǔ)氣養(yǎng)血類食物可在放療過程中使用。例如：新鮮蔬菜水果、紅棗黑米粥、黃芪烏雞湯等。囑咐患者勿使用辛辣食物，戒煙戒酒，保持良好心理狀態(tài)，定期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較護(hù)理后兩組患者的癌因性疲乏改善情況。

實(shí)施EQRTC-QLQ-C30功能量表，對(duì)肺癌化療患者的生存質(zhì)量情況予以評(píng)價(jià)：包括社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)識(shí)功能和軀體功能及整體生活質(zhì)量情況，社會(huì)分?jǐn)?shù)越高表示患者的功能改善情況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癌因性疲乏改善情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組和觀察組患者的癌因性疲乏改善情況對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量情況明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在腫瘤病癥中，癌因性疲乏屬于臨床常見并發(fā)癥，能嚴(yán)重影響治療效果和患者的生活質(zhì)量。為了降低并發(fā)癥發(fā)生，越來越多的專家學(xué)者關(guān)注癌因性疲乏。有研究報(bào)道表明，將護(hù)理干預(yù)合理應(yīng)用，能顯著改善癌癥患者的疲乏病癥[4-5]。因此，在實(shí)施放化療過程中，予以患者相應(yīng)護(hù)理措施，比如：睡眠干預(yù)、健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食干預(yù)等，從而可明顯改善癌因性疲乏[6]。本次研究結(jié)果也可以證實(shí)，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)癌性疲乏改善情況和生活質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

筆者在護(hù)理干預(yù)中得到如下體會(huì)和總結(jié)，具體體現(xiàn)在以下幾方面：第一，心理干預(yù)應(yīng)用期間，對(duì)于癌因性疲乏的緩解方法、特點(diǎn)及形成原因等，醫(yī)護(hù)人員要做到向患者耐心講解，將患者的主觀能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來，這樣不但能有效提高患者的應(yīng)對(duì)措施，而且還能使其意念放松和認(rèn)知力重建。第二，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅能使患者的精神抑郁與肌肉緊張現(xiàn)象得到緩解，而且，實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，還能促進(jìn)新陳代謝，增加重要臟器的血液，提高營養(yǎng)供應(yīng)充足，從而達(dá)到消除或者緩解疲憊效果[7]。第三，睡眠干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的情況，為其制定針對(duì)性合理作息安排，包括固定睡覺與起床時(shí)間，對(duì)白天長時(shí)間睡眠予以限制，減少床上時(shí)間。此外，醫(yī)護(hù)人員還要為患者提供一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，保持病房環(huán)境的干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，將病房內(nèi)溫度與濕度調(diào)整到最佳。指導(dǎo)患者睡眠，進(jìn)行肢體按摩、喝熱牛奶與溫水泡腳等，這樣有助于提高睡眠質(zhì)量[8]。第四，在飲食方面，由于不同患者情況的不同，醫(yī)護(hù)人員要為其制定合理飲食方案，叮囑患者多食用菌類食物、新鮮蔬菜和水果。盡量食用維生素較高且易消化食物，在放療過程中，可為患者熬制一些養(yǎng)血補(bǔ)氣食物，比如紅棗黑米粥、花旗參瘦肉湯和黃芪烏雞湯等[9-10]。從結(jié)果中可以看出，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)肺癌放化療患者具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

由此可見，對(duì)肺癌放化療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其應(yīng)用效果顯著，能有效改善癌因性疲乏現(xiàn)象，從而能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅捷.肺癌化療患者癌因性疲乏的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（7）：59-60.

[2]徐巧俠.舒適護(hù)理在高齡肺癌化療患者中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（29）：96-97.

[3]李秀麗，鐘美容，蔣云姣.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌癌因性疲乏患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1396-1398.

[4]黃欽，曾凡.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（27）：3275-3277.

[5] Knight L，Mussell M，Brandl T.Development and psychometric evaluation of the Basic Documentation for Psycho-Oncology，a tool for standardized assessment of cancer patients[J].Journal of Psychosomatic Research，2008，64（4）：373-381.

[6]劉敏，宗萍，崔桃桃.心理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（35）：114-115.

[7]曾艷麗，王曉麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者癌因性疲乏的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（12）：4-7.

[8]安愛軍，曹晶杰.參芪扶正注射液對(duì)肺癌化療患者癌癥相關(guān)疲勞的干預(yù)作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（28）：25-27.

[9]蔣軍英.癌因性疲乏護(hù)理對(duì)肺癌患者的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（34）：185-186.

[10]繆格敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療病人癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2011，9（8）：661-663.