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        穴位貼敷配合自血穴位注射對塵肺病人免疫功能的影響

        2017-07-01 22:49:30李相云
        護(hù)理研究 2017年19期
        關(guān)鍵詞:塵肺塵肺病機(jī)體

        李相云

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        穴位貼敷配合自血穴位注射對塵肺病人免疫功能的影響

        李相云

        穴位貼敷;自血穴位注射;塵肺;免疫功能;免疫球蛋白;T淋巴細(xì)胞亞群

        塵肺在我國是比較常見的職業(yè)病,發(fā)展緩慢,反復(fù)發(fā)作,隨著病情的不斷發(fā)展,可以出現(xiàn)彌漫性肺組織纖維化[1],程度不一。塵肺病可以嚴(yán)重破壞人體肺部正常功能,疾病發(fā)展后期容易出現(xiàn)肺部感染、肺部防御功能低下和各項機(jī)能減退,預(yù)后比較差,對病人生命健康造成威脅,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量[2],受到醫(yī)學(xué)研究者的高度關(guān)注?,F(xiàn)階段研究者對于塵肺病的相關(guān)發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一定論,但大部分研究認(rèn)為極有可能與煤塵在肺內(nèi)堆積導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。本研究應(yīng)用穴位貼敷配合自血穴位注射改善病人體液及細(xì)胞免疫能力,進(jìn)而達(dá)到治療目的?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2011年6月—2015年6月我院收治的塵肺病人70例,均為男性,年齡36歲~68歲(50.6歲±12.3歲);病程2年~18 年(12.8年±6.5年)。其中X射線胸片表現(xiàn)分期:Ⅰ期31例,Ⅱ期20例,Ⅲ期19例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合GBZ70-2009《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)》;②年齡>18歲;③意識清醒,同意參加本研究;④簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):①病人合并精神病、糖尿病以及心腦肺腎等臟器嚴(yán)重疾病;②有皮膚過敏史者;③未按規(guī)定進(jìn)行治療者。按隨機(jī)數(shù)字表法將70例隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組35例。兩組病人年齡、病情分期差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 兩組病人年齡、X射線胸片表現(xiàn)分期比較

        1.2 治療方法 兩組病人入院后均給予常規(guī)抗感染階梯療法,適當(dāng)加以祛痰、止咳、平喘、吸氧等對癥治療,緩解后對對照組病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位貼敷配合自血穴位注射治療。

        1.2.1 穴位貼敷 ①配制穴位貼敷藥物(黨參15 g、黃芪30 g、百部15 g、白術(shù)15 g、白芍15 g、防風(fēng)15 g、細(xì)辛5 g、茯苓15 g、冰片2 g);②將上述藥物研磨成細(xì)末備用;③按照每個穴位0.5 g的劑量稱取上述粉末,用鮮姜汁調(diào)成糊狀物備用;④用無菌鑷子柄將糊狀物均等貼于天突、定喘、脾俞、肺俞、腎俞、足三里穴位,貼敷前對穴位皮膚應(yīng)用75%乙醇進(jìn)行清潔消毒;⑤用兩層無菌紗布覆蓋后再用橡皮膏固定牢固,隔天貼敷1次,每次4 h~6 h,連續(xù)貼敷4周為1個療程,隨訪3個月并記錄觀察效果。貼敷藥物后保持半臥位,妥善固定貼敷的藥物,避免劇烈活動,以防藥物脫落。

        1.2.2 自血穴位注射 選擇天突、定喘、脾俞、肺俞、腎俞、足三里6個穴位,每次選擇2組穴位。常規(guī)消毒皮膚后,用5 mL注射器在病人肘正中靜脈抽取4 mL靜脈血,分別注射在2組穴位里,進(jìn)針后緩慢提插直至病人出現(xiàn)針感,回抽針筒無血,緩慢注射自身靜脈血。每周注射2次,4周為1個療程,連續(xù)治療3個月后判定療效。穴位貼敷和自血穴位注射的時間應(yīng)該錯開,同時指導(dǎo)病人戒煙、腹式呼吸方法,門診病人要求每2周隨訪1次。

        2 結(jié)果

        表2 兩組塵肺病人治療前后T淋巴細(xì)胞亞群分布情況±s)

        2.2 兩組塵肺病人免疫球蛋白檢測結(jié)果 治療前兩組病人IgG、IgA、IgM比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療3個月后觀察組病人IgG、IgA、IgM較對照組明顯降低(P<0.05)。說明經(jīng)過治療,明顯改善了塵肺病人免疫功能。見表3。

