顧桐語，楊春燕，宋健美，朱彩紅，陸健美

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南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員情緒勞動(dòng)現(xiàn)狀調(diào)查

顧桐語，楊春燕，宋健美，朱彩紅，陸健美

[目的]了解南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員情緒勞動(dòng)現(xiàn)狀，分析其影響因素。[方法]采用便利整群抽樣方法，對南通市8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的199名護(hù)理員進(jìn)行問卷調(diào)查，對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及Spearman相關(guān)分析。[結(jié)果]南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員存在較高的情緒勞動(dòng)，不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、年齡、照顧人數(shù)、月收入、屬性、有無培訓(xùn)經(jīng)歷及職業(yè)熱情與護(hù)理員的情緒勞動(dòng)相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。[結(jié)論]南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的情緒勞動(dòng)現(xiàn)狀不容樂觀，相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)對護(hù)理員的情緒勞動(dòng)應(yīng)有充分認(rèn)識，在工作中加強(qiáng)對護(hù)理員情緒勞動(dòng)的培訓(xùn)管控，以穩(wěn)定護(hù)理員隊(duì)伍。

護(hù)理員；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；情緒勞動(dòng)；影響因素；南通市

情緒勞動(dòng)是指為創(chuàng)造一個(gè)公眾看得見的面部或身體的表現(xiàn)而對自身感受進(jìn)行管理，主要運(yùn)用于服務(wù)業(yè)[1]。隨著我國老齡化人口的日益增多，養(yǎng)老社會化逐漸成為中國人養(yǎng)老的主要形式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的工作是服務(wù)人的工作，廣大養(yǎng)老護(hù)理員每天面對的是無論生理、心理均處于衰退期的老人，服務(wù)需求多而復(fù)雜。有學(xué)者指出：工作的要求使養(yǎng)老護(hù)理人員只能隱藏自己的不滿情緒，長期下去容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，表現(xiàn)為工作熱情喪失、工作滿意度低、離職意念強(qiáng)烈[2]。本課題擬對南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員進(jìn)行情緒勞動(dòng)現(xiàn)狀調(diào)查，對可能影響南通市加快機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的人力資源問題進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，為促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理的科學(xué)、有效管理提供實(shí)證依據(jù)，期望為加快發(fā)展南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)提供新的視角。

1 對象與方法

1.1 對象 選取在南通市8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年護(hù)理服務(wù)的護(hù)理員199人。入選標(biāo)準(zhǔn)：①從事機(jī)構(gòu)老年護(hù)理服務(wù)1年以上；②既往和目前無精神疾患和意識障礙；③知情同意，自愿參加本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①從事養(yǎng)老護(hù)理員工作不滿1年者；②既往和目前有精神疾患和意識障礙；③拒絕參加本調(diào)查者。其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員130人(65.3%)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員69人(34.7%)；男17人(8.5%)，女182人(91.5%)；年齡50.29歲±9.33歲；文化程度：小學(xué)61人(30.7%)，初中104人(52.3%)，高中或中專14人(7.0%)，本科20人(10.1%)；工齡3年(2.0，5.年)年；照顧人數(shù)8人(6.0，11.0)；月收入2 993.52元±796.75元;直接由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的有181人(90.9%)，其他屬性的有18人(9.1%);有培訓(xùn)經(jīng)歷的183人(92.0%)，無培訓(xùn)經(jīng)歷的16人(8.0%);在是否喜歡從事護(hù)理員工作的選項(xiàng)上：很喜歡22人(11.1%)，喜歡126人(63.3%)，一般49人(24.6%)，不喜歡2人(1.0%)。

