余作瓊，胡志芬

（重慶市中醫(yī)院，重慶401147）

中藥熏蒸時(shí)間差異對(duì)前庭大腺囊腫療效的影響

余作瓊，胡志芬

（重慶市中醫(yī)院，重慶401147）

目的探討中藥熏蒸時(shí)間差異對(duì)前庭大腺囊腫療效影響，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法選取前庭大腺囊腫者40例，按就診時(shí)間隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各20例。兩組均進(jìn)行中藥熏蒸治療，研究組每次中藥熏蒸時(shí)間為20min，對(duì)照組為30min，連續(xù)熏蒸一周。比較兩組患者臨床療效及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果研究組臨床總有效率為95%；對(duì)照組為95%；組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組護(hù)理滿(mǎn)意率度為95%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的60%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸應(yīng)用于前庭大腺囊腫臨床治療中，療效肯定；中藥熏蒸時(shí)間縮短時(shí)（20min），臨床療效與中藥熏蒸30min時(shí)一致，但可極大提高患者治療舒適性，改善護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥熏蒸；時(shí)間；前庭大腺囊腫

前庭大腺囊腫是一種婦科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。在臨床上，傳統(tǒng)治療以囊腫造口術(shù)和切除術(shù)為主，而以中藥熏蒸治療的報(bào)道不多，本院利用中藥熏蒸的方法，使患處吸收較高濃度的藥物，從而加速患處痊愈速度。大量臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，中藥熏蒸治療該病效果肯定[1]。其中，中藥熏蒸時(shí)間差異對(duì)治愈前庭大腺囊腫有重要影響。因此，掌握中藥熏蒸治療前庭大腺囊腫的最佳時(shí)間非常重要，一方面可以改善臨床療效，另一方面可以為更好的臨床針對(duì)性護(hù)理提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取重慶市中醫(yī)院2014年8月～2016年4月所收治前庭大腺囊腫者40例，按就診時(shí)間隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組20例，均為女性，平均年齡(36.1± 7.6)歲，平均直徑（3.7±2.1）cm；對(duì)照組20例，均為女性，平均年齡(35.9±8.1)歲，平均直徑（3.8±1.9）cm。兩組患者臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合人衛(wèi)第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》前庭大腺囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均為已婚婦女；（3）對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生殖道感染患者；（2）合并其他惡性疾病者；（3）配合度較低或臨床資料不全患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法兩組均采用杭州立鑫醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的移動(dòng)式熏蒸治療機(jī)，將熬制好的院內(nèi)協(xié)定方中藥制劑倒入熏蒸機(jī)藥缸內(nèi)，通過(guò)機(jī)器加熱產(chǎn)生蒸汽，將熏蒸探頭至于病變斜上方25 cm處進(jìn)行熏蒸治療，研究組每次中藥熏蒸時(shí)間為20min，對(duì)照組每次中藥熏蒸時(shí)間為30min，均連續(xù)熏蒸1周。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)中藥熏蒸的正確方法，嚴(yán)格控制中藥熏蒸的溫度、時(shí)間及距離。定期組織專(zhuān)家講座，學(xué)習(xí)前庭大腺囊腫的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練掌握該病的病因病理及檢查方法及中醫(yī)治療方法等。進(jìn)行崗前培訓(xùn)和定期訓(xùn)練，學(xué)習(xí)中藥熏蒸治療的相關(guān)專(zhuān)知識(shí)，包括適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)等。熟練掌握正確的操作步驟。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]中藥熏蒸臨床療效效果標(biāo)準(zhǔn)如下:痊愈：局部腫脹、疼痛完全消退，無(wú)不適癥狀。顯效：患者自覺(jué)癥狀消失，囊腫小于原來(lái)的1/3或者消失。有效：主訴自覺(jué)癥狀緩解，局部疼痛減輕，囊腫為原來(lái)囊腫的1/3～1/2大小。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度、中藥熏蒸技能、責(zé)任心、病房舒適度。每項(xiàng)20分，共100分，其中90分及以上為滿(mǎn)意、70～89分為良好、60～69分為一般、60以下為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率（%）=（滿(mǎn)意例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比兩組患者采用不同的中藥熏蒸時(shí)間，其中，研究組患者中，痊愈10例、顯效6例、有效3例，臨床總有效率為95%；對(duì)照組患者中，痊愈10例、顯效5例、有效4例，臨床總有效率為95%；組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查兩組患者采用不同的中藥熏蒸時(shí)間，研究組患者中，滿(mǎn)意11例、良好8例，其護(hù)理滿(mǎn)意率度為95%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的7例、5例及60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

