周舟

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，江蘇溧陽213300）

60例前牙冠折患者應(yīng)用纖維樁聯(lián)合烤瓷冠治療的臨床療效分析

周舟

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，江蘇溧陽213300）

目的探討前牙冠折患者應(yīng)用纖維樁與烤瓷冠聯(lián)合的治療效果。方法選取進行前牙冠折治療的患者中隨機選取60例作為本次探究實驗的研究對象，根據(jù)入院的先后順序分為觀察組30例（39顆牙）和對照組30例（42顆牙），對照組患者采用纖維樁與烤瓷冠聯(lián)合進行治療，觀察組患者采用纖維樁與樹脂聯(lián)合進行治療。比較分析兩組患者的修復(fù)效果及滿意度。結(jié)果修復(fù)后即刻、1年后，觀察組患者的成功均為30例，成功率均為100%，與對照組的100%、93%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。修復(fù)后2年，觀察組患者成功29例，成功率達到97%，明顯高于對照組的80%（P＜0.05）；觀察組30例患者在修復(fù)即刻、1年后、2年后的滿意度評分均明顯高于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于前牙冠折患者采用纖維樁與烤瓷冠聯(lián)合進行治療的效果顯著，且不影響后期的永久修復(fù)，是較為理想的過渡性修復(fù)的方法。

前牙冠折；纖維樁；烤瓷冠

在口腔臨床中前牙因外傷折斷是較為常見的損傷，并且大部分患者為冠折，其不但影響到面部的美觀，還影響到患者的咀嚼功能，甚至還會給患者造成不良的心理影響，因此大部分的患者均希望能夠盡可能的將自體牙保留，并迅速恢復(fù)正常。前冠折修復(fù)的方法主要有用烤瓷冠、樁核冠修復(fù)或復(fù)合樹脂進行修復(fù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，牙體粘接技術(shù)的進步，斷冠再接能夠最大程度上保留牙原有的形態(tài)及功能，此方法操作簡單、滿足了患者保留自體牙的強烈愿望，因此越來越受到人們的關(guān)注[1-2]。為此，本院欲探討纖維樁與烤瓷冠聯(lián)合進行修復(fù)的療效，選取2013年2月～2014年3月本院進行前牙冠折治療的60例患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年2月～2014年3月江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院進行前牙冠折治療的患者中隨機選取60例作為本次探究實驗的研究對象。選取標(biāo)準(zhǔn)：牙體無大面積碎裂或缺損者，冠折處為牙冠頸的1/3或以上者，經(jīng)檢查無根折及牙槽突骨折等等。整個研究均在患者知情并同意的情況下進行，并通過了本院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組30例（39顆牙）和對照組30例（42顆牙），觀察組中女4例，男26例，年齡14～48歲，平均（16.82± 3.51）歲。對照組中女13例，男17例，年齡15～45歲，平均（15.32±3.68）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對于觀察組患者的治療采用纖維樁與烤瓷冠聯(lián)合，首先拍X線片、預(yù)備牙體、確認(rèn)其寬度與長度，修整增生的齦緣，雙側(cè)斷面的酸蝕采用35%的格魯瑪酸蝕劑（賀利氏古莎齒科有限公司生產(chǎn)，注冊證號：國食藥監(jiān)械(進)字2012第2631063號），為時15s，在沖洗并干燥后，將殘余在冠內(nèi)的粘接劑及牙體組織除去，然后用纖維樁與車針配套慢速的提拉根部填充材料，深度大約為2/3根長，將纖維樁插入根管內(nèi)，調(diào)整位置，將多余的部分去掉，并固定后再進行光照20 s，最后包燒纖維樁的材料采用樁核材料，從而使堆砌冠核的目的達成，再進行光照直到其固化，然而多余纖維樁的除去采用高速金剛砂車針，繼而取模，烤瓷修復(fù)體根據(jù)比色制造后，烤瓷冠試戴，確定準(zhǔn)確的位置后將烤瓷冠粘牢。修復(fù)后定時到醫(yī)院復(fù)診，6個月/次。

