陳 揚(yáng)，吳安華馮欽忠)任 永孫陽(yáng)昭任志遠(yuǎn)

(1 中國(guó)科學(xué)院北京綜合研究中心，北京 101407； 2 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410008； 3 環(huán)境保護(hù)部環(huán)境保護(hù)對(duì)外合作中心 北京 100035)

·專家論壇·

新時(shí)期醫(yī)療廢物管理模式的嬗變及發(fā)展

陳 揚(yáng)1，吳安華2馮欽忠)1任 永3孫陽(yáng)昭3任志遠(yuǎn)3

(1 中國(guó)科學(xué)院北京綜合研究中心，北京 101407； 2 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410008； 3 環(huán)境保護(hù)部環(huán)境保護(hù)對(duì)外合作中心 北京 100035)

醫(yī)療廢物；處置技術(shù)；管理模式；對(duì)策建議；感染控制

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；2016版《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》明確指示，醫(yī)療廢物是一種具有感染性和毒性等特性的危險(xiǎn)廢物。針對(duì)感染性醫(yī)療廢物(包括銳器)的管理處置，重點(diǎn)解決的難題有兩個(gè)：一是感染控制，重在消除醫(yī)療廢物所具有的感染性危險(xiǎn)廢物特性，防止感染傳播與擴(kuò)散；一是污染防治，控制醫(yī)療廢物處理處置過(guò)程中產(chǎn)生的二次污染物排放。醫(yī)療廢物處置技術(shù)如何發(fā)展，處置技術(shù)和源頭分類如何銜接，如何構(gòu)建醫(yī)療廢物處置設(shè)施運(yùn)行管理以及監(jiān)督管理模式，醫(yī)療廢物是否要實(shí)施資源化等問(wèn)題多年來(lái)一直未形成統(tǒng)一的模式，進(jìn)而給業(yè)內(nèi)人士實(shí)施醫(yī)療廢物管理和處置帶來(lái)困惑，在具體管理環(huán)節(jié)呈現(xiàn)出各種問(wèn)題，不利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物無(wú)害化安全管理和處置。

1 醫(yī)療廢物的特性與處置技術(shù)的適用性解析

2015年《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物數(shù)量較大，2007年和2014年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)分別為370萬(wàn)張、660萬(wàn)張，平均使用率分別為78.2%和88.0%。據(jù)此測(cè)算，經(jīng)過(guò)短短8年發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量幾乎翻了一番。2014年244個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量達(dá)62.2萬(wàn)噸，處置量60.7萬(wàn)噸，大部分城市的醫(yī)療廢物處置率均達(dá)100%[1]。我國(guó)將醫(yī)療廢物分為五大類，包括攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的感染性廢物；能夠刺傷或者割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器等損傷性廢物；過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品等藥物性廢物；有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性的廢棄化學(xué)物品等化學(xué)性廢物；診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等病理性廢物[2]。

醫(yī)療廢物的處置是一個(gè)系統(tǒng)工程，考慮醫(yī)療廢物的感染控制在最大限度地消除其感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)要兼顧兩方面因素：(1)不同醫(yī)療廢物的組分及特性會(huì)影響到相應(yīng)的處置技術(shù)、工藝或設(shè)備的選擇；(2)醫(yī)療廢物源頭分類的模式和方法一定要與后續(xù)的醫(yī)療廢物處理技術(shù)以及地方相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施相匹配，同時(shí)醫(yī)療廢物源頭分類的模式和方法又會(huì)影響后續(xù)醫(yī)療廢物處置的實(shí)際效果。

