孫明輝

（湖北省十堰市房縣精神病醫(yī)院住院部，湖北十堰442100）

康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果分析

孫明輝

（湖北省十堰市房縣精神病醫(yī)院住院部，湖北十堰442100）

目的研究反流性食管炎老年患者行康復(fù)新液和雷貝拉唑聯(lián)合治療的臨床效果。方法選取反流性食管炎80例老年患者予以回顧性地分析，按照臨床所用不同治療方案分成兩組，將行單純雷貝拉唑醫(yī)治34例患者作為對照組，將行康復(fù)新液和雷貝拉唑聯(lián)合醫(yī)治46例患者作為觀察組，對兩組臨床癥狀積分與血清胃泌素、胃動素水平及生活質(zhì)量情況進行對比。結(jié)果觀察組于兩組醫(yī)治后燒心、反酸、胸痛癥狀和血清胃泌素、胃動素水平均改善基礎(chǔ)上，其改善幅度均比對照組顯著（P＜0.05）；觀察組總體健康評分（85.02±15.65）分比對照組（65.37± 13.05）分高（P＜0.05）。結(jié)論反流性食管炎老年患者行康復(fù)新液和雷貝拉唑聯(lián)合治療可改善臨床癥狀，優(yōu)化患者血清胃泌素、胃動素水平，且提高患者生活質(zhì)量，具有推廣及應(yīng)用價值。

反流性食管炎；老年；雷貝拉唑；康復(fù)新液；效果十二直腸、胃內(nèi)容物發(fā)生反流，流經(jīng)食管引發(fā)食管黏膜潰瘍癥等病理性變化稱為反流性食管炎，此類疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為噯氣、胸骨疼痛與反酸等，具有起病緩、遷延難愈等特點，易造成食管腺癌、狹窄和食管出血等并發(fā)癥，臨床一般采取胃酸分泌抑制與促胃腸動力等方式治療，且聯(lián)合治療方案顯著[1-2]。為取得良好治療效果，促進患者臨床癥狀改善與生活質(zhì)量提高，并為疾病治療提供重要參考，本研究對2015年4月～2016年4月已選定的反流性食管炎80例老年患者分別行單純雷貝拉唑和聯(lián)合康復(fù)新液醫(yī)治效果予以回顧性地分析，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料資料選取湖北省十堰市房縣精神病醫(yī)院住院部2015年4月～2016年4月診治反流性食管炎80例老年患者予以回顧性地分析，按照臨床所用不同治療方案分成對照組（n=34）及觀察組（n=46）。對照組男女比例18∶16，年齡60～77歲，平均（65.40±3.12）歲，病程2 m～8 y，平均（4.08±0.05）y；觀察組男女比例25∶21，年齡60～78歲，平均（65.43±3.13）歲，病程1m～8 y，平均（4.02±0.01）y；兩組性別、年齡、病程等基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)本研究所有患者均經(jīng)臨床病理確診，且和反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）和診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，自愿簽署知情同意書，且通過倫理委員會批準(zhǔn)者；（2）通過病理與胃鏡檢查均存在下段食管炎癥改變者；（3）有典型胸骨痛、燒心與反酸等癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患嚴(yán)重腎、肝疾病與神經(jīng)病變者；（2）患功能消化不良、胃十二指腸潰瘍疾病者；（3）近兩個月內(nèi)服用促動力或質(zhì)子泵類抑制劑與藥物過敏者。

1.4 方法

1.4.1 單純與聯(lián)合治療方法所有患者均于治療前戒酒戒煙，停用其他使患者反流加重藥物，避免食用刺激性和高脂肪等食物，且于治療期間注意低脂、低糖飲食和采取少食多餐方式；對照組行單純雷貝拉唑（晉城海斯制藥有限公司，H20080125，20mg/片）醫(yī)治：1次/d，10～20mg/次，于早餐前半小時口服。在對照組醫(yī)治基礎(chǔ)上，觀察組行康復(fù)新液（湖南科倫制藥有限公司，Z43020995，50mL/瓶）醫(yī)治：3次/d，10mL/次，兩組患者均持續(xù)治療4w后開始評估療效。

1.4.2 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)觀察及比較兩組臨床癥狀積分與血清胃泌素、胃動素水平及生活質(zhì)量。按照患者臨床癥狀嚴(yán)重程度評判癥狀改善狀況，分?jǐn)?shù)為0～3分，未出現(xiàn)燒心、反酸與胸痛等癥狀計為0分；患者臨床癥狀輕微，且未對日常生活產(chǎn)生影響計為1分；患者臨床癥狀較明顯，且能夠忍受計為2分；患者臨床癥狀較嚴(yán)重，難以承受，且對其日常生活產(chǎn)生影響計為3分[4]。依據(jù)美波士頓健康調(diào)查表（SF-36量表）評判患者生活質(zhì)量，取生理功能、社會功能與心理健康等指標(biāo)，100分滿分，得分越高表示生活質(zhì)量越好[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)治前后臨床癥狀改善情況對比觀察組醫(yī)治后燒心、反酸與胸痛癥狀改善情況均較醫(yī)治前和對照組優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組醫(yī)治前后血清胃泌素、胃動素水平對比觀察組醫(yī)治后血清胃泌素、胃動素水平改善效果均較醫(yī)治前和對照組優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對比觀察組治療后總體健康評分較對照組高（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組醫(yī)治前后臨床癥狀改善情況對比

