6月30日，加拿大歌手艾薇兒在接受《早安美國》采訪時(shí)，向她的觀眾分享了關(guān)于她病情的最新情況，說：“我已經(jīng)好多了，我會(huì)努力爭取獲得完全康復(fù)”。她進(jìn)一步透露說，現(xiàn)在療程已經(jīng)過半，為了獲得今天的康復(fù)，從去年10月份確診后她已經(jīng)在病床上呆了5個(gè)月。今年4月份在接受美國廣播公司采訪時(shí)，她曾經(jīng)介紹說，為了獲得診斷她整整在不同的醫(yī)學(xué)專家中穿梭了8個(gè)月。從2014年夏天開始，她感覺到不明原因的疲勞、呼吸急促等不適癥狀。為此艾薇兒開始找醫(yī)學(xué)專家就診，但沒有人能幫助她。甚至有專家說她瘋了，她根本沒有病。

僅僅確診就用了整整8個(gè)月，而臥床治療5個(gè)月卻僅僅是療程的一半——是一種什么樣的疾病，在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天還需要如此大費(fèi)周章呢？

古老而又年輕的萊姆病

艾薇兒所患疾病是被稱為萊姆?。↙yme disease）的一種蟲媒（蜱）傳播的人畜共患的傳染病。

科學(xué)家曾經(jīng)從具有5300年歷史的木乃伊身上檢出導(dǎo)致萊姆病的細(xì)菌的存在，說明萊姆病是一種至少有數(shù)千年歷史的古老疾病。

但是，人類真正認(rèn)識(shí)到它的存在僅僅是最近幾十年的事。

上世紀(jì)60、70年代，在美國康涅狄格州萊姆鎮(zhèn)及其周邊地區(qū)，一些兒童和成年人聚居性的出現(xiàn)了病因不明的，以慢性衰弱為主要問題的疾病，主要癥狀包括皮疹、膝蓋腫痛、癱瘓、頭痛、慢性重度疲勞等。這些病人被診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種五花八門的疾病，很多年間始終得不到明確診斷和適當(dāng)治療。

如果不是其中兩位母親的執(zhí)著，萊姆病或許直到今天也不能被獲得認(rèn)識(shí)。兩位母親的孜孜以求引起人們對(duì)于該病癥的重視，人們開始認(rèn)真考察記錄該疾病相關(guān)的信息，科學(xué)家也開始介入其中。

經(jīng)過努力，人們逐漸認(rèn)識(shí)到該疾病的一些特點(diǎn)，通常先是出現(xiàn)皮疹，隨后很快會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。而且，多數(shù)患者往往回憶說在起病之前有曾經(jīng)被蜱咬傷的經(jīng)歷。

到70年代中期，研究者逐漸摸清了新的疾病的癥狀和體征等情況，但是卻始終未能明確發(fā)病原因，因此，以發(fā)現(xiàn)該疾病的美國小鎮(zhèn)名字命名為“萊姆病”。

1981年，研究洛磯山斑疹熱的科學(xué)家威利·伯格多費(fèi)（WillyBurgdorfer）開始介入對(duì)于萊姆病的研究，并成功從傳播媒介蜱蟲中分離、培養(yǎng)出該病的病原體，一種螺旋體。

1982年，科學(xué)界以發(fā)現(xiàn)者的名字命名該病原體為伯氏疏螺旋體（ Borrelia burgdorferi）。

隨著研究的深入，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)使用抗生素治療可以獲得良好療效，尤其是那些早期發(fā)現(xiàn)病例。

從20世紀(jì)80年代開始，隨著報(bào)告確診病例的增多，萊姆病逐漸成為了美國許多地方的重要的公共健康問題，并于2012年被美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）列為美國十大法定傳染病之一。

