胡紫宜，馮先瓊

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常用護(hù)士創(chuàng)新行為測量量表的比較和分析

胡紫宜，馮先瓊

[目的]比較分析目前常用的護(hù)士創(chuàng)新行為測量量表的特點，為護(hù)理研究者深入認(rèn)識和選擇護(hù)士創(chuàng)新行為測評工具提供參考。[方法]以“創(chuàng)新行為/創(chuàng)新”“護(hù)士”“innovative behavior/innovation” “creative behavior/creativity” “nurse”為關(guān)鍵詞，檢索EBSCO、Ovid、PubMed、萬方與知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，選取用于測量護(hù)士創(chuàng)新行為的量表，并對檢索結(jié)果進(jìn)行篩選與匯總。[結(jié)果]篩選出護(hù)士創(chuàng)新行為相關(guān)的主要量表共6種(國外學(xué)者Scott和Bruce開發(fā)的創(chuàng)新行為量表、Kleysen和Street的多構(gòu)面?zhèn)€人創(chuàng)新行為量表、Janssen的創(chuàng)新工作行為量表、Boer的創(chuàng)新行為問卷、張麗春的單維創(chuàng)新行為量表、包玲等的護(hù)士創(chuàng)新行為量表)，各量表維度、信效度、計分方法、評價方式及使用情況均不同。[結(jié)論]護(hù)理研究者應(yīng)根據(jù)自身對創(chuàng)新行為的認(rèn)識選擇合適的測量量表。

創(chuàng)新行為；護(hù)士；量表；文獻(xiàn)分析；測評工具

創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的重要動力，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展關(guān)鍵在于創(chuàng)新[1]。管理學(xué)將創(chuàng)新分為3個層次：個體、團(tuán)隊和組織。組織創(chuàng)新是指組織對新出現(xiàn)的觀點在組織內(nèi)部的貫徹實施；團(tuán)隊創(chuàng)新是指在團(tuán)隊里有意識地運用某些具有新意的觀點、過程或方法，來有效地提高團(tuán)隊或組織的績效；個體創(chuàng)新指員工在組織中與工作相關(guān)的創(chuàng)新活動。由于個體創(chuàng)新是團(tuán)隊和組織創(chuàng)新的基礎(chǔ)，護(hù)理創(chuàng)新一定要從臨床第一線的護(hù)理工作者出發(fā)，才能發(fā)現(xiàn)最細(xì)微的問題，思考出改良的方法從而提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，滿足社會需求[2]。本研究旨在比較和總結(jié)護(hù)士創(chuàng)新行為的測量方法，為今后護(hù)士創(chuàng)新行為的深入研究提供參考與指導(dǎo)。

1 方法

以“創(chuàng)新行為/創(chuàng)新”“護(hù)士”為關(guān)鍵詞檢索中國學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫(CNKI)數(shù)據(jù)庫與萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺，以“innovative behavior/innovation” “creative behavior/creativity” “nurse”為關(guān)鍵詞檢索EBSCO、Ovid、PubMed數(shù)據(jù)庫。隨后對包含有“護(hù)士創(chuàng)新行為”的相關(guān)中英文摘要進(jìn)行了初篩和評估，選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。量表納入標(biāo)準(zhǔn)：①量表已使用于量性研究中；②量表有研究工具性能的基本信息；③量表已使用于護(hù)士/護(hù)生群體中；④量表有完整的條目供查閱和使用。

2 結(jié)果

2.1 納入的護(hù)士創(chuàng)新行為量表 本研究檢索取得的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)中的測量量表包括6個，即國外學(xué)者Scott和Bruce創(chuàng)新行為量表[3]、Kleysen和Street的多構(gòu)面?zhèn)€人創(chuàng)新行為量表[4]、Janssen的創(chuàng)新工作行為量表[5]、Boer的創(chuàng)新行為問卷[6]以及我國臺灣學(xué)者張麗春的單維創(chuàng)新行為量表[7]、包玲等[8]的護(hù)士創(chuàng)新行為量表。其中Janssen、張麗春與包玲的量表均是在Scott和Bruce的創(chuàng)新行為量表的基礎(chǔ)上根據(jù)文獻(xiàn)回顧和質(zhì)性訪談總結(jié)開發(fā)形成的。

2.2 量表的主要測量維度與理論基礎(chǔ) 量表維度從單維度到5個維度，Scott和Bruce的創(chuàng)新行為量表與張麗春的單維創(chuàng)新行為量表維度數(shù)目最少，維度數(shù)目最多的為5個維度的Kleysen和Street的多構(gòu)面?zhèn)€人創(chuàng)新行為量表，這是由于對創(chuàng)新行為的結(jié)構(gòu)認(rèn)定與過程劃分不同，其衡量也不一致，但量表的維度均圍繞創(chuàng)新行為的定義展開。表1列舉了6個量表對創(chuàng)新行為的理論劃分，綜合看來將創(chuàng)新行為分為產(chǎn)生想法、取得支持和實現(xiàn)想法3個階段為大多數(shù)學(xué)者所認(rèn)同。