1.2 調(diào)查工具及方法 采用便利整群抽樣方法，由專門進(jìn)行過培訓(xùn)并考核合格的調(diào)查人員對南通市8家有代表性的公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)日在班的護(hù)理員進(jìn)行實(shí)地問卷調(diào)查。調(diào)查共發(fā)放問卷233份，回收230份，有效問卷199份，有效回收率為86.52%。填寫前對每位調(diào)查對象進(jìn)行問卷說明，采取匿名填寫，解除護(hù)理員的思想顧慮，以提高問卷調(diào)查的真實(shí)性；對具體填寫進(jìn)行基本介紹，做到讓每位調(diào)查對象對問卷的填寫要求清晰明了；對填寫有困難的護(hù)理員，由調(diào)查人員負(fù)責(zé)逐項(xiàng)詢問后填寫；問卷回收時(shí)由調(diào)查員審核問卷的填寫情況，對有疑義或者缺項(xiàng)的及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場補(bǔ)充收集資料；資料錄入時(shí)對問卷中填寫不全的均按無效問卷處理。研究工具包括：①一般資料調(diào)查。自行設(shè)計(jì)問卷，包括工作地點(diǎn)、性別、年齡、文化程度、工齡、照顧人數(shù)、工資、從屬方式、培訓(xùn)經(jīng)歷、職業(yè)熱情。②情緒勞動(dòng)量表。采用臺灣學(xué)者吳宗祐[3]編制的問卷，維度1(克制自己的負(fù)向情緒)7個(gè)條目，維度2(展現(xiàn)自己的正向情緒)5個(gè)條目，維度3(處理他人的負(fù)向情緒)7個(gè)條目，共有19個(gè)條目，以李克特5級計(jì)分，1分代表完全不同意，5分表示完全同意。此量表比較適合中國情景和研究的背景，經(jīng)王麗平等[4]的研究證實(shí)量表各維度的內(nèi)在一致性效度分別為0.729，0.791，0.858。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立Epidata數(shù)據(jù)庫，雙人錄入核查，全部數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法、Spearman相關(guān)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理員情緒勞動(dòng)情況 調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)理員情緒勞動(dòng)得分73.00分(67.00，81.00)，其中克制自己的負(fù)向情緒得分23.00分，展現(xiàn)自己的正向情緒得分23.00分，處理他人的負(fù)向情緒得分29.00分。護(hù)理員情緒勞動(dòng)得分與理論分情況見表1。

表1 護(hù)理員情緒勞動(dòng)得分與理論分情況[M(M25,M75)]

2.2 護(hù)理員情緒勞動(dòng)與一般資料的相關(guān)性(見表2)

表2 護(hù)理員一般人口學(xué)變量與情緒勞動(dòng)的Spearman相關(guān)分析結(jié)果

3 討論

3.1 南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員情緒勞動(dòng)現(xiàn)狀不容樂觀 以南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的實(shí)際情緒勞動(dòng)得分與量表的理論得分最大值相比較，南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的情緒勞動(dòng)現(xiàn)狀不容樂觀，護(hù)理員存在較高的情緒勞動(dòng)，情緒勞動(dòng)各維度及總得分占理論最高分的比值均達(dá)到了65%以上。過多的情緒勞動(dòng)，除了可能促使個(gè)體在作出努力的過程中因?yàn)楦冻鲂睦砟芰慷鴮?dǎo)致疲勞和工作壓力，降低員工的工作滿意度，影響工作績效[5]。長期積壓的消極情緒除了對員工個(gè)人造成心理傷害外，還可能帶來離職等消極個(gè)體行為[6]。在日常工作中，很多養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)常遭受一些不平等的對待，如有人會用“有色眼鏡”去看待服務(wù)行業(yè)人員，認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員就是“傭人”，是社會地位較低的職業(yè)，這些觀念上的偏差，會導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)流動(dòng)性較大，辭職率高[7]。再次呼吁全社會都應(yīng)該關(guān)心、尊重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員，充分認(rèn)識到護(hù)理員隊(duì)伍在應(yīng)對老齡化社會中的重要作用，尊重其勞動(dòng)價(jià)值，加強(qiáng)組織及社會支持，減少護(hù)理員在工作中的情緒勞動(dòng)，避免其情緒勞動(dòng)帶來的消極影響，這將有利于穩(wěn)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍。

