黃青南

（上饒市人民醫(yī)院，江西上饒334000）

優(yōu)質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用

黃青南

（上饒市人民醫(yī)院，江西上饒334000）

目的探討優(yōu)質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用效果。方法選取90例老年無痛性心肌缺血患者，按照入院順序將所有病例分為觀察組與對照組，各45例，觀察組患者實施優(yōu)質護理服務，對照組患者給予常規(guī)護理干預，對比兩組患者的護理效果（采用臨床癥狀改善情況及患者護理滿意度等指標進行評價）。結果兩組患者的胸悶、心悸等臨床癥狀的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、匹茲堡睡眠質量指數(shù)評分及心率、心律和血壓異常情況比較，觀察組發(fā)作次數(shù)（10.22±3.06）、發(fā)作時間（12.09±2.17）、睡眠質量指數(shù)評分（18.15±1.85）等情況更優(yōu)，組間護理效果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者護理總滿意度分別為91.11%、66.67%，組間護理滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論給予老年無痛性心肌缺血患者優(yōu)質護理服務干預能有效改善其心律、心率和血壓異常情況，保障患者生命安全，值得在臨床上大力推廣。

優(yōu)質護理；老年無痛性心肌缺血；應用效果無痛性心肌缺血患者只有處于長時間的勞動或運動狀態(tài)時才會出現(xiàn)明顯的心慌和胸悶等癥狀，針對老年患者，臨床護理工作在其治療過程中發(fā)揮著十分重要的作用[1]。為了解優(yōu)質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用效果，本次研究對90例老年無痛性心肌缺血患者實施了相關護理干預，以期為無痛性心肌缺血患者的臨床護理提供有益參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年3月～2016年3月上饒市人民醫(yī)院收治的90例老年無痛性心絞痛患者，本次研究所納入對象入院后均經(jīng)心電圖檢查和相關實驗室檢查確診為冠心病，符合WHO中冠心病的診斷標準，均簽署知情同意書自愿接受本次研究。按照入院順序將所選對象分為觀察組與對照組，各45例。觀察組中男28例，女17例，年齡62～85歲，平均（68.91±5.34）歲，病程1～8年，平均（4.54±1.73）年；對照組中男26例，女19例，年齡62～86歲，平均（68.24± 5.73）歲，病程1～9年，平均（4.02±1.35）年。排除其他器官嚴重疾病和合并癥患者，以上兩組入選病例在性別、年齡、病程等臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法對照組患者給予生命體征監(jiān)測、病情觀察、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護理干預；觀察組患者在此基礎上給予其優(yōu)質護理服務，主要包括以下內容。

1.2.1 心理護理患者入院后，護理人員應針對患者的身體狀況、疾病情況進行詳細分析，通過詢問患者及其家屬，了解其職業(yè)、家庭狀況、經(jīng)濟負擔能力等，從而制定個體化的心理護理方案[2]。針對患者存在的對治療的疑問、擔憂、恐懼和焦慮等心理狀況，積極地進行心理輔導，鼓勵患者表達自己的真實情況，耐心傾聽其情感訴求，引導患者正確的發(fā)泄內心情感。在為其制定治療和護理方案時，應綜合考慮患者的經(jīng)濟狀況，盡可能的選擇經(jīng)濟性高和治療效果好的方案，從而贏得患者和家屬的理解與支持，使其充分配合臨床工作的開展。

1.2.2 環(huán)境護理老年無痛性心肌缺血患者病情易受周圍環(huán)境的影響，因此護理人員應時刻保持病房內的干凈與整潔，做好病房環(huán)境護理工作，給予患者舒適整潔的環(huán)境。同時，保持室內通風，利用紫外線和循環(huán)風進行室內的消毒，將病房內病菌消除，控制好室內溫度與濕度。盡可能的限制出入病房的人員數(shù)量，嚴禁喧嘩和吵鬧，使病房保持絕對安靜，給患者提供一個安靜舒適整潔的病房環(huán)境，保證其正常休息[3]。護理人員還可在病房內擺放一些優(yōu)質的新鮮綠色植物盆栽，能使患者感到身心愉悅。