人們是如何患上萊姆病的？

萊姆病由攜帶可以導(dǎo)致該病的病原螺旋體的蜱蟲叮咬傳播，最主要蟲媒是一種黑腿蜱。

這種蜱生命周期為2年，需歷經(jīng)卵、六條腿的幼蟲，八條腿的若蟲和成蟲等四個(gè)生命階段。卵孵化后蜱生命的每個(gè)階段都必須吸血來維持生存。一旦吸食了感染病原螺旋體的動(dòng)物的蜱再去吸食人血，則有可能把病原體傳染給人，令人感染該疾病。

大多數(shù)人是通過蜱的未成熟的若蟲叮咬感染。這種若蟲微小的（小于2毫米），往往難以用肉眼發(fā)現(xiàn)，它們通常在溫暖的春夏季覓食吸血。成年蜱也可以傳輸萊姆病的螺旋體，但它們體形更大，更容易被發(fā)現(xiàn)。蜱通常需要連續(xù)叮咬人36至48小時(shí)，甚至更長時(shí)間才更可能導(dǎo)致感染，因此，只要及早發(fā)現(xiàn)并（24小時(shí)之內(nèi)）除去蜱蟲，通?？梢员苊飧腥景l(fā)生。成蟲蜱通常在每年較冷的月份最為活躍。因此，除了溫暖的春夏季外，其他季節(jié)同樣可以被傳染萊姆病。

蜱可以叮咬人體任何部位，但往往更青睞難以被人發(fā)現(xiàn)的區(qū)域如腹股溝、腋窩和頭皮中。蜱可以通過分泌類似水泥樣的物質(zhì)把自己粘附在人體皮膚上持續(xù)吸血36～48小時(shí)，甚至更長的時(shí)間，也因此也才有足夠時(shí)間傳播萊姆病。

人感染萊姆病后是什么樣子？

人感染萊姆病后的各個(gè)階段可以有各自不同的表現(xiàn)。

早期局部階段（蜱叮咬后3-30天）：

紅色、不斷擴(kuò)展的被稱為游走性紅斑的特征性皮疹和疲勞、畏寒、發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、以及淋巴結(jié)腫大等一般性癥狀體征是早期萊姆病的表現(xiàn)。

游走性紅斑或“牛眼”皮疹是萊姆病的早期特征性體征，通常在被叮咬后3～30天（平均約7天）開始出現(xiàn)于叮咬部位，皮疹可以逐步擴(kuò)展成“牛眼征”，歷時(shí)數(shù)天可達(dá)30厘米大小。這種皮疹約發(fā)生在70～80%的感染者，局部一般可以感覺到溫暖，但是由于蜱分泌帶有麻醉性的物質(zhì)，局部可以沒有癢或疼痛感，這樣也就更容易避免被人發(fā)現(xiàn)。

游走性紅斑

游走性紅斑

早期擴(kuò)散階段（蜱叮咬后數(shù)天至數(shù)周）：

未經(jīng)治療的萊姆病，感染可能會(huì)從叮咬局部向身體的其他部位擴(kuò)散，并反復(fù)出現(xiàn)系列癥狀，包括：身體其他部位出現(xiàn)游走性紅疹，貝爾氏麻痹（面癱），劇烈頭痛和頸部僵硬（腦脊髓膜炎），大關(guān)節(jié)如膝蓋疼痛和在腫脹，放射性陣痛，心悸頭暈（萊姆心肌炎）等。

許多癥狀甚至不需要治療可以在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)減輕、消除。但是，不經(jīng)過良好治療的病例也可以發(fā)生額外的并發(fā)癥。

貝爾面癱

貝爾面癱

后期播散階段（蜱叮咬后數(shù)月到數(shù)年）：

未經(jīng)治療病例中大約60%可以開發(fā)出關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，間歇性發(fā)作。大關(guān)節(jié)，特別是膝關(guān)節(jié)最常受累及。

