李相云

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穴位貼敷配合自血穴位注射對塵肺病人免疫功能的影響

李相云

穴位貼敷；自血穴位注射；塵肺；免疫功能；免疫球蛋白；T淋巴細(xì)胞亞群

塵肺在我國是比較常見的職業(yè)病，發(fā)展緩慢，反復(fù)發(fā)作，隨著病情的不斷發(fā)展，可以出現(xiàn)彌漫性肺組織纖維化[1]，程度不一。塵肺病可以嚴(yán)重破壞人體肺部正常功能，疾病發(fā)展后期容易出現(xiàn)肺部感染、肺部防御功能低下和各項機(jī)能減退，預(yù)后比較差，對病人生命健康造成威脅，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量[2]，受到醫(yī)學(xué)研究者的高度關(guān)注?，F(xiàn)階段研究者對于塵肺病的相關(guān)發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一定論，但大部分研究認(rèn)為極有可能與煤塵在肺內(nèi)堆積導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。本研究應(yīng)用穴位貼敷配合自血穴位注射改善病人體液及細(xì)胞免疫能力，進(jìn)而達(dá)到治療目的?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月—2015年6月我院收治的塵肺病人70例，均為男性，年齡36歲～68歲(50.6歲±12.3歲)；病程2年～18 年(12.8年±6.5年)。其中X射線胸片表現(xiàn)分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期20例，Ⅲ期19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合GBZ70-2009《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)》；②年齡>18歲；③意識清醒，同意參加本研究；④簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病人合并精神病、糖尿病以及心腦肺腎等臟器嚴(yán)重疾病；②有皮膚過敏史者；③未按規(guī)定進(jìn)行治療者。按隨機(jī)數(shù)字表法將70例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組35例。兩組病人年齡、病情分期差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組病人年齡、X射線胸片表現(xiàn)分期比較

1.2 治療方法 兩組病人入院后均給予常規(guī)抗感染階梯療法，適當(dāng)加以祛痰、止咳、平喘、吸氧等對癥治療，緩解后對對照組病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位貼敷配合自血穴位注射治療。

1.2.1 穴位貼敷 ①配制穴位貼敷藥物(黨參15 g、黃芪30 g、百部15 g、白術(shù)15 g、白芍15 g、防風(fēng)15 g、細(xì)辛5 g、茯苓15 g、冰片2 g)；②將上述藥物研磨成細(xì)末備用；③按照每個穴位0.5 g的劑量稱取上述粉末，用鮮姜汁調(diào)成糊狀物備用；④用無菌鑷子柄將糊狀物均等貼于天突、定喘、脾俞、肺俞、腎俞、足三里穴位，貼敷前對穴位皮膚應(yīng)用75%乙醇進(jìn)行清潔消毒；⑤用兩層無菌紗布覆蓋后再用橡皮膏固定牢固，隔天貼敷1次，每次4 h～6 h，連續(xù)貼敷4周為1個療程，隨訪3個月并記錄觀察效果。貼敷藥物后保持半臥位，妥善固定貼敷的藥物，避免劇烈活動，以防藥物脫落。

1.2.2 自血穴位注射 選擇天突、定喘、脾俞、肺俞、腎俞、足三里6個穴位，每次選擇2組穴位。常規(guī)消毒皮膚后，用5 mL注射器在病人肘正中靜脈抽取4 mL靜脈血，分別注射在2組穴位里，進(jìn)針后緩慢提插直至病人出現(xiàn)針感，回抽針筒無血，緩慢注射自身靜脈血。每周注射2次，4周為1個療程，連續(xù)治療3個月后判定療效。穴位貼敷和自血穴位注射的時間應(yīng)該錯開，同時指導(dǎo)病人戒煙、腹式呼吸方法，門診病人要求每2周隨訪1次。

2 結(jié)果

表2 兩組塵肺病人治療前后T淋巴細(xì)胞亞群分布情況±s)

2.2 兩組塵肺病人免疫球蛋白檢測結(jié)果 治療前兩組病人IgG、IgA、IgM比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療3個月后觀察組病人IgG、IgA、IgM較對照組明顯降低(P<0.05)。說明經(jīng)過治療，明顯改善了塵肺病人免疫功能。見表3。

表3 兩組塵肺病人免疫球蛋白檢測情況±s) g/L

2.3 兩組塵肺病人血清TNF-α、IL-2R、IL-8檢測結(jié)果 治療前兩組病人TNF-α、IL-2R、IL-8比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療3個月后觀察組病人TNF-α、IL-2R、IL-8較對照組明顯降低(P<0.05)。見表4。

表4 兩組塵肺病人血清TNF-α、IL-2R、IL-8檢測結(jié)果比較

3 討論

3.1 穴位貼敷提高塵肺病人免疫功能的機(jī)制 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為塵肺病屬于“喘證”“咳嗽”范疇，主要是機(jī)體陰陽失調(diào)、體虛引起，治療上應(yīng)該改善機(jī)體體質(zhì)，調(diào)和氣血陰陽。方中黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，提高機(jī)體抵抗力；細(xì)辛止痛、祛風(fēng)通竅，佐以生姜、防風(fēng)固本解表[6]；百部溫潤止咳；白芍養(yǎng)血斂陰；冰片芳香開竅；茯苓利水滲濕。以上諸藥合用，通過穴位皮膚對藥物的吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，起到固表益氣、止咳化痰功效，提高機(jī)體的抵抗力和適應(yīng)力，調(diào)和臟腑陰陽平衡，改善體質(zhì)[7]。本研究采取的天突穴具有宣肺、平喘、化痰之功，定喘穴是止咳的特定穴位，脾俞穴健脾和胃，肺俞穴是肺部精氣腧穴所在之處，可以調(diào)理肺氣、止咳平喘，腎俞穴固本培元，足三里為保健要穴，具有保健和防治多種疾病的作用，六穴共奏，起到固表、健脾補(bǔ)腎、增強(qiáng)體質(zhì)之功?，F(xiàn)代研究表明，穴位敷貼能夠有效激發(fā)機(jī)體自主神經(jīng)功能，提高機(jī)體免疫能力，進(jìn)而提高抗病能力和防治咳喘病的功效[8]。

3.2 自血穴位注射提高塵肺病人免疫功能的機(jī)制 自血穴位注射是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)理論為核心，在辨證論治原則指導(dǎo)下[9]，通過向機(jī)體穴位注射自身血液的一種療法。人體血液里富含多種微量元素、各種酶和抗體因子，將一定量的自身血液注入相應(yīng)的穴位后，通過經(jīng)絡(luò)作用，對機(jī)體產(chǎn)生刺激作用，各類微量物質(zhì)在人體內(nèi)慢慢吸收，達(dá)到激發(fā)和提高人體免疫能力，提高抗病能力，促進(jìn)組織修復(fù)的作用[10]。而且自血穴位注射針感強(qiáng)烈，停留時間長，針感持續(xù)，通過緩慢吸收血液產(chǎn)生的脫敏效應(yīng)，可以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，增強(qiáng)免疫力，降低敏感性。

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(本文編輯李亞琴)

Effect of acupoint application combined with autobloodacupoint injection on immune function of patients with pneumoconiosis

Li Xiangyun

(Second Affiliated Hospital of Shandong University of Chinese Medicine，Shandong 250002 China)

李相云，主管護(hù)師，本科，單位：250002，山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院。

信息 李相云.穴位貼敷配合自血穴位注射對塵肺病人免疫功能的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(19)：2402-2404.

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.032

1009-6493(2017)19-2402-03

2016-06-30；

2017-06-16)