表1 護(hù)士創(chuàng)新行為量表的主要測量維度與理論劃分

2.3 量表的信度與效度測量方式與指標(biāo) 6個量表的信度指標(biāo)多采用Cronbach’s α系數(shù)，效度指標(biāo)采用內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)、探索性因素分析。各量表在實證研究中均有良好的信度，Cronbach’s α系數(shù)均在0.80以上。而部分量表文獻(xiàn)中未明確寫出其效度，僅Kleysen和Street的多構(gòu)面?zhèn)€人創(chuàng)新行為量表與包玲等的護(hù)士創(chuàng)新行為量表列出了效度指標(biāo)，故未能進(jìn)行比較。見表2。

表2 6個護(hù)士創(chuàng)新行為量表的內(nèi)容及基本特征

2.4 量表的計分方法與評價方式 量表多采用Likert 5級評分法，得分越高表示創(chuàng)新行為水平越高。評價方式以自評為主，Scott和Bruce，Janssen的量表雖在開發(fā)時是設(shè)計由被調(diào)查者的上司填寫，認(rèn)為這種方式在一定程度上避免了同源方差和“社會稱許”所帶來的問題。雖然這種操作方法在理論上可能更加精確和客觀，但在實際操作中卻由于多種因素難以控制而導(dǎo)致實施難度較大。之后Scott和Bruce在其研究中將上述量表采用了員工自評的方式，經(jīng)證實其結(jié)果同樣具備較高的可行性[9]。見表2。

2.5 創(chuàng)新行為量表的使用情況 6個量表中僅有護(hù)士創(chuàng)新行為量表是針對護(hù)士群體，其余量表均適用于各類企業(yè)公司員工。除創(chuàng)新工作行為量表僅應(yīng)用于護(hù)理學(xué)在校學(xué)生外，其余5個量表均已應(yīng)用于護(hù)士群體中。在護(hù)士群體中，目前使用較廣泛的量表為創(chuàng)新行為量表與護(hù)士創(chuàng)新行為量表。我國現(xiàn)有的護(hù)士創(chuàng)新行為調(diào)查涉及的地區(qū)主要集中在東部如上海、浙江及北部如哈爾濱等地，使用的量表也不盡相同，國外則有澳大利亞、荷蘭和韓國的護(hù)理研究者使用了相應(yīng)量表。見表3。

表3 護(hù)士創(chuàng)新行為研究調(diào)查地區(qū)及量表使用情況

3 討論

1912 年哈佛大學(xué)教授、美籍奧地利經(jīng)濟學(xué)家熊彼得在其重要著作《經(jīng)濟發(fā)展理論》中第一次提出了創(chuàng)新(innovation)的概念，認(rèn)為創(chuàng)新是生產(chǎn)手段的新組合。創(chuàng)新始于發(fā)明創(chuàng)造(creativity)，但是發(fā)明創(chuàng)造并不完全等于創(chuàng)新，創(chuàng)新還包括對新手段、新組合的應(yīng)用過程[21]。為實現(xiàn)創(chuàng)新，個體的創(chuàng)新行為甚為關(guān)鍵。相關(guān)研究者對創(chuàng)新行為進(jìn)行了深入的研究，對創(chuàng)新行為的定義有著相似又不同的看法。相同點在于大多學(xué)者都認(rèn)為創(chuàng)新行為是一個多階段過程，包括發(fā)現(xiàn)問題、提出相應(yīng)的解決構(gòu)思、獲取支持者、擬定解決方案、將構(gòu)想變?yōu)楝F(xiàn)實、進(jìn)而實現(xiàn)構(gòu)想、完成創(chuàng)新。不同點在于對創(chuàng)新行為的階段劃分上，有學(xué)者將創(chuàng)新行為分為二階段、三階段、四階段和五階段[3-5，22-24]。雖然學(xué)者們對創(chuàng)新行為的階段劃分不同，但均認(rèn)同創(chuàng)新是一項復(fù)雜的活動，創(chuàng)新行為的各階段之間是密切聯(lián)系的。

對于護(hù)士創(chuàng)新行為的概念，在早期研究中基本都是借用企業(yè)管理中對創(chuàng)新行為的定義。隨后，包玲[24]通過回顧國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合2009年國際護(hù)理協(xié)會對創(chuàng)新的定義和Scott等的觀點[3]，對護(hù)士創(chuàng)新行為進(jìn)行了較明確的定義，認(rèn)為護(hù)士創(chuàng)新行為是指護(hù)理人員為促進(jìn)病人健康、預(yù)防疾病和提高照護(hù)質(zhì)量而尋求和發(fā)展新方法、新技術(shù)或新的工作方式等，在取得必要的支持和同意后，引入和應(yīng)用于護(hù)理工作中的行為過程。