3.2 影響南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員情緒勞動(dòng)的一般人口學(xué)因素

3.2.1 護(hù)理員的工作地點(diǎn) 公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員在“處理他人的負(fù)向情緒”方面存在比較多的情緒勞動(dòng)，分析相關(guān)原因可能與不同機(jī)構(gòu)收住老人患病性質(zhì)的不同有關(guān)，目前南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老人的收住方面存在不同，一般來講入住在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人自理能力較民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人強(qiáng)，護(hù)理員在照護(hù)這部分老人時(shí)就面臨著更多的對服務(wù)對象的情緒勞動(dòng)，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住有許多失能失智的老人，這部分老人在大多數(shù)情況下并不能表達(dá)自身的需求，護(hù)理員并不需要過多地處理該類老人的情緒反應(yīng)。

3.2.2 護(hù)理員的年齡 在“展現(xiàn)自己的正向情緒”以及“處理他人的負(fù)向情緒”方面，年齡大的護(hù)理員有較高的情緒勞動(dòng)。年齡大的護(hù)理員在生活閱歷方面較年輕的護(hù)理員豐富，能在與老人的互動(dòng)上和對事情的處理上考慮周到些，在求職的可能性方面比年輕的護(hù)理員選擇性少，其對職業(yè)的重視度可能會較年輕護(hù)理員高，因此，能夠?qū)φ兆o(hù)理員崗位要求，認(rèn)識到情緒勞動(dòng)的必要性，并能內(nèi)化為自身的行動(dòng)。

3.2.3 護(hù)理員照顧人數(shù) 目前護(hù)理員照顧老人的數(shù)量是根據(jù)老人的自理能力決定的，一般情況下護(hù)理員照顧的老人數(shù)量少的以照顧失能失智老人為主，此部分老人的正常情緒表達(dá)受限，照顧此類老人的護(hù)理員不能與其達(dá)到正常的交流互動(dòng)，需要“克制自己的負(fù)向情緒”。

3.2.4 護(hù)理員的收入 目前從事養(yǎng)老護(hù)理員工作的多為下崗再就業(yè)或者是進(jìn)城務(wù)工人員，其對工作的需求以“謀生”為第一要?jiǎng)?wù)，當(dāng)面對一些不合理的行為或者受到一些不友善的對待的時(shí)候(比如老人或家屬對護(hù)理員的挑剔或者不尊重、無故打罵等)，護(hù)理員需要比較多地“克制自己的負(fù)性情緒”，而照顧生活不能自理的老人中有許多是癡呆老人，收入可能較照顧自理老人來得多，但護(hù)理員在克制自己的負(fù)性情緒方面需要比較多的情緒勞動(dòng)，對這部分護(hù)理員應(yīng)多加關(guān)注和支持。

3.2.5 護(hù)理員屬性 護(hù)理員的屬性是指護(hù)理員是否由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專門管理。本次調(diào)查中，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理員以機(jī)構(gòu)管理為主，但仍存在少部分的非機(jī)構(gòu)管理的護(hù)理員(占9.1%)，這部分護(hù)理員存在較多的情緒勞動(dòng)以及克制自己的負(fù)性情緒，分析原因可能是護(hù)理員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，除了面對與機(jī)構(gòu)管理屬性的養(yǎng)老護(hù)理員一樣的服務(wù)對象以外，還要面對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員及機(jī)構(gòu)管理人員這兩個(gè)人群，并且缺乏整體歸屬感，在與各種人員交往的過程中，容易壓抑自身情緒，克制自己的負(fù)性情緒，可能導(dǎo)致這部分護(hù)理員的情緒勞動(dòng)的相對高發(fā)。

