牟大宏

（遼寧省鞍山市千山醫(yī)院疾病預防控制科，遼寧鞍山114018）

臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用

牟大宏

（遼寧省鞍山市千山醫(yī)院疾病預防控制科，遼寧鞍山114018）

目的觀察臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者的臨床應(yīng)用效果。方法選取結(jié)核性胸膜炎患者58例，按照門診收治的先后順序分為觀察組和對照組，各29例。觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理，對照組采用常規(guī)護理措施，比較兩組結(jié)核性胸膜炎患者的臨床護理效果和滿意度。結(jié)果采用臨床護理路徑的觀察組護理總有效率達到93.1%（27/29），明顯高于采用常規(guī)護理措施的對照組72.4%（21/29）；觀察組的臨床護理路徑取得96.6%的滿意度，遠高于對照組69.0%滿意度。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。討論臨床護理路徑的應(yīng)用對結(jié)核性胸膜炎患者的病情護理有重要意義，可明顯改善患者臨床病癥，取得較好的護理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

臨床護理路徑；結(jié)核性胸膜炎；應(yīng)用效果

一般來說，當患者肺部炎癥累積到胸膜時引起胸膜炎癥的出現(xiàn)就被稱之為結(jié)核性胸膜炎。在醫(yī)療條件或者診治不及時的某些情況下，胸膜炎是通過血性感染而出現(xiàn)的結(jié)核性胸膜炎，和患者自身的體質(zhì)變化反應(yīng)有很大關(guān)系。臨床護理路徑是近兩年在醫(yī)療護理上應(yīng)用比較多的新型護理模式[1]，它主要是針對病患的病情特殊性有針對性的制定診斷護理方案，建立起醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，人性化的進行臨床護理，達到比較好的診斷護理效果。這種護理方法在對患者的臨床應(yīng)用中，能有效的控制醫(yī)療成本、降低患者的住院費用和護理費用，屬于一種科學合理的護理路徑。針對臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者的臨床應(yīng)用效果，做出此次研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年2月～2016年2月遼寧省鞍山市千山醫(yī)院就診的結(jié)核性胸膜炎患者58例，經(jīng)診斷后，均符合結(jié)核性胸膜炎診斷標準。其中男36例，女22例，年齡29～44歲，平均年齡（30.0±5.5）歲；病程2周～1年；按照門診收治的先后順序，將58例患者分為即觀察組和對照組，各29例。兩組患者在年齡、病程、病癥等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理對照組采取常規(guī)護理方法進行護理。進入治療后，對患者生命體征進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時采取對應(yīng)措施進行處理；指導患者取側(cè)臥位合適體位；根據(jù)患者臨床表現(xiàn)癥狀制定飲食方案；按時給患者進行排痰護理；指導患者呼吸，保持呼吸通暢，必要時輔助吸氧；進行常規(guī)的心理護理，緩解患者病中焦躁不安等負面情緒。

1.2.2 臨床護理路徑護理對觀察組進行臨床護理路徑，具體措施如下：（1）在患者入院接受治療后，護理人員向患者詳細介紹該護理方法，并將護理內(nèi)容進行記錄，主要是護理流程、患者病情變化、治療過程等其他具體內(nèi)容；（2）術(shù)前護理，為患者創(chuàng)設(shè)良好舒適的診治環(huán)境，人性化管理，幫助患者將身體狀態(tài)調(diào)到最佳，為患者順利手術(shù)做好準備；（3）加強對患者生命體征的檢測，加強觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時處理[2]；（4）加強對患者的疼痛護理，幫助患者清潔傷口，預防傷口發(fā)炎和感染；（5）指導患者用藥，并適時進行健康教育；（6）心理護理；安撫患者緊張不安情緒，緩解患者對病情的擔憂和恐慌心理，提高患者對抗疾病的自信心。