對照組患者采用纖維樁與樹脂聯(lián)合進行治療，纖維樁的修復(fù)同觀察組患者。光固化后進行色的比較，不銹鋼薄片作為牙頸部門的成型，賽璐珞條作為鄰面的成型，將已挑選好的樹脂壓緊、充填，并逐層的進行光固化和拋光。

1.3 觀察指標(biāo)患者滿意度的評價采用醫(yī)院自制評分表，設(shè)0～9十個數(shù)字。0～3為不滿意；4～7為滿意；8以上為非滿意常。每位患者均根據(jù)自身情況進行真實的選擇。

患者療效的評價：成功為患者恢復(fù)正常的咀嚼功能，經(jīng)檢查修復(fù)樁核無松動、移位、脫落，無牙齦紅腫，牙根無吸收，根尖周沒有病變等等。有上述的任何一項出現(xiàn)就視為失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計選用SPSS18.0軟件進行，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)后各時間段的治療效果評價修復(fù)后即刻、1年，觀察組患者的成功率均為100%，與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；修復(fù)后2年，觀察組患者成功率達到97%，明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者修復(fù)后各時間段的治療效果評價［n（%）］

2.2 兩組患者修復(fù)后不同時間段的滿意度分析觀察組患者在修復(fù)即刻（8.3±1.4）分、1年（7.9±1.5）分、2年（7.5± 1.4）分后的滿意度評分均明顯比對照組高[（6.5±1.7）分、（6.2±1.0）分、（4.6±1.0）分]，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對于前牙冠患者大多是因外傷所致，不僅會使到發(fā)音、美觀受到影響，更會使咀嚼的功能受到影響，因此進行一個過渡性修復(fù)，這種修復(fù)可以使患者的發(fā)音正常、原有牙咬合的關(guān)系得到保存、牙冠不變色，不但可以達到牢固的效果，還可以達到美觀的效果[3-4]。大多數(shù)患者均有保留原有牙齒的愿望，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，將患者的斷冠保留下來從而再接上已成為可能，特別是聯(lián)合多種技術(shù)進行修復(fù)，可以在最大程度上使原有牙咬合的關(guān)系得到保存[5]。

目前，由于醫(yī)師操作水平差異及樹脂材料顏色的局限性，因此采用復(fù)合樹脂進行外傷牙的修復(fù)很難達到其原貌，并且時間久了，樹脂還會存在變色、邊緣滲漏、脫落折裂等可能，繼而降低了患者的滿意度[6-7]。本研究中顯示，經(jīng)過聯(lián)合修復(fù)治療的患者的滿意度與治療效果密切相關(guān)，采用纖維樁與樹脂聯(lián)合進行治療的患者滿意度明顯低于采用纖維樁與烤瓷冠聯(lián)合進行治療的患者。牙本質(zhì)與纖維樁的彈性模量相比十分接近，避免了應(yīng)力的集中，從而減少了根折的發(fā)生，并且抗疲勞的能力強，沒有細胞毒性更沒有致敏性，但耐腐蝕，生物相容性較好，物理機械的性能與天然牙的本質(zhì)相似，并且呈透明狀，滿足美容修復(fù)的要求[8-9]。然而纖維樁與烤瓷冠聯(lián)合修復(fù)的操作不但簡單，并且利于后期的重新修復(fù)，從而大大提高了患者的療效及其滿意度[10]。本研究顯示：采用纖維樁與烤瓷冠聯(lián)合修復(fù)后2年的患者成功率達到97%，明顯比纖維樁與樹脂聯(lián)合修復(fù)的患者80%高。

本研究中還顯示，采用種纖維樁與烤瓷冠聯(lián)合修復(fù)后的患者長期療效明顯優(yōu)于采用纖維樁與樹脂聯(lián)合修復(fù)的患者，并且在治療后咀嚼功能、舒適功能、美觀功能評分均明顯高于采用纖維樁與樹脂聯(lián)合修復(fù)的患者。

綜上所述，對于前牙冠折患者采用纖維樁與烤瓷冠聯(lián)合進行治療的效果顯著，且不影響后期的永久修復(fù)，是較為理想的過渡性修復(fù)的方法，值得在臨床上廣泛推廣并使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.054