3.2.6 護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)歷及對護(hù)理員職業(yè)的熱情 本研究表明：有過專門培訓(xùn)經(jīng)歷以及熱愛工作崗位的機(jī)構(gòu)護(hù)理員比沒有培訓(xùn)經(jīng)歷以及對崗位的熱愛程度一般或不夠的護(hù)理員情緒勞動(dòng)得分要高。原因可能為：在對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的培訓(xùn)中，會強(qiáng)調(diào)職業(yè)的要求及情緒表現(xiàn)規(guī)則，接受過專門培訓(xùn)的護(hù)理員會對組織要求有明確的認(rèn)識，能夠在工作中管理好自身情緒，處理照護(hù)老人過程中出現(xiàn)的各種問題；熱愛養(yǎng)老護(hù)理崗位的護(hù)理員能充分認(rèn)識到養(yǎng)老護(hù)理的重要性和公益性，具備職業(yè)的熱情，在工作中積極的情緒能夠主動(dòng)去克服工作中可能存在的問題。已有的研究也表明正性情緒對自然表現(xiàn)作用顯著，而自然表現(xiàn)會增加員工的滿意度[8]，增加工作熱情。所以，在對機(jī)構(gòu)護(hù)理員情緒勞動(dòng)的關(guān)注中，除了要引起機(jī)構(gòu)管理層對情緒勞動(dòng)的重視，加強(qiáng)培訓(xùn)，使護(hù)理員都能認(rèn)識到工作中情緒勞動(dòng)的價(jià)值以外，還要充分發(fā)揮職業(yè)熱情高的護(hù)理員的帶頭和感染作用，在機(jī)構(gòu)的內(nèi)部培訓(xùn)中，可以試著請這部分護(hù)理員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，讓護(hù)理員參與角色扮演，通過培訓(xùn)手段的創(chuàng)新增加培訓(xùn)效果，形成積極的愛崗敬業(yè)氛圍，以護(hù)理員自身的行動(dòng)取得社會對護(hù)理員工作的認(rèn)同，使護(hù)理員的工作價(jià)值感能夠在良性循環(huán)中不斷提高，發(fā)揮情緒勞動(dòng)的積極意義。

3.3 本研究的意義 對于情緒勞動(dòng)的維度劃分，不同學(xué)者有不同的傾向，本研究借鑒臺灣學(xué)者吳宗祐對情緒勞動(dòng)的3個(gè)維度的劃分，筆者認(rèn)為該量表比較貼合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的工作性質(zhì)，經(jīng)實(shí)證研究，該量表在本研究中信度較高(Cronbach’s α=0.845)。通過對南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員情緒勞動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查，為加快發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)提供了新的視角，提請相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)對護(hù)理員的情緒勞動(dòng)應(yīng)有充分認(rèn)識，在工作中加強(qiáng)對護(hù)理員情緒勞動(dòng)的培訓(xùn)管控，以利于提高護(hù)理員的情緒勞動(dòng)能力，穩(wěn)定護(hù)理員隊(duì)伍。

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(本文編輯李亞琴)

Survey of the status quo of emotional work of are givers in pension agency in Nantong city

Gu Tongyu，Yang Chunyan，Song Jianmei，etal

(Branch of Affiliated Hospital of Nantong University，Geriatric Rehabilitation Hospital of Nantong City，Jiangsu 226001 China)

南通市科技項(xiàng)目，編號：MS12015021；南通市2016年度經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展重點(diǎn)熱點(diǎn)難點(diǎn)課題研究項(xiàng)目，編號:RY1625；2016年—2017年度南通市科協(xié)軟科學(xué)研究課題，編號：2016N003。

顧桐語，副主任護(hù)師，本科，單位：226001，南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院(南通市老年康復(fù)醫(yī)院)；楊春燕單位：226001，南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院(南通市老年康復(fù)醫(yī)院)；宋健美單位：226001，南通市福利中心；朱彩紅、陸健美單位：226001，南通市福利院。

信息 顧桐語，楊春燕，宋健美，等.南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員情緒勞動(dòng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2017，31(19)：2378-2380.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.023

1009-6493(2017)19-2378-03

2016-09-26；

2017-06-14)