1.3 觀察指標及療效評價標準[3]對比兩組患者疾病臨床護理結(jié)果。痊愈：患者臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，胸腔積液減少50%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善。對比兩組患者臨床護理滿意度，自制百分制調(diào)查問卷，滿意：90分以上；一般：60～90之間；不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較對兩組患者臨床護理效果進行比較，觀察組患者在應(yīng)用臨床護理路徑之后，結(jié)核性胸膜炎患者的治療療效有明顯上升，達到93.1%；對照組采用的常規(guī)護理總有效率達到72.4%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（c2=4.350,P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較對兩組患者的護理滿意度進行比較，觀察組的臨床護理路徑取得96.6%的滿意度，遠高于對照組69.0%滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義（c2=8.039, P＜0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎在近兩年臨床治療中比較多見[4]，其起病急、發(fā)展快、并發(fā)癥多且反復發(fā)作的特點，給患者身心帶來了負面作用，不利于患者的工作學習。但結(jié)核性胸膜炎是可以預防的，在病發(fā)后的預防主要是出現(xiàn)病癥后及時控制傳染源，對傳染源進行隔離，減少疾病病菌的傳播機會，有效的減少結(jié)核傳染機會[5-6]；另一種是發(fā)病前的預防，通過普及卡介苗接種[4]，是兒童預防結(jié)核性胸膜炎的主要途徑。日常的飲食中也可以對該疾病進行飲食保健，發(fā)現(xiàn)患有胸膜炎病癥后，飲食方案應(yīng)該相應(yīng)的予以調(diào)整，適當增加營養(yǎng)，提高身體機能，切忌生冷不易消化食物，不用辛辣刺激食物，適時的進行有氧鍛煉，提高身體免疫力，防止結(jié)核性胸膜炎并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

表2 兩組患者護理滿意度比較

在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者的結(jié)核性胸膜炎是急性病癥引起的[8]，表現(xiàn)出的臨床癥狀主要是結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所引起的局部癥狀，通?；颊邥邪l(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振等情況，有的患者還會伴發(fā)有胸疼和呼吸困難，對患者的健康生活和正常工作有重要影響。對該類疾病的治療上，目前大多數(shù)采用一般治療、抽取胸液和結(jié)核治療[9-10]，進行對應(yīng)的手術(shù)引流，這種臨床治療方式在治療后，患者需要長時間的休息。臨床護理路徑作為一種新型的人性化的護理方法，可以有效的增進醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)設(shè)和諧的護理氛圍，有效的減少患者在手術(shù)前出現(xiàn)的恐懼、焦慮等負面情緒，讓護理流程和護理細節(jié)公開化，使患者對醫(yī)護人士的護理產(chǎn)生信任感，充分了解護理的各個環(huán)節(jié)，尊重患者在治療中的知情權(quán)，有效的減少了患者負面情緒對手術(shù)的不良影響，使患者能夠積極主動的配合醫(yī)護人員工作，達到護理較好效果。

在此次研究中，觀察組患者在應(yīng)用臨床護理路徑之后，結(jié)核性胸膜炎患者的治療療效有明顯上升，達到93.1%；遠優(yōu)于對照組的常規(guī)護理方法。人性化的護理工作讓患者在護理中體驗到關(guān)愛，提高護理滿意度。因此，臨床護理路徑用于結(jié)核性胸膜炎具有良好效果，明顯改進護理工作質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1]方亞利,張永利.臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學,2012,23(8)：145-147.

[2]張?zhí)N淑.臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥,2012,21(19)：162，164.

[3]丁小榮.臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,33(7）：247-249.

[4]陶金鳳.臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎病人護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2014,23(3)：2132-2133.

[5]奚亭蓉,任亞萍.運用護理路徑對單純性結(jié)核性胸膜炎患者實施整體護理的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(29):108-111.

[6]張秀梅.分析結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用臨床護理路徑的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(46):243.

[7]袁秋香.60例結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用舒適護理的效果研究[J].當代護士,2013,9(6):39-41.

[8]陳博.以健康教育為核心的護理路徑對結(jié)核性胸膜炎患者的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(26):86-88.

[9]周錦添,黃錦倫,陳婉玲.46例結(jié)核性胸膜炎胸腔鏡下特征分析[J].當代醫(yī)學,2013，19(5):105-106.

[10]李桂仙,李利瓊.臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎護理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(36):4817-4818.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.076