基于女性生理結(jié)構(gòu)的特性，前庭大腺可在性交、分娩或其它情況下因病菌入侵而誘發(fā)炎癥，而腺管口往往因腫大或滲出物凝聚阻塞，膿液不能引流，積存而引起膿腫[4]。急性炎癥時(shí)，除局部癥狀外,可伴有發(fā)熱等全身癥狀。急性炎癥后,或當(dāng)較輕的炎癥時(shí),因腺管的炎癥腫脹、阻塞,分泌物不能排出可形成囊腫。在臨床上，傳統(tǒng)治療以切除腺體為主，但會(huì)對(duì)女性生理、心理造成一定損害，不利于患者術(shù)后生活質(zhì)量改善。因此，在保留腺體的前提下進(jìn)行有效治療，一直是臨床重點(diǎn)研究課題之一。

目前,前庭大腺囊腫的傳統(tǒng)治療以囊腫造口術(shù)和切除術(shù)為主，而以中藥熏蒸治療的報(bào)道也不少，在臨床疾病治療上，中藥熏蒸療法有較好的療效。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)中藥熏蒸設(shè)備的不斷發(fā)展和改進(jìn)，中藥熏蒸臨床應(yīng)用得到進(jìn)一步地推廣[5]。本院大部分治療均以中醫(yī)理療為基礎(chǔ)，運(yùn)用中藥熏蒸治療前庭大腺囊腫有明顯的成效，而掌握最佳的熏蒸時(shí)間對(duì)臨床治療療效提供很大的依據(jù)。熏蒸方劑中的蒲公英、地丁、金銀花、生甘草清熱解毒，消癰散結(jié)；丹皮、赤芍、穿破石涼血活血，化疲消癥；牡蝠軟堅(jiān)散結(jié)；夜交藤通絡(luò)；荊芥疏風(fēng)解表；諸藥合用，具清熱解毒,消癰散結(jié)之功，加之熱熏，可加快局部血液循環(huán)，增加藥物有效成份從皮膚黏膜的吸收且直接作用于病灶，促使囊腫內(nèi)的液體吸收及炎癥消散[6-7]。相比于手術(shù)治療，中藥熏蒸既可以使囊腫消失，又可以避免皮肉之苦[8]。但是，對(duì)于中藥熏蒸時(shí)間的掌握，及患者基于治療時(shí)間差異的主管感受區(qū)別，一直是臨床爭(zhēng)論的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。

本組研究結(jié)果顯示，兩組患者采用不同的中藥熏蒸時(shí)間，其中，研究組患者中，痊愈10例、顯效6例、有效3例，臨床總有效率為95%；對(duì)照組患者中，痊愈10例、顯效5例、有效4例，臨床總有效率為95%；組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床療效一致，并未出現(xiàn)療效差異，說(shuō)明更短的熏蒸時(shí)間同樣可以獲取良好的治療效果。本研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者采用不同的中藥熏蒸時(shí)間，研究組患者中，滿(mǎn)意11例、良好8例，其護(hù)理滿(mǎn)意率度為95%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組熏蒸時(shí)間更短，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，說(shuō)明因?yàn)橹委煏r(shí)間的減少，患者普遍主觀感受有所提升，護(hù)理滿(mǎn)意度更高。

綜上所述，中藥熏蒸應(yīng)用于前庭大腺囊腫臨床治療中，療效肯定；中藥熏蒸時(shí)間縮短時(shí)（20min），臨床療效與中藥熏蒸30min時(shí)一致，但可極大提高患者治療舒適性，改善護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.083

胡志芬，E-mai l：263056401@qq.com