兒科醫(yī)生說-寫給那些正在被“寶寶感冒”困擾的家長(zhǎng)

晨希兒科，寶寶健康顧問

幾乎每個(gè)寶寶都有過感冒的經(jīng)歷，也是家長(zhǎng)帶寶寶看門診最常見的原因，那什么是感冒呢？感冒后需要看醫(yī)生嗎？感冒后需要吃藥及用抗生素嗎？感冒如何預(yù)防和治療呢？家長(zhǎng)對(duì)感冒都有哪些疑問呢？歡迎參考：兒科醫(yī)生說-寫給那些正在被“寶寶感冒”困擾的家長(zhǎng)

1.什么是感冒？

感冒是病毒感染上呼吸道造成的急性、自限性疾病，癥狀包括不同程度的打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛及乏力。醫(yī)學(xué)上又稱為急性上呼吸道感染，是兒童最常見的疾病。

2.感冒的原因是什么？

感冒是由于病毒感染引起的，其中最常見的是鼻病毒，因?yàn)榄h(huán)境中存在有太多的病毒，所以寶寶才會(huì)經(jīng)常感冒。引起感冒的病毒在自然界，甚至在人體皮膚，黏膜表面廣泛存在；各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、氣候突變、疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒迅速繁殖，從而誘發(fā)感冒。

3.寶寶是如何感染的？

感冒可以通過人與人之間的接觸傳播，或?qū)殞毥佑|環(huán)境中的病毒引起，感冒病人在感冒的第2-4天傳染性最強(qiáng)。

直接接觸—感冒的病人手上會(huì)有病毒，如果寶寶接觸過感冒病人，寶寶再摸眼睛、鼻子和嘴時(shí)；

接觸殘留在物品表面的病毒 —一些病毒能在桌子、門把手、玩具的表面可存活1天。當(dāng)寶寶觸摸這些物品時(shí)；

吸入病毒—感冒病人咳嗽或打噴嚏會(huì)把病毒排到空氣中，當(dāng)寶寶吸入時(shí)。

4.為什么寶寶容易感冒？

由于寶寶上呼吸道的解剖特點(diǎn)，寶寶的免疫力也比較低，寶寶對(duì)環(huán)境及冷空氣的適應(yīng)度也差，寶寶愛動(dòng)又很容易接觸到外面的感染源，有時(shí)家長(zhǎng)有沒有注意給寶寶勤洗手。

5.感冒的癥狀有哪些？

打噴嚏、抽鼻子、流鼻涕

咳嗽

發(fā)熱

喉嚨疼

頭疼、乏力、食欲低下

有的寶寶會(huì)伴隨嘔吐、腹痛。

6.感冒后什么情況下需要看醫(yī)生？

如果寶寶出現(xiàn)以下癥狀，就要考慮看醫(yī)生

小于3個(gè)月的寶寶

長(zhǎng)時(shí)間不吃喝東西

行為的改變，如煩躁、易怒或反應(yīng)低下

呼吸急促或呼吸困難

3天后仍有發(fā)熱、體溫仍在38.5?C以上

鼻塞或流涕的癥狀在14天后還未緩解

眼睛發(fā)紅及有分泌物

有耳朵感染的癥狀（耳朵疼、抓耳朵、耳朵流水等）

7.寶寶感冒后家長(zhǎng)如何做？

維持合適的環(huán)境濕度對(duì)呼吸道感染的寶寶是非常必要的，適宜的濕度為50%～60%；

補(bǔ)充充足的水分，能減少呼吸道不適，利于痰液排出。

嘗試一下“蒸氣浴”（和寶寶一起在充滿水霧的浴室內(nèi)待10-15分鐘），巧用女士的“蒸臉器”。

8.感冒后如何治療？

因感冒是病毒感染引起的自限性疾病，本身不需要特別的治療，主要是期待療法和對(duì)癥治療。

期待療法：感冒的癥狀在開始的3-5天內(nèi)比較嚴(yán)重，一般過5天后逐漸好轉(zhuǎn)，但咳嗽或流涕會(huì)持續(xù)10天甚至以上才能完全好轉(zhuǎn)。

對(duì)癥治療：

（1）發(fā)熱-退熱，用美林或泰諾林退熱。

（2）鼻塞、鼻涕-大的寶寶可以鼻噴劑緩解鼻塞或鼻涕癥狀，小的寶寶先可用鹽水滴鼻，然后用吸球吸出鼻涕；

（3）咳嗽-多是不需要吃鎮(zhèn)咳藥的，但可以應(yīng)用化痰藥。

9.感冒如何預(yù)防？

經(jīng)常洗手是預(yù)防感冒最有效的途徑，因病毒無處不在，而寶寶隨時(shí)都有可能接觸病毒，要教會(huì)寶寶如何正確洗手；

避免帶寶寶到人太多的地方；

盡管父母盡量避免寶寶接觸感冒病人，但要完全避免感冒是比較困難的，因?yàn)椴《緹o處不在。

10.感冒會(huì)有并發(fā)癥嗎？

盡管感冒多不嚴(yán)重，但也會(huì)發(fā)生并發(fā)癥：

中耳炎：高燒不退（超過三天以上 ）、耳朵痛、幼兒煩躁、搔抓耳朵。

鼻竇炎：流鼻涕超過十天沒有改善跡象，且黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽、嚴(yán)重鼻塞、頭痛，發(fā)燒。