3.1 創(chuàng)新行為的測量方式 對創(chuàng)新行為的測量，主要可分為3種方式[25]。①客觀測量：通過對創(chuàng)新投入或創(chuàng)新成果來評估創(chuàng)新行為，但在個體層次比較難獲取這些數(shù)據(jù)，所以較少采用。②工作日志分析法：通過對員工每天的工作情況做記錄，并持續(xù)較長時間的追蹤，以此來分析員工對創(chuàng)新的投入和產(chǎn)出。但是這類研究方法因為較為煩瑣、主觀性較強，學(xué)術(shù)研究中引用較少。③心理測量：通過被試者填寫調(diào)查問卷或者對被試者進(jìn)行深度訪談之類的形式來對個體創(chuàng)新行為進(jìn)行評估。此方式研究者采用較多，但在研究調(diào)查時不能忽視客觀數(shù)據(jù)的意義。

3.2 正確選擇適合的量表 本研究納入的6個量表在維度、題項數(shù)、計分方法、評價方式等方面都不盡相同。Scott和Bruce的創(chuàng)新行為量表應(yīng)用較為廣泛，條目簡單，易填寫，在開發(fā)時量表具有3個維度，但實證研究表明個體創(chuàng)新行為是單維度構(gòu)念。Boer的創(chuàng)新行為問卷是針對荷蘭本土人群開發(fā)的量表，國內(nèi)對其關(guān)注較少。創(chuàng)新工作行為量表和單維創(chuàng)新行為量表在國內(nèi)護(hù)士群體中的應(yīng)用較少，有待進(jìn)一步驗證。多構(gòu)面?zhèn)€人創(chuàng)新行為量表對創(chuàng)新行為劃分詳細(xì)，黃致凱[26]學(xué)者認(rèn)為該量表實證研究構(gòu)念效度較不理想。護(hù)士創(chuàng)新行為量表明確針對護(hù)士群體，實證研究結(jié)果較好?？傊o(hù)理研究者在選取護(hù)士創(chuàng)新行為的測量量表時，可以根據(jù)自身認(rèn)同的一種創(chuàng)新行為過程階段劃分方式選擇相應(yīng)的量表。筆者認(rèn)為，創(chuàng)新行為量表、單維創(chuàng)新行為量表和護(hù)士創(chuàng)新行為量表相較而言更適合我國護(hù)士創(chuàng)新行為的調(diào)查研究，這3個量表對創(chuàng)新行為過程均劃分為3個階段，但前兩者均為單維度量表，故在對結(jié)果分析時可能在解釋創(chuàng)新行為的各階段情況時有一定限制。

3.3 應(yīng)進(jìn)行不同量表的對比分析并多地區(qū)廣泛應(yīng)用 目前我國對護(hù)士創(chuàng)新行為主要是調(diào)查性研究，著重于研究護(hù)士創(chuàng)新行為與人口學(xué)資料、其余變量的關(guān)系，但未發(fā)現(xiàn)對不同護(hù)士創(chuàng)新行為測量工具的比較研究，這需要今后護(hù)理學(xué)者對這一問題的繼續(xù)探索。此外，我國對護(hù)士創(chuàng)新行為的研究集中于東部、北部地區(qū)，應(yīng)進(jìn)一步使用量表調(diào)查，以補充我國中西部地區(qū)護(hù)士創(chuàng)新行為的研究空白。

4 小結(jié)

護(hù)士創(chuàng)新行為是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)與動力。護(hù)理研究者在進(jìn)行護(hù)士創(chuàng)新行為的研究前要選擇測量量表提供指導(dǎo)與參考，使得研究結(jié)果更加可靠有意義。通過對納入量表的比較，筆者認(rèn)為：創(chuàng)新行為量表、單維創(chuàng)新行為量表和護(hù)士創(chuàng)新行為量表較為適合我國護(hù)士創(chuàng)新行為的調(diào)查測量，實際運用中可根據(jù)研究者對創(chuàng)新過程階段的劃分來選擇量表。在本次研究過程中，可能由于一些研究結(jié)果尚未公布，某些信息在多次迭代后無法準(zhǔn)確得知，使得本文結(jié)果存在需要完善改進(jìn)之處。目前已有多種量表可以測量護(hù)士創(chuàng)新行為，但對護(hù)士創(chuàng)新行為的研究不應(yīng)拘泥于現(xiàn)狀，應(yīng)進(jìn)一步探索與比較不同量表之間的差異，并擴大樣本量廣泛應(yīng)用量表。

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(本文編輯李亞琴)

Comparison and analysis of common nurses’innovative behavior measurement scale

Hu Ziyi，F(xiàn)eng Xianqiong

(West China Hospital/School of Medicine，Sichuan University，Sichuan 610041 China)

胡紫宜，碩士研究生在讀，單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院/臨床醫(yī)學(xué)院；馮先瓊(通訊作者)單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院/臨床醫(yī)學(xué)院。

信息 胡紫宜，馮先瓊.常用護(hù)士創(chuàng)新行為測量量表的比較和分析[J].護(hù)理研究，2017，31(19)：2427-2430.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.041

1009-6493(2017)19-2427-04

2016-03-29；

2017-06-15)