在醫(yī)療廢物處置技術(shù)方面，我國(guó)經(jīng)歷了從分散到集中，從粗放到規(guī)范，從焚燒到非焚燒處理處置技術(shù)的轉(zhuǎn)變，并逐步形成了焚燒和非焚燒處理技術(shù)并存的技術(shù)應(yīng)用態(tài)勢(shì)[3-4]。環(huán)境保護(hù)部于2012年1月發(fā)布了《醫(yī)療廢物處理處置污染防治最佳可行技術(shù)指南(試行)》(HJ-BAT-8)，該指南可作為醫(yī)療廢物處理處置項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)、工程設(shè)計(jì)、工程驗(yàn)收以及運(yùn)行管理等環(huán)節(jié)的技術(shù)依據(jù)，是供各級(jí)環(huán)境保護(hù)部門(mén)、規(guī)劃和設(shè)計(jì)單位以及用戶使用的指導(dǎo)性技術(shù)文件[5]。該指南涉及到回轉(zhuǎn)窯焚燒、熱解氣化焚燒技術(shù)，以及高溫蒸汽、化學(xué)消毒、微波、干熱等非焚燒處理處置技術(shù)，是我國(guó)頒布實(shí)施《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》以來(lái)，對(duì)醫(yī)療廢物處理技術(shù)選擇和應(yīng)用的重要支撐性管理文件[6]。

焚燒處置技術(shù)在處置醫(yī)療廢物的過(guò)程中，尤其是醫(yī)療廢物中存在含氯和重金屬物質(zhì)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生二口惡英和呋喃，以及重金屬等污染物；而非焚燒處理技術(shù)，以其間歇式的運(yùn)行方式和工藝特點(diǎn)使該技術(shù)具有操作靈活、運(yùn)行簡(jiǎn)單、處理成本低的特點(diǎn)，更適合產(chǎn)生量較小、小規(guī)模醫(yī)療廢物的處理，與焚燒技術(shù)相比，非焚燒處理過(guò)程的溫度最多不超過(guò)200℃，可以實(shí)現(xiàn)二口惡英和呋喃的“零排放”。

但焚燒技術(shù)和非焚燒技術(shù)均不是萬(wàn)能的，都有一定的適用范圍和污染控制要求[7]。在實(shí)際操作中，若未弄清其關(guān)鍵問(wèn)題所在，就不能從根本上解決醫(yī)療廢物處理處置的關(guān)鍵問(wèn)題，有必要從技術(shù)、管理以及協(xié)調(diào)機(jī)制上進(jìn)一步理順，建立可持續(xù)的醫(yī)療廢物綜合管理模式。

2 醫(yī)療廢物管理和處置存在的問(wèn)題

2.1 未能充分重視醫(yī)療廢物處置技術(shù)的適用性，源頭醫(yī)療廢物焚燒存在盲目性，后續(xù)處置技術(shù)應(yīng)用缺乏系統(tǒng)性。 非焚燒技術(shù)的局限性在于其不是一種廣譜的處置技術(shù)，中國(guó)《醫(yī)療廢物分類目錄》中規(guī)定的化學(xué)性廢物、藥物性廢物以及一部分病理性廢物不能采用此類方法進(jìn)行處理[4]。如果一個(gè)城市僅有一套非焚燒處理設(shè)施，藥物性廢物和化學(xué)性廢物就處理不了，若混合在一起處理，產(chǎn)生的后果是消毒處理后的醫(yī)療廢物仍具有危險(xiǎn)廢物特性，因此，就醫(yī)療廢物處置系統(tǒng)設(shè)計(jì)而言，缺少系統(tǒng)的技術(shù)組合是難以實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療廢物無(wú)害化安全管理和處置的。

2.2 監(jiān)督管理部門(mén)無(wú)章可循，或有章未循，未能抓住醫(yī)療廢物處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[8]。 醫(yī)療廢物管理和處置涉及到多個(gè)管理部門(mén)，在疾病控制方面，涉及到衛(wèi)生行政管理部門(mén)，污染防治涉及到環(huán)境保護(hù)行政管理部門(mén)，除此之外，還涉及到發(fā)改、物價(jià)等部門(mén)。各部門(mén)管理的范圍、方式，以及部門(mén)間如何協(xié)調(diào)都關(guān)系到醫(yī)療廢物能否實(shí)現(xiàn)妥善處理，做不好就會(huì)產(chǎn)生漏洞。應(yīng)形成多方參與、責(zé)任明確的分工合作體系，強(qiáng)化責(zé)任歸屬，以目標(biāo)為導(dǎo)向，加強(qiáng)各部門(mén)的工作績(jī)效考核，健全區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機(jī)制，同步施策、共同治理。