誘發(fā)哮喘或哮喘加重。

支氣管炎及肺炎：高燒不退且咳嗽加劇、呼吸急促、食欲減退。

11.家長(zhǎng)常問的感冒問題解答：

問題1.為什么寶寶總愛感冒？是寶寶體質(zhì)差嗎？

在門診中，經(jīng)常有家長(zhǎng)會(huì)告訴我，他家的寶寶基本上2-3個(gè)月就感冒一次，問我是不是寶寶體質(zhì)差，需不需要做些檢查？

其實(shí)，6個(gè)月大至6歲大的孩子，一年之內(nèi)有6-8次的感冒，即每2-3個(gè)月感冒1次（在易感的季節(jié)如冬季甚至每個(gè)月1次），多為正?，F(xiàn)象，原因是寶寶所處的環(huán)境中隨時(shí)都有可能接觸病毒，再加上寶寶易感。所以不是寶寶體質(zhì)差造成的，一般也不需要做什么檢查。

問題2.為什么寶寶在家里很少感冒，而去幼兒園后總是感冒呢？

在門診中，也經(jīng)常有家長(zhǎng)告訴我，他家的寶寶以前在家里帶時(shí)很少感冒，自從上了幼兒園后總是感冒，甚至不敢送寶寶去幼兒園了。

其實(shí)，從寶寶上幼兒園開始，寶寶就進(jìn)入了一個(gè)集體環(huán)境，因?yàn)閷殞氈g會(huì)相互接觸，其中任何一個(gè)寶寶感冒，都有可能傳染給其它寶寶。再加上寶寶剛開始不太適應(yīng)幼兒園的環(huán)境，精神緊張，喝水少等原因就造成了寶寶反復(fù)感冒。

問題3.寶寶感冒能吃感冒藥嗎？

在門診中，會(huì)碰到家長(zhǎng)告訴我他家寶寶感冒了，問我能給寶寶吃感冒藥嗎？

其實(shí)，感冒由病毒感染引起的，大多會(huì)自行痊愈，所以盡量不要給2歲以下的寶寶吃非處方的感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)檫@些藥都會(huì)有些副作用。另外，咳嗽是寶寶的一個(gè)自我防護(hù)機(jī)制，能夠清除呼吸道的分泌物，沒必要去刻意的抑制咳嗽。美國FDA就規(guī)定不要給6歲以下的寶寶用感冒藥，就算是6歲以上，也盡量少用。

問題4 咳嗽需要吃止咳藥嗎？

在門診中，會(huì)碰到家長(zhǎng)告訴我他家寶寶咳嗽嚴(yán)重，問我能給寶寶吃止咳藥嗎？

其實(shí)，咳嗽是機(jī)體的一個(gè)保護(hù)機(jī)制，咳嗽可以清除氣道的衣物，嬰幼兒本身咳嗽反射就弱，如果吃止咳藥抑制咳嗽反射，呼吸道內(nèi)的痰液就更不容易排出。因此，一般的不建議給寶寶吃鎮(zhèn)咳藥的，特別是6歲以下的寶寶。但可以吃些化痰藥。

問題5 咳嗽會(huì)咳成肺炎嗎？

很多寶寶都出現(xiàn)咳嗽，有時(shí)咳嗽很厲害，很多家長(zhǎng)擔(dān)心咳嗽會(huì)咳成肺炎。

其實(shí)，咳嗽本身是不會(huì)咳成肺炎的，但肺炎會(huì)引起咳嗽，咳嗽只是肺炎的一個(gè)表現(xiàn)而已。肺炎主要是由于病毒或細(xì)菌引起的肺部感染。

