薛婷，龔牡麗，孫云玲

（江西省吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安343000）

小兒哮喘霧化治療全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

薛婷，龔牡麗，孫云玲

（江西省吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安343000）

目的探究全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的應(yīng)用效果。方法將吉安市婦幼保健院收治的88例小兒哮喘患兒按入院先后分為兩組，其中全程護(hù)理組46例實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理組42例實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的臨床療效、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、患兒依從性、哮喘知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度。結(jié)果全程護(hù)理組46例中，顯效29例、有效13例、無(wú)效4例，總有效率為91.30%，高于常規(guī)護(hù)理組的總有效率73.81%。全程護(hù)理組發(fā)生藥物不良反應(yīng)4例、患兒依從性佳者39例、哮喘知識(shí)知曉者41例、對(duì)護(hù)理工作滿意者43例，各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全程護(hù)理干預(yù)能夠安撫患兒情緒，其霧化治療效果和依從性明顯提高，哮喘知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度也得以顯著提升，值得臨床推廣。

小兒哮喘；霧化治療；全程護(hù)理干預(yù)

小兒哮喘作為常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，以支氣管平滑肌痙攣為主要病理特征，患兒多表現(xiàn)為咳嗽、氣促、胸悶等[1]。目前臨床上治療小兒哮喘主要以霧化吸入治療為主，但由于患兒年齡普遍年齡較小，治療依從性較差，做好霧化治療的護(hù)理工作尤為重要[2]。本研究選擇2014年2月～2016年2月收治的46例小兒哮喘患兒在霧化治療期間實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年2月～2016年2月在吉安市婦幼保健院進(jìn)行住院治療的小兒哮喘患兒88例作為研究對(duì)象。所有患兒在入院后經(jīng)臨床診斷均確診為小兒哮喘，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為急性發(fā)作，且均為首次接受霧化治療。排除：（1）伴有嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病、喉骨發(fā)育不良、支氣管異物及結(jié)核感染者；（2）有精神疾病家族史者；（3）對(duì)本研究所用霧化治療藥物過(guò)敏者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)報(bào)批審核后，由患兒家屬在知情同意書上簽字后開始實(shí)施。按入院順序?qū)⑵浞譃槿套o(hù)理組（46例）和常規(guī)護(hù)理組（42例），其中全程護(hù)理組男28例，女18例，年齡2～6歲，平均年齡（3.9±2.3）歲；常規(guī)護(hù)理組男25例，女17例，年齡2～5歲，平均年齡（3.7±2.6）歲。兩組患兒在年齡、性別上等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法入院后對(duì)其進(jìn)行化痰止咳、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療，并同時(shí)給予其霧化吸入治療（兩組患者采用同樣的用藥方案進(jìn)行治療），在空氣壓縮泵的作用下霧化吸入布地奈德混懸液(Ast raZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475)、異丙托溴銨（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130135）以及沙丁胺醇（Glaxo Wel lcome,S.A.，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140104）等藥物進(jìn)行治療，具體用藥劑量根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行合理配置，每日2次，連續(xù)治療4～6 d。

1.2.2 護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，向患兒家屬示范正確的霧化吸入方法，幫助其熟練掌握；全程護(hù)理組則在此基礎(chǔ)上實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康知識(shí)宣教；由專業(yè)護(hù)理人員一對(duì)一地向患兒及家屬詳細(xì)講解哮喘知識(shí)，轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)觀念；（2）心理護(hù)理：由于哮喘具有發(fā)病急促，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在治療期間多采用鼓勵(lì)的話語(yǔ)對(duì)患兒進(jìn)行表?yè)P(yáng)和贊美，定期與家屬進(jìn)行溝通，緩解其焦慮不安，并協(xié)助其做好平復(fù)安撫患兒的情緒，對(duì)于年齡較小的患兒可給予玩具玩?；蚵犚魳?lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，使霧化治療順利完成；（3）霧化護(hù)理：整個(gè)霧化過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌化操作。霧化前保證藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，避免藥物浪費(fèi)，指導(dǎo)家屬正確操作，使患兒保持正確體位，對(duì)于躁動(dòng)不安的患兒可分散其注意力；霧化期間幫助患兒掌握正確的呼吸方式，密切觀察其臨床癥狀及體征，杜絕意外發(fā)生；霧化后協(xié)助患兒及時(shí)漱口，為其制定合理的用藥計(jì)劃和飲食計(jì)劃，避免過(guò)敏原，并定期對(duì)其進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要對(duì)兩組患兒的臨床治療效果、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療依從性、家屬對(duì)哮喘知識(shí)知曉情況及對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行觀察比較。臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)[4]。顯效：患兒的呼吸、心率等指標(biāo)回歸正常水平，呼吸困難、咳嗽、氣促等發(fā)作癥狀消失，血氧水平明顯升高；有效：各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，呼吸困難、咳嗽等癥狀有所緩解，血氧水平略有升高或無(wú)變化；無(wú)效：各項(xiàng)生理指標(biāo)仍未降至正常水平，呼吸困難、咳嗽無(wú)改善，血氧水平無(wú)明顯變化?？傆行?顯效+有效。藥物副作用主要包括聲音嘶啞、心悸、霉菌感染等，患兒依從性分為依從和不依從，哮喘知識(shí)知曉情況分為知曉和不知曉，護(hù)理滿意度則采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，結(jié)果分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究統(tǒng)計(jì)得出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。等級(jí)資料則采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效上，全程護(hù)理組的總有效率為91.30%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組（73.81%），而在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、患兒依從性、哮喘知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度上，兩組患兒之間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的各項(xiàng)臨床情況比較

3 討論

目前，對(duì)于小兒哮喘多采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，在高速氧氣流的作用下通過(guò)霧化吸入裝置將藥物霧化，直接送達(dá)至呼吸道，治療效果顯著[5]。但由于患兒耐受性、依從性較差，往往對(duì)霧化治療產(chǎn)生恐懼抗拒心理，加之家屬配合不當(dāng)，使其治療效果大大降低[6]。因此，在霧化治療期間，有針對(duì)性地幫助患兒緩解緊張情緒，提高治療依從性，對(duì)于保證霧化治療的臨床療效至關(guān)重要。

本研究在哮喘患兒霧化吸入治療期間實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使其家屬及患兒對(duì)哮喘有一個(gè)比較正確的認(rèn)識(shí)，明白霧化吸入治療的必要性。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理，增加了醫(yī)護(hù)人員與家屬的接觸機(jī)會(huì)，積極的溝通交流和及時(shí)的鼓勵(lì)贊美使患兒對(duì)霧化治療的恐懼和抗拒心理得到顯著改善，治療依從性明顯提高，由以往的抗拒消極治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)配合[7]。此外，還加強(qiáng)了對(duì)霧化吸入治療的護(hù)理工作，幫助其掌握正確的防治和操作方法，糾正在霧化治療期間患兒的不當(dāng)體位，以增加藥物吸入量，提高其療效[8]。研究結(jié)果顯示，全程護(hù)理組的總有效率為91.30%，高于常規(guī)護(hù)理組73.81%，而在藥物不良作用發(fā)生率、患兒依從性、哮喘知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度上，兩組患兒比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)提高哮喘患兒對(duì)霧化治療的依從性，患兒的情緒得到平復(fù)安撫，其霧化治療效果和依從性明顯提高，哮喘知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度也得到顯著提升，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.073

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.074--護(hù)理研究--