2.3 醫(yī)療廢物處置的關(guān)鍵和處置過(guò)程的實(shí)施缺乏統(tǒng)籌考慮，以城市為核心的醫(yī)療廢物處理模式有待從本質(zhì)上獲得提升。 醫(yī)療廢物處理技術(shù)具有其特定的適用范圍，業(yè)務(wù)主管部門(mén)應(yīng)策劃更多納入的責(zé)任和管理義務(wù)，建立以城市為核心的醫(yī)療廢物管理模式至關(guān)重要，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、來(lái)源、分類等特點(diǎn)，合理布局醫(yī)療廢物處理設(shè)施，合理處理好不同醫(yī)療廢物管理和處置的責(zé)任主體問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)有效分工和任務(wù)分解，實(shí)現(xiàn)城市內(nèi)部醫(yī)療廢物管理和處置一盤(pán)棋，避免責(zé)權(quán)利不清，減少環(huán)境隱患。

2.4 邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療廢物處置未能得到有效實(shí)施，以行政區(qū)劃為核心的醫(yī)療廢物屬地管理模式需要切實(shí)改變。 目前，我國(guó)建立的是以行政區(qū)劃為核心的醫(yī)療廢物管理體系，醫(yī)療廢物的處置經(jīng)營(yíng)許可歸所在市級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)審批，導(dǎo)致某些單位不能將其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物送至距離只有幾公里的另一個(gè)城市醫(yī)療廢物處置中心處理，而要運(yùn)至百公里之外的本市醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、成本等方面問(wèn)題重重，亟待改變?？煞駥?shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理去行政化，讓市場(chǎng)解決此類問(wèn)題，意義更大。

2.5 實(shí)施醫(yī)療廢物資源化，設(shè)置市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制，是杜絕醫(yī)療廢物非法經(jīng)營(yíng)的必由之路。 醫(yī)療廢物焚燒會(huì)產(chǎn)生二口惡英等污染物，需要采取先進(jìn)的尾氣凈化系統(tǒng)進(jìn)行處置；非焚燒技術(shù)不產(chǎn)生二口惡英等污染物，是非焚燒技術(shù)得以獲得世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用的直接原因之一，但非焚燒消毒處理后的廢物仍要按照生活垃圾進(jìn)行處理，而生活垃圾最后的處理方式包括焚燒、填埋或者堆肥，顯然焚燒處理還會(huì)產(chǎn)生二口惡英等污染物，原因是氯源未能根本消除；采用填埋和堆肥處理，則因塑料類難以降解，不利于后續(xù)處理以及環(huán)境安全。正因?yàn)樗芰项愥t(yī)療廢物具有可觀的回收價(jià)值，故產(chǎn)生了許多地下交易，致使醫(yī)療廢物流入人類生活，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。與其禁止其資源化，造成塑料類醫(yī)療廢物地下交易猖獗，帶來(lái)環(huán)境隱患，還不如實(shí)施許可經(jīng)營(yíng)，讓專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)用塑料的規(guī)范化回收，在技術(shù)選擇、運(yùn)行管理以及產(chǎn)品銷售渠道等方面予以規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)環(huán)境效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益多贏，這是履行國(guó)際公約，推進(jìn)醫(yī)療廢物可持續(xù)管理的必然選擇。

3 醫(yī)療廢物可持續(xù)管理的基本思路

3.1 重視分類，實(shí)現(xiàn)減量化，從源頭避免二次污染[9]。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理問(wèn)題至關(guān)重要。首先從醫(yī)療廢物源頭開(kāi)始實(shí)施減量，減少產(chǎn)生二口惡英類的氯源，加強(qiáng)替代材料的研發(fā)應(yīng)用和政策引導(dǎo)。其次，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)域應(yīng)用的醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)特點(diǎn)實(shí)施科學(xué)合理的分類，注意對(duì)不同種類醫(yī)療廢物的去向進(jìn)行引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。第三，實(shí)施安全注射與安全輸液，減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生。另外，就重金屬而言，汞是醫(yī)療廢物中最容易出現(xiàn)的重金屬，應(yīng)加強(qiáng)在醫(yī)療廢物源頭分類過(guò)程中對(duì)汞的分離和管理。