問題6.寶寶感冒要吃抗生素嗎？

在門診中，會(huì)碰到一些家長(zhǎng)告訴我，說他家的寶寶感冒很嚴(yán)重，問我要不要給寶寶吃抗生素？

其實(shí)，感冒是有病毒感染引起的，是不需要吃抗生素的，況且吃抗生素后還會(huì)造成過敏，以后寶寶耐藥等不良反應(yīng)。

問題7.感冒會(huì)對(duì)寶寶造成嚴(yán)重后果嗎？

在門診中，會(huì)碰到家長(zhǎng)告訴我，說他家寶寶感冒了，家長(zhǎng)十分緊張，擔(dān)心會(huì)對(duì)寶寶造成不良的影響。

其實(shí)，大多數(shù)感冒都是可以自行痊愈的，一般不會(huì)誘發(fā)更壞的疾病，所以家長(zhǎng)不需要太過緊張。

但也要注意感冒也會(huì)有些并發(fā)癥，比如中耳炎、支氣管炎、肺炎等，所以也要根據(jù)寶寶的具體情況而定，在必要的時(shí)候帶寶寶看醫(yī)生。

問題8.家中有人感冒了，怎么預(yù)防寶寶被傳染？

門診中，也經(jīng)常有家長(zhǎng)告訴我，說他們家里有人感冒了，如何防止寶寶被感染？

其實(shí)，一個(gè)最重要的方法是要勤洗手，打噴嚏或咳嗽時(shí)遠(yuǎn)離寶寶，最好咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，并用紙巾擦鼻涕。

問題9 嬰兒鼻塞是感冒嗎？

門診中經(jīng)常有媽媽說她們也沒有帶寶寶外出，為什么寶寶總是鼻塞？寶寶是不是感冒了？

其實(shí)小的寶寶是經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞的，有時(shí)看醫(yī)生可能會(huì)診斷寶寶是感冒或鼻炎，其實(shí)，小的嬰兒鼻塞多不是感冒引起的，原因是因?yàn)槟磕赣H在懷孕的過程中會(huì)主動(dòng)過給寶寶一部分抗體，稱為儲(chǔ)存的抗體，對(duì)小的寶寶有保護(hù)作用，所以小的寶寶是不容易感冒的，至于小的寶寶為什么會(huì)鼻塞，有時(shí)鼻塞嚴(yán)重時(shí)甚至影響寶寶吃奶，原因主要因?yàn)樾殞毜谋钦衬?duì)冷空氣和外界的過敏物質(zhì)比較敏感，再加上2個(gè)月以下的寶寶單純用嘴呼吸還不是很協(xié)調(diào)，鼻塞起來就更嚴(yán)重些。另寶寶的鼻塞也可能與遺傳有關(guān)，如父母親小的時(shí)候鼻塞，那寶寶就更容易鼻塞。

家長(zhǎng)在天氣好的話，盡量到寶寶外出以使寶寶適應(yīng)外界的環(huán)境；如寶寶生活的環(huán)境比較干燥，建議在家中用加濕器，如寶寶寶鼻腔有分泌物或鼻屎，可用生理鹽水滴鼻，然后用吸鼻器幫寶寶吸出。但不用緊張的是，寶寶鼻塞的癥狀多在1周左右自行緩解。

問題10 嬰兒咳痰是肺炎嗎？

門診中很多媽媽會(huì)問，說她們家寶寶1至2個(gè)月大，為什么喉嚨里會(huì)發(fā)出“咝兒咝兒”的響聲？是寶寶有痰嗎？寶寶是不是得了肺炎？

其實(shí)有時(shí)抱小寶寶時(shí)會(huì)覺得寶寶胸部發(fā)出“咝兒咝兒”的聲音，有時(shí)覺得有點(diǎn)振動(dòng)個(gè)，晚上或者黎明，有的寶寶會(huì)有些咳嗽，有時(shí)甚至咳嗽同時(shí)把奶全部吐了出來。家長(zhǎng)碰到這樣的情況時(shí)，往往很緊張，擔(dān)心小寶寶是不是得了肺炎。其實(shí)，寶寶這種所謂總是有痰可能就是“積痰”引起的，“積痰”多是屬于寶寶體質(zhì)問題，寶寶可能屬于氣道分泌比較旺盛的個(gè)體，就類似于有的寶寶出汗多一樣，有時(shí)隨著寶寶的呼吸，氣流通過分泌物的聲音也就是家長(zhǎng)聽到的痰音。如寶寶除了有“痰音”外，精神很好，吃奶正常，體重規(guī)律的增長(zhǎng)，無發(fā)熱及其它不適，那家長(zhǎng)多不需要緊張，因很可能就是一種正常的“積痰”現(xiàn)象。

家長(zhǎng)也不要把“積痰”當(dāng)作寶寶生病看待，總是讓寶寶待在家里不讓寶寶出門，在天氣好，霧霾不嚴(yán)重的情況下，盡量的多帶寶寶外出接觸新鮮空氣，對(duì)寶寶也是一種鍛煉，也可以鍛煉寶寶的氣道。當(dāng)然如寶寶除了“有痰”外，還有發(fā)熱，或精神不好，或吃奶不好，或家長(zhǎng)覺得寶寶有異常時(shí)還是要帶寶寶看下專業(yè)的兒科醫(yī)生。

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