宋衛(wèi)東

(淮陽縣人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 河南 周口 466700)

瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用效果

宋衛(wèi)東

(淮陽縣人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 河南 周口 466700)

目的 探討瑞替普酶與瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的臨床效果。方法 選擇2015年9月至2016年8月在淮陽縣人民醫(yī)院接受治療的116例急性ST段抬高型心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用瑞替普酶治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，觀察其臨床效果。結(jié)果 治療后，兩組心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶水平均高于治療前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 瑞替普酶與瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死均能取得一定效果，但瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽效果更佳，安全性更高。

心肌梗死；急性ST段抬高；瑞替普酶；還原型谷胱甘肽

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管內(nèi)科疾病，并發(fā)癥較高，并且嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在臨床上急性心肌梗死有很多類型，其中急性ST段抬高型心肌梗死屬于比較常見的一種，也是對(duì)患者危害比較嚴(yán)重的一種類型。對(duì)于該類疾病，目前臨床上主要采用藥物治療，但研究顯示單一藥物治療該疾病效果不是十分理想，近幾年臨床研究表明聯(lián)合藥物治療效果較好。本文旨在探討瑞替普酶與瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇2015年9月至2016年8月在淮陽縣人民醫(yī)院接受治療的116例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組58例中男30例，女28例，年齡50～72歲，平均(68.5±2.5)歲；觀察組中58例，男32例，女26例，年齡52～75歲，平均(66.8±2.8)歲。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予其常規(guī)基礎(chǔ)治療，溶栓治療前給予阿司匹林及氯吡格雷，嚼服，劑量均為300 mg，同時(shí)給予其阿托伐他汀60 mg，此后阿司匹林為100 mg/d，氯吡格雷為75 mg/d，同時(shí)將阿托伐他汀劑量降低至40 mg/d，其他相關(guān)藥物均依據(jù)患者實(shí)際情況常規(guī)服用。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以瑞替普酶治療。在10 ml生理鹽水中加入10 mU瑞替普酶，靜脈注射，注射時(shí)間2 min之上，注射結(jié)束30 min后，以相同劑量再注射1次。溶栓結(jié)束12 h后，皮下注射低分子肝素鈣5 000 U，每12 h注射1次，連續(xù)治療1周。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療。在100 ml生理鹽水中加入還原型谷胱甘肽1.2 g，靜脈注射，滴注時(shí)間控制在2 h內(nèi)。溶栓結(jié)束12 h后，皮下注射低分子肝素鈣5 000 U，每12 h注射1次，連續(xù)治療1周。在治療前后對(duì)所有患者心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶變化情況，并對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)變化情況 治療前，兩組心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶水平均高于治療前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)變化情況比較±s，IU/L)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，對(duì)照組14例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死屬于比較常見的心內(nèi)科疾病，發(fā)病率越來越高，若不積極治療，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致死亡[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療具有較好的臨床效果。

瑞替普酶屬于纖溶酶原激活物變異體，為非糖基化組織類型，該藥物對(duì)纖維蛋白溶解酶原具有較好的激活作用，可使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w溶蛋白溶解酶，其能夠降解血栓中的纖維蛋白，使其充分發(fā)揮溶栓作用，該藥物在各種類型心肌梗死治療中應(yīng)用廣泛，可改善患者心室功能及臨床癥狀，臨床效果理想。還原型谷胱甘肽屬于人類細(xì)胞質(zhì)自然合成藥物，成分主要有甘氨酸、半胱氨酸以及谷氨酸，可激活多種酶，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)糖類、脂肪及蛋白質(zhì)代謝。另外，該藥物能有效清除機(jī)體內(nèi)多余脂質(zhì)過氧化物以及自由基，減少不良反應(yīng)發(fā)生。將以上兩種中藥聯(lián)合應(yīng)用，可較快清除患者機(jī)體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物，有效保護(hù)患者心臟，有效減輕心肌再灌注損傷，提高安全性[3-4]。

綜上所述，瑞替普酶與瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死均能取得一定效果，但瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽效果更佳，安全性更高。

[1] 徐振科,余新躍.淺析瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死可行性觀察[J].北方藥學(xué),2015,3(36):34-35.[2] 覃曉波,張琴,孫中波,等.P波離散度對(duì)高血壓病并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)預(yù)測(cè)價(jià)值的Meta分析[J].循證醫(yī)學(xué),2009,9(4):230-233.[3] 趙仁.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽用于急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,35(26):57,60.

[4] 常偉.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,7(30):1241-1242.

R 542.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.090

2016-12-27)