3.2 規(guī)范運(yùn)行，加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高處置企業(yè)運(yùn)行管理能力。 醫(yī)療廢物處置設(shè)施運(yùn)行的核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物安全無(wú)害化處置，同時(shí)預(yù)防和控制處置過(guò)程中產(chǎn)生的各類污染物。因此，作為醫(yī)療廢物焚燒處置設(shè)施運(yùn)行單位應(yīng)結(jié)合自身技術(shù)和設(shè)施特點(diǎn)，以過(guò)程控制為核心，兼顧源頭分類及末端控制措施，從醫(yī)療廢物進(jìn)料系統(tǒng)、焚燒系統(tǒng)、煙氣凈化系統(tǒng)、殘?jiān)幚硐到y(tǒng)、廢水處理系統(tǒng)以及自動(dòng)控制系統(tǒng)等環(huán)節(jié)入手，結(jié)合企業(yè)實(shí)際，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，做好安全生產(chǎn)和和應(yīng)急防護(hù)，做好處置設(shè)施污染物排放監(jiān)測(cè)和處置單位周邊環(huán)境監(jiān)測(cè)記錄和評(píng)估工作，確保醫(yī)療廢物焚燒處置設(shè)施規(guī)范化管理和運(yùn)行。

3.3 以性能控制為保障，開(kāi)展醫(yī)療廢物處置設(shè)施性能評(píng)價(jià)，推進(jìn)處置設(shè)施高水平穩(wěn)定運(yùn)行。 確定一套設(shè)施是否達(dá)標(biāo)排放，對(duì)特定廢物類型是否適用，需要結(jié)合廢物的特性和設(shè)施的工作狀況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。因此，科學(xué)、系統(tǒng)地考察一套焚燒設(shè)施的性能，宜采用廢物特性、設(shè)施工作狀況性能、污染物排放性能以及設(shè)施運(yùn)行參數(shù)相結(jié)合的全過(guò)程設(shè)施性能測(cè)試和評(píng)價(jià)方法。醫(yī)療廢物高溫蒸汽、微波以及化學(xué)處理等非焚燒技術(shù)已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)的重要選擇，但醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)也有其局限性，其處理對(duì)象選擇、系統(tǒng)配置、單元設(shè)計(jì)以及設(shè)施運(yùn)行等因素與其消毒處理、二次污染控制效果密切相關(guān)，并應(yīng)引起重視。

3.4 以監(jiān)督管理為手段，建立規(guī)范方法，推進(jìn)監(jiān)督管理過(guò)程科學(xué)化和規(guī)范化。 經(jīng)評(píng)價(jià)后，對(duì)于達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)施，應(yīng)明確達(dá)標(biāo)排放情況下所對(duì)應(yīng)的廢物特性、工作狀況參數(shù)以及主要運(yùn)行參數(shù)；對(duì)于不達(dá)標(biāo)的設(shè)施，需要進(jìn)行設(shè)施改造，并重新進(jìn)行測(cè)試和評(píng)價(jià)。地方環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)如何采取切實(shí)有效的措施從監(jiān)督管理角度推進(jìn)設(shè)施安全運(yùn)行，也是實(shí)現(xiàn)污染控制的關(guān)鍵。為推進(jìn)醫(yī)療廢物非焚燒處置設(shè)施的監(jiān)督管理，環(huán)境保護(hù)部發(fā)布了《醫(yī)療廢物集中焚燒處置設(shè)施運(yùn)行監(jiān)督管理技術(shù)規(guī)范》(HJ516-2009)，對(duì)醫(yī)療廢物焚燒處置單位的基本運(yùn)行條件，焚燒處置設(shè)施運(yùn)行過(guò)程，污染防治設(shè)施配置及運(yùn)行效果，以及安全生產(chǎn)和勞動(dòng)保護(hù)措施等進(jìn)行監(jiān)管和檢查。

