原創(chuàng) 2017-06-22 醫(yī)食參考 醫(yī)食參考

今天，6月22日，是唐杰忠先生的追悼會(huì)，我們懷著悲痛的心情來緬懷這位相聲大師。他是“單口大王”劉寶瑞老先生的高足弟子，馬季姜昆的老搭檔，鞏漢林的老恩師。在相聲舞臺(tái)上當(dāng)了一輩子綠葉，為相聲奉獻(xiàn)了一生，給我們帶來了無數(shù)的笑聲。

6月18日的晚上，突然傳來一個(gè)悲痛的消息：唐老先生在醫(yī)院不幸去世，享年85歲。

據(jù)悉，唐老先生身患胃癌，而且發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是胃癌中晚期了，就在不到一個(gè)月前，還經(jīng)歷了一次因胃癌引起的腸胃大出血，當(dāng)時(shí)老搭檔姜昆還去往醫(yī)院看望他。

世上還有很多患者正在被胃癌折磨著，如果能夠早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)胃癌，早一點(diǎn)進(jìn)行治療，一定能夠挽救許許多多的生命。

“那么，如何鑒別早期胃癌呢”

四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師常玉英認(rèn)為，早期胃癌患者一般無明顯的陽(yáng)性體征。大多數(shù)患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現(xiàn)深壓痛或沒有任何表現(xiàn)。上腹不適是胃癌中最常見的初發(fā)癥狀，約80%患者有此表現(xiàn)，與消化不良相似。

消化不良又表現(xiàn)為腹脹、易飽、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、反胃，多發(fā)生于飯后，一般程度較輕，沒有規(guī)律性，多不引起本人注意和重視。就醫(yī)時(shí)也常常被看成是消化不良、慢性胃炎或消化性潰瘍。加之患者對(duì)各種檢查的懷疑和輕視，多自行買點(diǎn)胃藥，癥狀消失即以為痊愈。如病變發(fā)生在胃竇部，會(huì)導(dǎo)致十二指腸功能紊亂，出現(xiàn)節(jié)律性上腹部疼痛，類似潰瘍病的癥狀。按照潰瘍病服藥治療，起初癥狀多會(huì)消失，如果沒有進(jìn)行胃鏡檢查的話，往往認(rèn)為痊愈，延誤診斷和治療。

因此，凡是有上腹不適癥狀，又伴有高風(fēng)險(xiǎn)因素，或在治療后反復(fù)發(fā)作者，必須提高警惕，做進(jìn)一步的檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

“早期胃癌與消化不良”

食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀，是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號(hào)。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀，且不伴胃部疼痛的癥狀，若與胃痛癥狀同時(shí)出現(xiàn)并可以排除肝炎時(shí)，尤應(yīng)引起重視。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心。賁門部腫瘤開始可出現(xiàn)進(jìn)食不順，吞咽困難和食物反流。胃竇癌進(jìn)一步發(fā)展可因幽門梗阻而出現(xiàn)嘔吐。

上述癥狀易被誤診為功能性消化不良，所以應(yīng)及早就醫(yī)，接受胃鏡等檢查，以期在早期階段檢出胃癌。

“早期胃癌與上消化道出血”

少部分早期胃癌可表現(xiàn)為輕微的上消化道出血癥狀，即黑便或持續(xù)大便隱血陽(yáng)性。多見于息肉樣和潰瘍樣早期胃癌，為病灶表面糜爛或癌腫侵犯毛細(xì)血管，引起長(zhǎng)期少量出血所致。早期胃癌也可見于病灶較平坦的胃癌中各亞型，其特點(diǎn)是不易為藥物治療所控制。

凡無胃病疾患的老年人，一旦出現(xiàn)黑便更應(yīng)警惕胃癌的可能。如糞便呈柏油狀，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，特別是在一般飲食控制或服用治療胃病藥物后也不易消失者，是很重要的早期胃癌警示癥狀。

因此，凡是有消化道出血表現(xiàn)，如嘔血、黑便、大便潛血陽(yáng)性者，一定要及時(shí)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，以明確出血原因，了解有無胃癌之可能。

“早期胃癌的其他表現(xiàn)”

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號(hào)，且呈進(jìn)行性日益加重。有些是繼發(fā)于消化不良癥狀，病人因在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動(dòng)限制日常飲食，致使體重下降而消瘦、乏力。惡心、嘔吐也可丟失營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，加重消瘦乏力癥狀。中晚期胃癌消瘦乏力就更明顯了。

特別值得一提的是在病理學(xué)上絕大多數(shù)胃癌是發(fā)生在慢性胃炎（尤其是萎縮性胃炎）、幽門螺桿菌（HP）感染、殘胃炎、胃息肉、胃潰瘍等基礎(chǔ)上的。如果病人有長(zhǎng)期的慢性胃病史，近期又癥狀反復(fù)且加重，發(fā)作較頻繁，用藥又不能緩解者，更要警惕早期胃癌的發(fā)生。