        表3 兩組塵肺病人免疫球蛋白檢測情況±s) g/L

        2.3 兩組塵肺病人血清TNF-α、IL-2R、IL-8檢測結(jié)果 治療前兩組病人TNF-α、IL-2R、IL-8比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療3個月后觀察組病人TNF-α、IL-2R、IL-8較對照組明顯降低(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組塵肺病人血清TNF-α、IL-2R、IL-8檢測結(jié)果比較

        3 討論

        3.1 穴位貼敷提高塵肺病人免疫功能的機(jī)制 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為塵肺病屬于“喘證”“咳嗽”范疇,主要是機(jī)體陰陽失調(diào)、體虛引起,治療上應(yīng)該改善機(jī)體體質(zhì),調(diào)和氣血陰陽。方中黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣,提高機(jī)體抵抗力;細(xì)辛止痛、祛風(fēng)通竅,佐以生姜、防風(fēng)固本解表[6];百部溫潤止咳;白芍養(yǎng)血斂陰;冰片芳香開竅;茯苓利水滲濕。以上諸藥合用,通過穴位皮膚對藥物的吸收,進(jìn)入血液循環(huán),起到固表益氣、止咳化痰功效,提高機(jī)體的抵抗力和適應(yīng)力,調(diào)和臟腑陰陽平衡,改善體質(zhì)[7]。本研究采取的天突穴具有宣肺、平喘、化痰之功,定喘穴是止咳的特定穴位,脾俞穴健脾和胃,肺俞穴是肺部精氣腧穴所在之處,可以調(diào)理肺氣、止咳平喘,腎俞穴固本培元,足三里為保健要穴,具有保健和防治多種疾病的作用,六穴共奏,起到固表、健脾補(bǔ)腎、增強(qiáng)體質(zhì)之功?,F(xiàn)代研究表明,穴位敷貼能夠有效激發(fā)機(jī)體自主神經(jīng)功能,提高機(jī)體免疫能力,進(jìn)而提高抗病能力和防治咳喘病的功效[8]。

        3.2 自血穴位注射提高塵肺病人免疫功能的機(jī)制 自血穴位注射是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ),經(jīng)絡(luò)理論為核心,在辨證論治原則指導(dǎo)下[9],通過向機(jī)體穴位注射自身血液的一種療法。人體血液里富含多種微量元素、各種酶和抗體因子,將一定量的自身血液注入相應(yīng)的穴位后,通過經(jīng)絡(luò)作用,對機(jī)體產(chǎn)生刺激作用,各類微量物質(zhì)在人體內(nèi)慢慢吸收,達(dá)到激發(fā)和提高人體免疫能力,提高抗病能力,促進(jìn)組織修復(fù)的作用[10]。而且自血穴位注射針感強(qiáng)烈,停留時間長,針感持續(xù),通過緩慢吸收血液產(chǎn)生的脫敏效應(yīng),可以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌紊亂,增強(qiáng)免疫力,降低敏感性。

        [1] 王福慶.穴位貼敷煤工塵肺32例患者對其COPD肺功能影響的觀察[J].世界中醫(yī)藥,2010,5(4):280.

        [2] 夏麗,王紫英,孫四美.中藥臍療在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染中的應(yīng)用及護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):42-44.

        [3] 朱偉,卞陸琴.百令膠囊對塵肺病患者免疫功能影響的臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(4):63-65.

        [4] 范成普,杜杭根,田勇.痰熱清注射液在呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(10):1878-1881.

        [5] 陳艷霞.抗感染藥物在塵肺病治療中的不利因素及應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):407-408.

        [6] 李相云,吳培香,李誠.中藥穴位敷貼聯(lián)合艾灸治療塵肺患者120例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(1):4-5.

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        (本文編輯李亞琴)

        Effect of acupoint application combined with autobloodacupoint injection on immune function of patients with pneumoconiosis

        Li Xiangyun

        (Second Affiliated Hospital of Shandong University of Chinese Medicine,Shandong 250002 China)

        李相云,主管護(hù)師,本科,單位:250002,山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院。

        信息 李相云.穴位貼敷配合自血穴位注射對塵肺病人免疫功能的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(19):2402-2404.

        R473.5

        A

        10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.032

        1009-6493(2017)19-2402-03

        2016-06-30;

        2017-06-16)

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