3.5 實(shí)施醫(yī)療廢物資源化回收利用，是控制二口惡英類污染物的根本出路。 根據(jù)2005年衛(wèi)生部和環(huán)境保護(hù)部發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號(hào))，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被患者體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)，未被患者血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。醫(yī)療廢物并非都要進(jìn)行焚燒處置，意味著可以對(duì)其進(jìn)行資源回收利用。目前對(duì)于采用非焚燒等技術(shù)進(jìn)行消毒處理后的可回收塑料類醫(yī)療廢物，按照國(guó)外的做法，經(jīng)過(guò)消毒和無(wú)害化處理后作為循環(huán)資源可以再利用。通過(guò)回收利用，減少原材料消耗，方能從根本上解決二口惡英類產(chǎn)生的氯源問(wèn)題，這一點(diǎn)已在世界范圍內(nèi)達(dá)成明確共識(shí)。

3.6 邊遠(yuǎn)及應(yīng)急狀況下醫(yī)療廢物處置應(yīng)鼓勵(lì)就近處置。 對(duì)于邊遠(yuǎn)地區(qū)，應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)療廢物的產(chǎn)生及分布特點(diǎn)，按照因地制宜的原則，在推進(jìn)集中處置的大前提下，兼顧考慮建設(shè)簡(jiǎn)單易行的醫(yī)療廢物處置設(shè)施(運(yùn)距在百公里以上可以考慮再建醫(yī)療廢物處置設(shè)施)，如采用非焚燒處理技術(shù)或者建議處理后填埋等，旨在利用當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有條件及時(shí)消除醫(yī)療廢物的感染性，并減少其處置過(guò)程對(duì)環(huán)境的二次污染。對(duì)于邊遠(yuǎn)地區(qū)、應(yīng)急情況以及區(qū)域性醫(yī)療廢物處置設(shè)施暫未建成的情況下，可以考慮采用移動(dòng)式處置技術(shù)進(jìn)行處置，技術(shù)類型可采用非焚燒技術(shù)。允許當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)自行處理醫(yī)療廢物，但主管部門(mén)特別是衛(wèi)生部門(mén)和環(huán)保部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)管，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行處理醫(yī)療廢物的運(yùn)行和監(jiān)管模式。

3.7 重點(diǎn)解決醫(yī)療廢物處置運(yùn)行機(jī)制問(wèn)題，確保醫(yī)療廢物處置過(guò)程規(guī)范、有序運(yùn)轉(zhuǎn)。 現(xiàn)在很多小型、偏遠(yuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物得不到收集處置，大型醫(yī)院的部分化學(xué)性及藥物性廢物，乃至病理性廢物得不到有效收集和處置；另外，因醫(yī)療廢物收費(fèi)機(jī)制不完善，難以保障，造成醫(yī)療廢物處置單位運(yùn)行艱難。建議在適當(dāng)?shù)臈l件下，打破行政壟斷，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，協(xié)商定價(jià)，加強(qiáng)監(jiān)管，或者推進(jìn)采用系統(tǒng)收費(fèi)，參照水費(fèi)、電費(fèi)的收取模式，確保處置成本，應(yīng)基于各城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，探索建立醫(yī)療廢物收集和處置市場(chǎng)化的新格局。

4 結(jié)束語(yǔ)

總體而言，醫(yī)療廢物處置的核心目標(biāo)，一方面要先從源頭入手，切實(shí)抓好以源頭廢物減量以及廢物的源頭分類問(wèn)題，切實(shí)切斷二口惡英類等污染物的產(chǎn)生源；另一方面要切實(shí)抓好處置過(guò)程的處置設(shè)施運(yùn)行管理問(wèn)題，全面推進(jìn)設(shè)施運(yùn)行規(guī)范化，通過(guò)完善處置單位設(shè)施規(guī)范化運(yùn)行管理，積極采用最佳的環(huán)境實(shí)踐，推進(jìn)達(dá)標(biāo)問(wèn)題的解決；第三，要從全過(guò)程管理的角度出發(fā)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)從末端控制走向過(guò)程控制，從焚燒物的材質(zhì)控制、工藝參數(shù)的自動(dòng)化控制以及與地方環(huán)境監(jiān)督管理體系的銜接；四是積極創(chuàng)造條件，為推進(jìn)非醫(yī)療廢物以及經(jīng)消毒處理后的醫(yī)療廢物實(shí)施資源化回收利用提供政策、技術(shù)和管理?xiàng)l件支持，為從未根本上解決醫(yī)療廢物處置過(guò)程中的二口惡英類污染物提供條件，這是中國(guó)醫(yī)療廢物實(shí)現(xiàn)可持續(xù)管理的必由之路。