表1 兩組醫(yī)治前后臨床癥狀改善情況對比

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

項目燒心反酸胸痛P值＜0.05＜0.05＜0.05對照組（n=34）醫(yī)治前2.60±0.32 2.52±0.35 2.58±0.36醫(yī)治后1.80±0.20a1.83±0.25a2.10±0.30a觀察組（n=46）醫(yī)治前2.62±0.31 2.50±0.33 2.56±0.35醫(yī)治后0.30±0.10ab0.32±0.08ab0.35±0.15abc2值44.0276 38.4607 34.2437

表2 兩組醫(yī)治前后血清胃泌素、胃動素水平對比

表2 兩組醫(yī)治前后血清胃泌素、胃動素水平對比

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

項目胃泌素胃動素P值＜0.05＜0.05對照組（n=34）醫(yī)治前98.06±28.02 186.46±38.42醫(yī)治后115.70±33.50a267.50±60.45a觀察組（n=46）醫(yī)治前98.04±28.03 186.44±38.40醫(yī)治后136.82±43.58ab298.58±70.65abc2值2.3564 2.0657

表3 兩組生活質(zhì)量對比

表3 兩組生活質(zhì)量對比

注：和對照組對比，aP＜0.05

項目生理功能社會功能心理健康總體健康P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05對照組64.45±9.40 61.23±10.28 66.55±12.28 65.37±13.05觀察組76.58±10.56a79.42±12.75a75.68±13.20a85.02±15.65at值5.3178 6.8342 3.1492 5.9482

3 討論

因老年人身體各項機能下降和機體組織的松弛，降低其消化道括約肌相關(guān)功能，喪失酸性物質(zhì)防御張力，加之受腹壓與胃內(nèi)壓影響，明顯增加胃食管反流量，導(dǎo)致食管黏膜損傷，增加反流性食管炎發(fā)生風(fēng)險；目前，此類疾病致病因素尚不明確，臨床考慮可能與高脂飲食、吸煙及環(huán)境污染等密切相關(guān)，臨床需積極采取有效治療措施[6]。為尋求反流性食管炎臨床有效治療方法，本研究對應(yīng)用單純雷貝拉唑醫(yī)治對照組和應(yīng)用康復(fù)新液與雷貝拉唑聯(lián)合治療觀察組臨床癥狀積分與血清胃泌素、胃動素水平及生活質(zhì)量狀況加以對比分析。

兩組未行相應(yīng)治療措施前，患者病情將逐漸加重，臨床癥狀明顯；康復(fù)新液屬于大蠊蟲體乙醇的提取物，富含能夠加速機體細(xì)胞增殖及組織生長醇類、肽類物質(zhì)，且含增強機體免疫力黏氨酸等成分，對胃酸分泌起到有效抑制作用，顯著改善患者反酸等臨床癥狀[7]。本研究結(jié)果顯示：醫(yī)治后兩組燒心、反酸與胸痛癥狀均較醫(yī)治前顯著改善，且觀察組醫(yī)治后燒心癥狀評分（0.30±0.10）分較對照組（1.80±0.20）分優(yōu)，胸痛癥狀評分（0.35±0.15）分較對照組優(yōu)，表明反流性食管炎老年患者行康復(fù)新液和雷貝拉唑聯(lián)合治療具有顯著效果，能夠促進患者臨床癥狀改善。此外，本研究結(jié)果和張丹等人文獻研究結(jié)果具有高度相似性，進一步驗證反流性食管炎老年患者行康復(fù)新液和雷貝拉唑聯(lián)合的可行性，有利于改善患者臨床癥狀[8]。

兩組未采取相應(yīng)治療措施前，患者臨床癥狀和血清胃泌素、胃動素水平得不到有效改善，生活質(zhì)量低；康復(fù)新液可通過對T淋巴類細(xì)胞活性地調(diào)節(jié)，起到誘發(fā)γ型干擾素、活化自然性殺傷類細(xì)胞及提高機體免疫力等作用，且可加速機體創(chuàng)面的愈合速度；雷貝拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵型抑制劑，對Hp若干分子結(jié)構(gòu)存在不同親和力，于抑制胃酸同時能夠使患者胃內(nèi)的環(huán)境偏堿性，且增強抗生素的活性，有利于殺滅Hp，其和康復(fù)新液聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，取得顯著效果，優(yōu)化患者血清胃泌素、胃動素水平，并提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：醫(yī)治后兩組胃泌素、胃動素水平均較醫(yī)治前顯著改善，且觀察組改善效果均較對照組優(yōu)；觀察組總體健康評分（85.02±15.65）分較對照組高。提示：反流性食管炎老年患者行康復(fù)新液和雷貝拉唑聯(lián)合治療效果滿意，可優(yōu)化患者血清胃泌素、胃動素水平，有效緩解病情，且有利于提高患者生活質(zhì)量?；谑芡獠凯h(huán)境及樣本例數(shù)等因素影響，有關(guān)反流性食管炎老年患者行康復(fù)新液和雷貝拉唑聯(lián)合治療不良反應(yīng)發(fā)生情況，需臨床深入研究加以驗證補充。

綜上所述，反流性食管炎老年患者行康復(fù)新液和雷貝拉唑聯(lián)合治療較單純雷貝拉唑治療效果更佳，屬于一種安全可靠治療方法，對患者燒心、胸痛等臨床癥狀起到積極改善作用，且能夠促進患者血清胃泌素、胃動素水平優(yōu)化，有效緩解病情，提高患者生活質(zhì)量，可被臨床推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.065