姜媛利

(安鋼職工總醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 安陽 455000)

克唑替尼治療ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的效果分析

姜媛利

(安鋼職工總醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 安陽 455000)

目的 分析克唑替尼治療間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的效果。方法 選取2014年7月至2015年6月安鋼職工總醫(yī)院收治的42例ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移中晚期患者，對照組行化療和多西他賽滴注療法，觀察組行克唑替尼療法，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組的有效率和穩(wěn)定率為66.67%和85.71%，高于對照組的9.52%和23.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為38.10%和42.86%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組的中位PFS時間長于對照組(P<0.05)。結(jié)論 克唑替尼治療ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移安全有效。【關(guān)鍵詞】 克唑替尼；間變性淋巴瘤激酶；非小細(xì)胞肺癌；腦轉(zhuǎn)移

肺癌是臨床常見腫瘤之一，發(fā)病率較高，其中腦轉(zhuǎn)移的并發(fā)率也在逐年提升，目前臨床治療手段相對較少，療效不理想。為了進一步提高該病的治療效果，本文將克唑替尼引入間變性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase，ALK)陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療過程中，具體如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年6月安鋼職工總醫(yī)院收治的42例ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，隨機數(shù)表法分為兩組，各21例。對照組男10例，女11例，平均年齡(53.2±24.2)歲；觀察組男9例，女12例，平均年齡(51.3±23.4)歲，兩組年齡、性別數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組行化療采用多西他賽(深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20060127，藥品規(guī)格1.0 ml：40 mg)治療。在患者化療前1 d使其口服地塞米松，提高其自身的抗敏性，然后每3周(1個療程)滴注1次多西他賽，劑量選為75 mg/m2，滴注時間控制在1 h左右。連續(xù)用藥3個療程。觀察組采用克唑替尼(注冊證號：H20130067，分裝企業(yè)：Pfizer Pharmaceuticals LLC，藥品規(guī)格：200 mg)進行治療，每日口服500 mg，分2次吃，1粒/次，連續(xù)用藥3個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組有效率為66.67%，高于對照組的9.52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.229，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)情況 觀察組用藥后出現(xiàn)3例惡心、3例視覺效應(yīng)、2例便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.10%(8/21)，對照組用藥后出現(xiàn)2例惡心、2例腹瀉、2例視覺效應(yīng)、3例便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為42.86%(9/21)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.031，P>0.05)。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的針對性治療措施仍然相對較少，小分子靶向藥物治療方式為新型治療方法。ALK是非小細(xì)胞肺癌的一種驅(qū)動基因，在非小細(xì)胞肺癌患者中，ALK的陽性率高達3%～13%，所以臨床上利用ALK基因陽性顯示采用的治療方法逐漸引起更多人的關(guān)注。這種方法屬于一種靶向治療過程，常見的藥物主要有克唑替尼。該藥物能夠抑制細(xì)胞ALK與內(nèi)c-Met激酶磷酸化，可以導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡，最終發(fā)揮控制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。有相關(guān)研究顯示，克唑替尼應(yīng)用后可以有效提升ALK陽性患者的生存率，延長其中位生存時間[1-2]。

本研究結(jié)果顯示，對ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用克唑替尼后，其有效率為66.67%，顯著高于對照組，且觀察組中位PFS時間較對照組長。究其原因主要是因為克唑替尼能夠有效抑制ALK，最終致使同癌細(xì)胞凋亡。此外，觀察組患者行克唑替尼治療后的生存質(zhì)量評分高于對照組，其穩(wěn)定率為85.71%，明顯高于對照組的23.81%，這說明該藥物能夠有效改善患者的生存質(zhì)量。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，也證實克唑替尼的安全性。綜上所述，克唑替尼治療ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移安全有效。

[1] 趙靜.克唑替尼治療ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效觀察[J].中國肺癌雜志,2015,32(10):616.

[2] 朱禮陽.克唑替尼在ALK陽性中晚期非小細(xì)胞肺癌中的療效觀察[J].臨床與病理雜志,2016,36(5):554-558.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.106

2016-12-04)