[1] 中國(guó)環(huán)境保護(hù)產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì).2015年全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)[EB/OL].(2015-12-08)[2017-02-20]. http://www.caepi.org.cn/p/1514/362539.html.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局. 醫(yī)療廢物分類目錄 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)[S].北京，2003.

[3] Yang C, Peijun L, Lupi C, et al. Sustainable management measures for healthcare waste in China[J]. Waste Management, 2009(29): 1996-2004.

[4] Chen Y, Ding Q, Yang X, et al. Application countermeasures of non-incineration technologies for medical waste treatment in China[J]. Waste Manag Res, 2013, 31(12): 1237-1244.

[5] 中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部. 醫(yī)療廢物處理處置污染防治最佳可行技術(shù)指南(試行)HJ-BAT-8[S].北京，2011.

[6] 中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)總局. 關(guān)于印發(fā)《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》的通知 環(huán)發(fā)[2004]16號(hào)[S].北京，2004.

[7] 陳揚(yáng),丁瓊,姜晨,等.履約背景下醫(yī)療廢物處置最佳可行技術(shù)和最佳環(huán)境實(shí)踐思路探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(4)：75-79.

[8] Chen Y, Liu LY, Feng QZ, et al. Key issues study on the operation management of medical waste incineration disposal facilities[J]. Procedia Environ Sci, 2012, 16: 208-213.

[9] 陳揚(yáng)，吳安華，馮欽忠，等. 醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)與源頭分類對(duì)策[J].中國(guó)感染控制雜志,2012,11(6):401-404.

(本文編輯：左雙燕)

Evolution and development of medical waste management mode in the new era

(CHEN Yang)1，(WU An-hua)2，(FENG Qin-zhong)1，(REN Yong)3，(SUN Yang-zhao)3，(REN Zhi-yuan)3

(1 Beijing Advanced Sciences and Innovation Centre of Chinese Academy of Sciences, Beijing 101407, China; 2 Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China; 3 Foreign Economic Cooperation Office, Ministry of Environmental Protection, Beijing 100035, China)

2017-05-31

全球環(huán)境基金-中國(guó)醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目(GEFSEC Project ID:2927)

陳揚(yáng)(1971-)，男(漢族)，北京市人，博士，研究員，主要從事危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物管理與處置領(lǐng)域的技術(shù)研發(fā)、污染控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定研究。

任志遠(yuǎn) E-mail：ren.zhiyuan@mepfeco.org.cn

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.06.001

陳揚(yáng) 中國(guó)科學(xué)院北京綜合研究中心研究員，博士，重點(diǎn)從事持久性有機(jī)污染物、重金屬污染控制領(lǐng)域的技術(shù)研發(fā)，以及相關(guān)污染控制標(biāo)準(zhǔn)研究工作。近年來(lái)，主持國(guó)家大氣專項(xiàng)、科技部863、環(huán)保公益、國(guó)家履約、自然科學(xué)基金及環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等課題30余項(xiàng)，包括全球環(huán)境基金-中國(guó)醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目(GEFSEC Project ID:2927)、國(guó)家自然科學(xué)基金：低溫等離子體協(xié)同處理含汞廢氣和二口惡英及活性劑增效機(jī)制研究 (項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：11475211)等基金項(xiàng)目，獲得省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)7項(xiàng)，發(fā)表論文60余篇，出版專著5部，申請(qǐng)專利20余項(xiàng)。在醫(yī)療廢物領(lǐng)域，擔(dān)任“GEF-中國(guó)醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目”國(guó)家政策專家。電子郵箱：chenyang@basic.cac.cn。

R124.3

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1671-9638(2017)06-0493-04