1.2.3 飲食與運動指導老年無痛性心肌缺血患者常出現(xiàn)食欲不佳情況，護理人員應為其制定科學的飲食計劃，選擇清淡易消化的食物，做好飲食指導，叮囑患者忌食辛辣等刺激性食物。鼓勵患者積極地進行戶外運動，主動參與一些簡單的日常鍛煉中，有助于增強體質，避免因長期臥床而導致的肌肉萎縮或壓瘡問題[4]。根據(jù)患者病情，合理地控制其運動時間和運動量，避免劇烈運動加重病情，隨時準備好緊急救治藥物，防止患者在運動過程中發(fā)生意外。

1.3 觀察指標及評價標準觀察并比較兩組患者的護理效果，對其胸悶、心悸等臨床癥狀的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間以及其心率、心律、血壓變化情況進行觀察，使用匹茲堡睡眠質量指數(shù)評分評價其睡眠質量。患者護理滿意度采用本院自制護理滿意度問卷，以回訪形式對患者進行調查，問卷主要分非常滿意、滿意、一般和不滿意四個評價標準，護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對本次研究中的所有實驗數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較觀察組患者胸悶、心悸等臨床癥狀的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間數(shù)值均小于對照組，且匹茲堡睡眠質量指數(shù)評分大于對照組，觀察組患者心率、心律和血壓異常情況發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

表1 兩組患者護理效果比較

觀察組（n=45）10.22±3.06 12.09±2.17 18.15±1.85項目發(fā)作次數(shù)（次）發(fā)作時間（h）睡眠質量評分（分）心率異常（n）心律異常（n）血壓異常（n）對照組（n=45）17.85±5.61 24.51±3.65 11.52±2.39 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 1 1 5 8 7 1 3 t/c2值8.010 19.621 14.715 6.049 4.939 4.444

2.2 兩組患者護理滿意度比較兩組患者護理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

無痛性心肌缺血主要是由于冠狀動脈循環(huán)不暢所引起的心肌缺血，該病又被稱為無癥狀心肌缺血或隱匿性心肌缺血，患者在發(fā)病期間不會產(chǎn)生明顯的心絞痛、胸痛等臨床癥狀[5]。無痛性心肌缺血多發(fā)于老年人群，由于沒有明顯的臨床癥狀和體征，多數(shù)患者因無法及時獲知自己的病情而延誤了治療時機，使其生命安全受到危及。傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式具有機械性和被動性的特點，缺乏的針對性，給予患者的護理難以對其臨床癥狀有所改善，護理效果不甚理想[6]。優(yōu)質護理服務是臨床上遵循以人為本的理念的一種新型護理模式，針對患者的病情特點給予針對性的護理，具有良好的護理效果。

醫(yī)務人員在老年無痛性心肌缺血患者的護理工作中，應全面加強患者的疾病預防工作，加強護理工作的嚴謹性與針對性[7]。老年無痛性心絞痛患者由于臨床癥狀的不明顯，具有一定的隱匿性，患者確診后易出現(xiàn)詫異、難以置信等心理活動，護理人員針對這種情況應給予其優(yōu)質護理服務。從心理護理著手，積極引導和開解，穩(wěn)定其情緒，做好病房環(huán)境護理和飲食、運動指導，為患者提供全方面的優(yōu)質護理服務[8-10]。

本次研究結果顯示，兩組患者的護理效果及護理滿意度情況對比，觀察組均優(yōu)于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年無痛性心絞痛患者優(yōu)質護理服務效果顯著，能有效改善患者心悸、胸痛等臨床癥狀，減少心率、心率及血壓異常情況的發(fā)生，提高患者護理滿意度，值得臨床大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.078