未經(jīng)治療的患者中約5%在數(shù)月到數(shù)年可能發(fā)生慢性神經(jīng)癥狀，包括手或腳放射性陣痛、麻木或刺痛，短期記憶問題等。

萊姆病關(guān)節(jié)炎

萊姆病關(guān)節(jié)炎

萊姆病治療后綜合癥：

大約有10-20%的萊姆病患者經(jīng)過抗生素治療數(shù)月到數(shù)年內(nèi)可以出現(xiàn)系列癥狀揮之不去，包括肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、認(rèn)知困難、睡眠障礙、或疲勞等。導(dǎo)致這些癥狀的原因尚不清楚，研究一般認(rèn)為已經(jīng)不存在持續(xù)疏螺旋體感染，因此被稱為萊姆病治療后綜合癥（post-treatment Lyme disease syndrome，PTLDS）。有一些證據(jù)表明，PTLDS可能是感染損傷后自身免疫反應(yīng)的結(jié)果，因此持續(xù)的抗生素治療被認(rèn)為有害無益。

診斷

萊姆病的診斷主要依賴于臨床癥狀和體征，可能的感染黑腿蜱接觸史，以及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室血液檢查。

實(shí)驗(yàn)室血液檢查方法被稱為兩步驟檢測(cè)法，一般認(rèn)為應(yīng)該按著下圖所示程序性進(jìn)行。

治療

經(jīng)過適當(dāng)?shù)目股刂委?，萊姆病早期階段患者通常迅速而完全恢復(fù)。通?？诜◤?qiáng)力霉素、阿莫西林、或頭孢呋辛酯等抗生素治療。并發(fā)某些神經(jīng)或心臟疾病的患者可能需要聯(lián)合使用抗生素進(jìn)行靜脈輸注，具體藥物象頭孢曲松或青霉素等。

對(duì)于PTLDS患者的治療仍存在爭議，需要進(jìn)一步研究。

萊姆病的預(yù)防

防止直接或者間接接觸傳播疾病的蜱蟲，避免被叮咬，一旦被叮咬及時(shí)發(fā)現(xiàn)并去除是最有效的預(yù)防措施。具體而言，主要措施包括：

1.避免在草木茂盛和濃密的區(qū)域從事野外活動(dòng)。

2.疫區(qū)野外活動(dòng)進(jìn)行充足準(zhǔn)備，包括防護(hù)設(shè)備和使用驅(qū)蟲劑。20%～30%避蚊胺涂抹皮膚和衣服，或使用0.5%氯菊酯預(yù)先處理服裝和裝備都可以起到很好保護(hù)作用。

3.找出并及時(shí)去除附著與身體的蜱。野外活動(dòng)后及時(shí)（最好在2小時(shí)內(nèi)）洗澡，并對(duì)著鏡子進(jìn)行全身檢查找出可能吸附在你身體上的蜱蟲并及時(shí)去除。家長應(yīng)仔細(xì)檢查孩子們的腋下、耳朵周圍、肚臍內(nèi)、腘窩、兩腿之間、腰部周圍，特別頭發(fā)內(nèi)頭皮等蜱容易藏匿部位。

4.去除蜱蟲需要一定技巧，用精細(xì)的鑷子緊貼皮膚夾住蜱，垂直緩和向上用力，以期完整去除蜱的頭吻部，避免左右用力使得頭吻部滯留于體內(nèi)。

5.仔細(xì)檢查使用裝備和寵物，以避免蜱蟲被攜帶進(jìn)入室內(nèi)造成二次接觸的機(jī)會(huì)。

6.烘干衣服，高溫1小時(shí)足以殺死可能隱藏的蜱。

7.適當(dāng)進(jìn)行庭院處理，以防蜱滋生。

8.萊姆病疫苗，由于曾經(jīng)使用的一款疫苗并不能提供足夠長時(shí)間的保護(hù)，商業(yè)市場(chǎng)不足，2002年開始已經(jīng)停止生產(chǎn)，目前已經(jīng)沒有疫苗可用。